Es ist ein kalter Winterabend. Meine Hunde gehen raus, um ein letztes Mal zu toben, bevor sie sich in ihre Betten kuscheln.
Wally, der 11-jährige Cocker Spaniel, geht ruhig die zwei kleinen Stufen zur Terrasse hinauf, dreht sich schnell um, um nach mir zu sehen, und stellt sein Bein auf die eisige Stufe.
Ein winziger Kläffer, kaum hörbar in der Stille der sternenklaren Nacht, und schon ist sein Kreuzband gerissen.
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Oops, da ist es. Ein winziger Kläffer, dessen Reparatur 3.000 Dollar kosten könnte.
Das häufigste orthopädische Problem bei unseren Haushunden sind nicht gebrochene Knochen oder Hüftdysplasie. Es ist das Knie! Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL), auch bekannt als kraniales Kreuzband (CCL), sind nur allzu häufig.
Knieverletzungen können kompliziert zu diagnostizieren und zu beheben sein. Es ist umstritten, wann ein Hund operiert werden muss und welches chirurgische Verfahren das beste ist. Wenn es eine Kontroverse darüber gibt, wie ein Problem zu lösen ist, wie z. B. die beste Art, ein Hundeknie zu reparieren, bedeutet das in der Regel, dass wir nicht alle Antworten haben, und das kann Besitzer frustrieren. Das frustriert auch mich.
Zu diesem Chaos kommt noch ein weiterer Faktor hinzu: Die Kosten. Eine Operation zur Wiederherstellung eines Hundeknies beginnt bei teuer und kann sehr teuer werden. Man denke nur an 1.500 bis 4.000 Dollar.
„Okay“, sagt der engagierte Hundebesitzer, „dann zahle ich das Geld und Chesters Knie ist wieder in Ordnung, oder? Oh, und womit kommt er nach Hause? Mit einem Gips oder so? In etwa zwei Wochen ist er wieder fit, oder?“
Nicht so schnell, Chesters Vater. Willst du zuerst die unangenehme oder die schlechte Nachricht hören? Chesters Knie hat gute Chancen, wieder gesund zu werden, aber es wird eine Weile dauern. Und nein, die Genesung ist kein Spaziergang, sozusagen. Chester wird sich mehrere Monate lang auf sehr kurze Spaziergänge im Park beschränken müssen.
Und während dieser Zeit muss Chester seine Aktivitäten insgesamt einschränken. Er kann weder Treppen steigen noch frei laufen. Sie müssen bereit sein, eine Hundekrankengymnastik zu machen oder ihn in eine Reha-Einrichtung für Hunde zu bringen. Nach all dem hat jeder Hund, der sich ein Kreuzband gerissen hat, eine 30- bis 40-prozentige Chance, sich irgendwann auch das Kreuzband im anderen Knie zu reißen.
Aber Chester ist nur gestolpert!
Es braucht nicht viel, damit Ihr Hund sich sein Kreuzband verstaucht, teilweise oder ganz reißt. Er könnte vom Bett springen und einfach nur komisch landen. Sie könnte zwei Stufen hinaufgehen und stolpern. Vielleicht springt er nach einem Frisbee hoch, wie er es schon 1.000 Mal getan hat, und landet falsch auf dem hinteren Bein.
Oder vielleicht ist sie bei einem Spaziergang am Bach über einen Stein gestolpert. Oft bringt der Besitzer seinen Hund zu mir, weil er denkt, es handele sich um eine leichte Verstauchung, und erfährt dann die erschütternde Nachricht, dass er sich das Kreuzband verletzt hat.
Stellen Sie sich das Kreuzband wie einen Kabeldraht oder ein dickes Stück Schnur vor. Es besteht aus vielen Fasern. Manchmal sind die Fasern nur gedehnt, gezerrt oder teilweise gerissen. Bei einigen Hunden kann sich die Situation verbessern, wenn sie ein leicht beschädigtes Kreuzband haben. Viele jedoch werden ständig auf dem Bein humpeln, kein normales Leben führen können und operiert werden müssen.
Risikofaktoren
- Übergewicht. Dicke Hunde sind anfälliger für Knieverletzungen. Hören Sie auf Ihren Tierarzt und bringen Sie Ihren Hund wieder auf ein normales Gewicht.
- Bewegung. Hunde sollten regelmäßig und täglich Bewegung haben. Wenn Sie möchten, dass Ihr Hund ein Athlet wird, trainieren Sie ihn so, wie Sie es selbst tun würden. Sie würden keinen Marathon laufen, ohne zu trainieren. Das sollte Ihr Hund auch nicht.
- Der Wochenend-Krieger. Lassen Sie Elmo nicht die ganze Woche auf der Couch schlafen und lassen Sie ihn dann am Sonntag den Mt. Rainier hinauflaufen. Wenn ein Hund, der nicht täglich spazieren geht oder läuft, zu viel Sport treibt, kann er sich verletzen, insbesondere am Knie.
- Genetik und Körperbau. Selbst unter normalen Umständen wird das Knie des Hundes stärker beansprucht als das des Menschen, und es ist anfälliger für Verletzungen. Viele ACL-Verletzungen beim Menschen sind sportlicher Natur, aber das Knie des Hundes verhält sich im Alltag wie auf einem Basketballplatz. Beim Menschen braucht es oft einen schweren Unfall, wie ihn die olympische Skiläuferin Lindsey Vonn gerade erlitten hat. Jetzt hat sie viel mit Tiger Woods gemeinsam! Ihr Welpe muss sich nicht auf die Piste oder den Basketballplatz begeben, um sich eine schwere Verletzung des Kreuzbandes zuzuziehen.
Was ist das Knie?
Das Knie ist ein komplexes Gelenk. Wenn du deine Freunde beeindrucken willst, nenne es das Kniegelenk. Es besteht aus zwei Kreuzbändern, zwei Seitenbändern, dem Außen- und dem Innenmeniskus, vier Knochen und einer Kniescheibe (Patella).
Stellen Sie sich die Kreuzbänder als ein Kreuz aus zwei Bändern vor, die den Oberschenkelknochen (oberer Knochen des Beins) am Schienbein (unterer Knochen) halten. Sie gefährden nur selten das hintere Kreuzband. Wenn das hintere Kreuzband gerissen ist, ist das gesamte Bein instabil, und die Knochen reiben aneinander, was zu Entzündungen und degenerativen Gelenkveränderungen führt.
Übrigens sind unsere vierbeinigen Freunde wie wir mit nur zwei Knien ausgestattet. Die Vorderbeine von Hunden sind wie unsere Arme gebaut. Das mag einleuchtend klingen, aber viele Hunde kommen mit einer Ellbogenverletzung, und ihre Besitzer denken, sie hätten sich „am Knie“ verletzt.
Diagnose
Die beste Möglichkeit, ein verletztes Knie zu diagnostizieren, ist die gute alte Methode: die körperliche Untersuchung durch den Tierarzt. Ein Tierarzt kann nicht immer die genaue Art oder das Ausmaß der Knieverletzung diagnostizieren, aber er kann Ihnen Hinweise für das weitere Vorgehen geben. Wenn ein Kreuzband komplett gerissen ist, kann Ihr Tierarzt dies beim Abtasten des Knies deutlich erkennen. Es kommt zu einer Hin- und Herbewegung des Knies, dem so genannten „Schubladen“-Zeichen.
Um jedoch genauere Informationen über die genauen Einzelheiten der Verletzung zu erhalten, d. h. wie viele andere Strukturen betroffen sind usw., benötigen Sie fortschrittliche bildgebende Verfahren wie MRT oder CT. Bei Hunden ist dies in der Regel nicht praktikabel, obwohl wir diese Untersuchungen in Zukunft wahrscheinlich häufiger durchführen werden, da die Technologie kostengünstiger und leichter verfügbar wird.
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Reguläre Röntgenaufnahmen werden in der Regel gemacht, um sicherzustellen, dass es keine anderen signifikanten Veränderungen im Knie oder in der Hüfte gibt, aber die genauen Schäden an den Bändern im Knie zeigen sich nicht auf einer regulären Röntgenaufnahme.
Behandlung
Das allererste, was Ihr Tierarzt Ihnen wahrscheinlich sagen wird, ist, die Aktivität Ihres Hundes stark einzuschränken und Ruhe zu verschreiben. In der Regel werden auch NSAIDs (nicht-steroidale Antirheumatika) verschrieben.
Wenn der Tierarzt keine nennenswerten Bewegungen im Knie, Schwellungen oder Schmerzen festgestellt hat, kann er oder sie eine kurze Ruhepause empfehlen, um zu sehen, ob es sich nur um ein ernsthaft verstauchtes Knie handelt, mit dem Vorbehalt, dass sich viele dieser Knie nicht verbessern und operiert werden müssen. Wenn Ihr Hund nach etwa einer Woche wieder gut auf dem Knie laufen kann, ist das vordere Kreuzband eindeutig nicht schwer gerissen. Wenn das Hinken ohne Besserung anhält, müssen Sie Ihren Tierarzt aufsuchen.
Ein kleiner Hund kommt mit einigen ACL-Verletzungen vielleicht besser ohne Operation zurecht, während ein größerer Hund höchstwahrscheinlich operiert werden muss. Meiner Meinung nach müssen die meisten Hunde ab einem Gewicht von dreißig Pfund operiert werden.
Haftungsausschluss: Wenn das Kreuzband komplett gerissen ist, müssen auch kleine Hunde höchstwahrscheinlich operiert werden, vor allem, wenn sie aktiv sind.
Chirurgische Reparatur
Hier ist der Teil der Geschichte, der mir nicht gefällt. Es gibt mindestens drei bekannte Operationen, die üblicherweise zur Reparatur eines Kreuzbandes eingesetzt werden. Sie sind alle sehr unterschiedlich und weisen erhebliche Kostenunterschiede auf.
Obwohl Kreuzbandrisse so häufig sind und Tausende und Abertausende von Operationen durchgeführt wurden, um die Knie von Hunden zu reparieren, gibt es in der Tierärzteschaft noch immer keinen klaren Konsens darüber, welches Verfahren für welchen Hund am besten geeignet ist.
Geometrie, sagen Sie? Bei einem Knie?
Es gibt drei gängige Verfahren, um ein Knie zu fixieren:
- Laterale Nahttechnik. Diese ältere, häufigere und immer noch sehr empfohlene Reparatur besteht darin, eine synthetische Naht in das Knie einzubringen, um die Stabilität anstelle des VKB wiederherzustellen. In den Händen eines guten Chirurgen wird diese Operation für viele Hunde empfohlen, insbesondere für Hunde unter fünfzig Pfund.
- TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy). Hierbei handelt es sich um einen orthopädischen Überweisungseingriff. Bei diesem Eingriff wird die Form des Knies verändert. Das Schienbein wird durchtrennt, verschoben und wieder zusammengefügt. Wenn dieser Eingriff ohne Komplikationen durchgeführt wird, kann er zu weniger arthritischen Veränderungen führen und wird häufig für größere Hunde empfohlen.
- TTA (Tibial Tuberosity Advancement). Auch dieser Eingriff erfordert einen Chirurgen mit spezieller Ausbildung. Bei diesem Verfahren wird das Schienbein durchtrennt und in einem anderen Winkel zur Einheilung gebracht, wodurch die mechanische Belastung des Knies verringert wird. Sowohl bei der TPLO als auch bei der TTA wird die Geometrie des Kniegelenks tatsächlich verändert. Sie sind wesentlich teurer als die Operation mit der lateralen Naht und erfordern Tierärzte, die speziell für diese Verfahren ausgebildet sind.
Eine ausführliche Erörterung dieser Operationen würde den Rahmen dieses Artikels bei weitem sprengen. Die Botschaft, die Sie mitnehmen sollten: Ziehen Sie mindestens zwei Meinungen in Betracht, wenn bei Ihrem Hund eine ACL-Verletzung diagnostiziert wird, oder fragen Sie Ihren Tierarzt, ob er bereit ist, ausführlich über ALLE Optionen zu sprechen, die Ihnen zur Verfügung stehen.
Vorsicht: Ich denke, einige Chirurgen entscheiden sich direkt für die aufwändigeren Verfahren, obwohl dies nicht immer die beste oder einzige Option ist. Holen Sie sich so viele Informationen wie möglich über Ihren speziellen Hund und die spezifische Verletzung.
Wiederherstellung
Die Wiederherstellung erfolgt langsam, mit Physiotherapie, die von Ihnen selbst oder mit Hilfe eines geschulten Hundesanitäters durchgeführt wird.
Wenn Sie nach der Operation etwas Geld übrig haben und die Zeit, um mit Ihrem Hund zu einigen Reha-Terminen zu gehen, ist eine professionelle Rehabilitation sehr sinnvoll. Die Tatsache, dass unsere Haustiere nach einem Trauma oder einer Operation eine Reha brauchen, scheint selbstverständlich zu sein, aber es handelt sich um ein relativ neues Gebiet in der Veterinärmedizin. Wir werden immer mehr davon machen.
Es gibt viele Informationen im Internet, die besagen, dass Hunde mit ACL-Verletzungen nicht operiert werden müssen. Es wird behauptet, sie bräuchten nur Physiotherapie. Obwohl Hunde mit unvollständigen Rissen, kleinere Hunde und Hunde, die im Leben nicht viel tun, von einer Gewichtsabnahme und Physiotherapie profitieren können, halte ich diese Behauptungen für irreführend.
Viele Hunde hinken mit einer Knieverletzung ständig und werden durch konservative Behandlung nicht besser, oder ihr Zustand verschlechtert sich. Wenn eine Operation notwendig ist und nicht durchgeführt wird, kann der Hund arthritische Veränderungen am Knie, an der Hüfte und am anderen Bein erleiden. Dies ist eine schmerzhafte Situation, die auch sein Leben als fröhlicher, herumtollender Hund einschränkt.
Wir sind sieben Wochen nach Wallys ACL-Operation und es geht ihm großartig. In diesem Winter war es nicht einfach, mit ihm bei eisigen Temperaturen spazieren zu gehen und ihn nachts eine lange Treppe hinaufzutragen, aber es hat sich gelohnt.
Er findet langsam wieder zu seiner alten Routine zurück, verträgt die tägliche Physiotherapie und sollte bis zum Frühjahr wieder ganz normal sein. Hut ab vor seinem Chirurgen (nicht vor mir), seinem Besitzer (vor mir) und vor Wally!
Dieser Inhalt zur Gesundheit von Haustieren wurde von einer Tierärztin, Dr. Debora Lichtenberg, VMD, verfasst. Er wurde von Dr. Pippa Elliott, BVMS, MRCVS, auf Richtigkeit geprüft und zuletzt am 4. Februar 2019 aktualisiert.