KonservativBearbeiten
In der Notaufnahme kann eine Person mit Nahrungsbolusobstruktion eine Zeit lang beobachtet werden, um zu sehen, ob der Nahrungsbolus spontan abfließt. Dies kann durch die Gabe von kohlensäurehaltigen Getränken, die Gas freisetzen, wie z. B. Coca-Cola, gefördert werden, wodurch die Nahrung verdrängt werden kann.
Glucagon wurde zwar bei Patienten mit einer Speiseröhrenobstruktion eingesetzt, doch gibt es seit 2019 keine Belege für seine Wirksamkeit, und sein Einsatz kann zu mehr Nebenwirkungen führen. Ältere Übersichten halten es für eine akzeptable Option, solange es nicht zu Verzögerungen bei der Anordnung anderer Behandlungen führt. Andere Medikamente (Hyoscinbutylbromid, Benzodiazepine und Opioide) wurden untersucht, aber die Erkenntnisse sind begrenzt. Hyoscinbutylbromid (auch als Buscopan bekannt) wird in einigen Fällen intravenös zur Behandlung eingesetzt, obwohl ein geringes Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen bei Menschen mit zugrundeliegenden Herzproblemen wie Bluthochdruck, Tachykardie oder Herzerkrankungen besteht.
Zur historischen Behandlung der Nahrungsbolusobstruktion gehörte die Verabreichung von proteolytischen Enzymen (z. B. Fleischzartmacher) mit dem Ziel, das blockierte Fleisch zu zersetzen; es ist jedoch möglich, dass diese Methoden das Risiko einer Perforation der Speiseröhre erhöhen können. Andere, heute selten angewandte Methoden sind die Entfernung von Boli mit Hilfe von Kathetern und die Verwendung von Schläuchen mit großen Bohrungen, die in die Speiseröhre eingeführt werden, um sie zwangsweise zu spülen.
Endoskopie
Die Standardbehandlung der Nahrungsbolusobstruktion ist die Verwendung von Endoskopen oder faseroptischen Kameras, die durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt werden. Endoskope können sowohl zur Diagnose der Ursache der Nahrungsbolusobstruktion als auch zur Beseitigung der Obstruktion eingesetzt werden. Bei den herkömmlichen endoskopischen Techniken wurde vor der Entfernung des Nahrungsbolus ein Plastikschlauch in die Speiseröhre eingeführt, um das Risiko einer Aspiration in die Lunge zum Zeitpunkt der Endoskopie zu verringern. Die „Push-Technik“, bei der Luft in die Speiseröhre eingeblasen und der Bolus stattdessen sanft in Richtung Magen geschoben wird, hat sich jedoch als gängige und sichere Methode zur Entfernung der Obstruktion erwiesen.
Auch andere Hilfsmittel können zur Entfernung von Nahrungsbolus verwendet werden. Das Roth Net ist ein Maschennetz, das durch das Endoskop eingeführt und von außen geöffnet und geschlossen werden kann; es kann verwendet werden, um Teile der blockierten Nahrung zu entfernen. Schlingen, die normalerweise zur Entfernung von Polypen verwendet werden, können zur Zerkleinerung der Nahrung, die die Obstruktion verursacht, eingesetzt werden. Dormia-Körbe, Metallkörbe, die zur Entfernung von Steinen aus dem Hauptgallengang bei der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie verwendet werden, können auf ähnliche Weise von außen geöffnet und geschlossen werden, um die Nahrung zu zerkleinern und die Entfernung zu erleichtern. Auch Pinzetten, die für Biopsien verwendet werden, können auf ähnliche Weise eingesetzt werden.