Když utrpíte pracovní úraz a pobíráte odškodnění pracovníků, může do vašich dávek na zotavení zasáhnout mnoho faktorů. Dávky odškodnění pracovníků, které dostáváte za své zranění, se částečně odvíjejí od doby, kterou potřebujete na zotavení.
Ačkoli je to nepraktické, dokonalý poměr mezi zraněním a dobou zotavení by závisel na tom, zda se vaše úplné zotavení shodou okolností vejde do určitých časových perimetrů. Například závažnost vašich zranění by určovala délku – krátkodobou, dlouhodobou nebo úplnou invaliditu – doby vaší rekonvalescence a délku vyplácení náhrad za pracovní úraz.
Okolnosti bohužel nefungují s matematickou přesností. Konkrétní zranění se neléčí podle pevně stanoveného harmonogramu a někdy dávky nepokračují až do úplného zotavení. Ve skutečnosti pro mnohé přichází termín maximálního zlepšení zdravotního stavu příliš brzy, takže zranění pracovníci mají jen málo možností, jak pokračovat v zotavování.
A neexistuje žádná záruka, že ani ta nejlepší lékařská péče vás vrátí do stavu, v jakém jste byli před pracovním úrazem.
Maximální zlepšení zdravotního stavu
Dávky odškodnění za pracovní úraz poskytují krytí po předem stanovenou dobu zotavování. Jakmile však vaše rekonvalescence dosáhne fáze maximálního zdravotního zlepšení (MMI), může být doba rekonvalescence ukončena.
Termín „maximální zdravotní zlepšení“ se vztahuje k pojmu, že váš úraz dosáhl bodu, kdy by další léčba již úraz nezlepšila. V některých případech je MMI dosaženo, když se zranění zcela zhojí a pacient je opět na stejné úrovni zdravotního stavu, na jaké byl před nehodou. MMI však nemusí nutně znamenat úplné uzdravení, pouze to, že léčba již není účinná.
Tato diagnóza MMI může pro zraněného pacienta znamenat tři věci:
- Jeho zranění jsou zcela zhojena a může se vrátit do práce.
- Jeho zranění nejsou zcela zhojena, ale posudkový lékař určil, že se zranění již nezlepší. Pacient se může vrátit do práce, pokud je práce v rámci jeho nových omezení.
- Jeho zranění nejsou zhojena, ale posudkový lékař určil, že se zranění nezlepší. Posudkový lékař stanoví hodnocení poškození zdraví a pacient může mít nárok na prodloužené dávky z důvodu poškození zdraví (IIBs).
Dávky z důvodu poškození zdraví po maximálním zlepšení zdravotního stavu
Každý stát má jiná pravidla a pokyny, pokud jde o hlášení MMI. Při vyřizování žádostí o odškodnění texaských pracovníků používají lékaři k rozhodnutí, kdy pacient dosáhl maximálního zlepšení, a k určení, zda je schopen se vrátit do práce, metodu MDA (Medical Disability Advisor).
Když lékař určí, že jste dosáhli maximálního zlepšení, posoudí, zda došlo k trvalému fyzickému nebo funkčnímu poškození. Pokud se ukáže, že zranění je ovlivněno nad rámec běžného hojení, bude mu přiřazeno hodnocení poškození zdraví. Toto hodnocení slouží k označení stupně trvalého poškození a také k určení nároku na dávky z titulu zhoršeného příjmu (IIB).
V některých případech může váš zaměstnavatel trvat na tom, aby stav MMI určil nezávislý lékař (IME). Pokud IME prohlásí, že vaše zranění je zhojeno tak, jak nikdy nebude, bude vašemu poskytovateli pojištění pro případ odškodnění pracovníků zasláno upozornění na maximální zdravotní zlepšení. Tato diagnóza fakticky ukončí vyplácení dávek za poškození zdraví, pokud nemáte nárok na IIB.
Dávky za poškození zdraví končí poté, co obdržíte celkem tři týdny plateb za každé procento hodnocení poškození zdraví, a to až do 104 týdnů. Jinými slovy, pokud jste obdrželi hodnocení zdravotního postižení ve výši 10 %, budete po dosažení maximálního zlepšení dostávat dalších 30 týdnů IIBs.
Během této prodloužené doby zotavení můžete využít příležitosti a prodiskutovat další možnosti zotavení se zkušeným právníkem pro odškodnění pracovníků. Obáváte se, že budete potřebovat další lékařskou péči v dalším období? Obáváte se, že vám odškodnění za práci neproplatí experimentální léčbu? Kontaktujte naši kancelář ještě dnes a domluvte si bezplatnou konzultaci s advokátem Stevem Lee.