Prokinetika pro poruchy motility dolní části gastrointestinálního traktu

Prokinetika jsou v současné době zkoumána jako potenciální léčba poruch motility dolní části gastrointestinálního traktu. Je známo, že cholinergní agonisté, jako je betanechol, zlepšují pooperační ileus, ale jejich použití je omezeno kvůli vedlejším účinkům. Zdá se, že antagonisté dopaminu, jako je domperidon, mají maximální prokinetický účinek v proximálním gastrointestinálním traktu a jsou účinné u stavů, jako je gastroparéza a gastroezofageální reflux, ale zdá se, že mají malý fyziologický účinek v tlustém střevě nebo u poruch motility tlustého střeva. Naloxon, antagonista opioidů, se zdá být slibný u pacientů se syndromem dráždivého tračníku, pseudoobstrukcí tenkého střeva a zácpou. Erytromycin působí prokineticky jako agonista motilinu; byl použit při léčbě diabetické gastroparézy a zdá se, že zlepšuje příznaky pseudoobstrukce tlustého střeva a pooperačního ileu. Metoklopramid, kombinovaný cholinergní agonista a antagonista dopaminu, se v současné době používá výhradně při poruchách proximální motility. Cisaprid se zdá být pro pacienty s poruchami motility tlustého střeva nejslibnější. U pacientů s pooperačním ileem je cisaprid spojen se zvýšeným návratem střevní funkce ve srovnání s placebem. U pacientů s chronickou zácpou cisaprid zvyšuje frekvenci stolice a snižuje zneužívání projímadel u dospělých i dětí. Doufejme, že s rostoucím porozuměním gastrointestinální motilitě budou vyvinuta účinná prokinetika, která zlepší symptomy pacientů s poruchami motility tlustého střeva a mohou také pomoci předpovědět, kteří pacienti budou mít prospěch z chirurgické léčby zácpy.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.