Frage:
Ich habe die Antwort auf Ihre Frage vom 19. März gelesen, und ich glaube nicht, dass die Antwort von MedLearn die vom Verfasser gestellte Frage vollständig beantwortet. Konkret:
- In der Frage wurde nicht erwähnt, dass ein Patient in verschiedenen Abteilungen des Krankenhauses gesehen wird.
- Die Antwort bezieht sich auf das NCCI Policy Manual for Medicare Services, Kapitel XI, Abschnitt B, Punkt 4, und gibt an, dass die folgende Richtlinie dort zu finden ist: „Wenn die PICC von derselben Abteilung (Kostenstelle) eingelegt/gelegt wird, wird die IV-Infusion/Injektion als Bestandteil des Verfahrens betrachtet und ist nicht separat abrechenbar.“ Im NCCI-Handbuch finde ich jedoch keinen Hinweis auf die gleiche Abteilung (Kostenstelle). Dieses Kapitel finden Sie unter file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Meine Interpretation der NCCI-Handbuch-Anleitung, Punkt 4 ist wie folgt: Es besagt, dass das Legen von peripheren Gefäßzugängen ein integraler Bestandteil von Infusionen und Injektionen ist und nicht separat abgerechnet werden kann (z. B. 36000 – Einführen einer Nadel/eines Katheters in eine Vene, 36410 – Venenpunktion). Dieser Leitfaden ist auch im CPT-Handbuch unter dem Abschnitt „Vascular Injection Procedures“ (Gefäßinjektionsverfahren) dokumentiert, der sich auf intravenöse Injektionsverfahren in Venen und Arterien oder Katheter bezieht (z. B. peripherer IV-Zugang)
Wenn es sich jedoch um einen zentralen Venenzugang handelt (z. B. CPT 36568, 36569), der nicht routinemäßig zur Durchführung von Infusionen/Injektionen erforderlich ist, KANN diese Leistung gesondert ausgewiesen werden, so der Leitfaden des NCCI. Zentralvenöse Zugänge sind etwas anderes als vaskuläre Injektionen.
Wenn also ein PICC der Beschreibung eines peripher eingeführten zentralen Venenkatheters entspricht (gemäß dem CPT-Handbuch), „um als zentraler Venenzugangskatheter oder -vorrichtung zu gelten, muss die Spitze des Katheters/der Vorrichtung in der Vena subclavia, der Vena brachiocephalica (Innominata) oder der Vena iliaca, der Vena cava superior oder inferior , oder dem rechten Vorhof enden“, dann ist es, wenn CPT-Kodes für zentrale Venenzugangskatheterverfahren mit einem CPT-Kode für die am selben Tag verabreichte IV-Infusion/Injektion gemeldet werden, gemäß den Leitlinien und Anweisungen des CPT-Handbuchs und des NCCI-Handbuchs angemessen, sie mit dem Modifikator -59 oder XU zu melden, unabhängig von derselben Abteilung oder Erlöszentrale.
Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie die ursprüngliche Frage und meine Kommentare überprüfen und zusätzliche Erklärungen oder Informationen zu diesem Thema bereitstellen könnten.
Antwort:
Wir stimmen mit Ihrer Einschätzung der Formulierung im NCCI-Richtlinienhandbuch 2018 für Medicare-Leistungen, Kapitel XI, überein. Basierend auf dem CPT-Codebuch werden PICC-Leitungen als zentralvenöses Gerät betrachtet. Als Antwort auf Ihre ursprüngliche Frage kann das Einlegen einer PICC-Leitung (36568 oder 36569) am selben Tag wie die entsprechenden Kodes für die Medikamentenverabreichung (96365, 96366, 96367, 96368) gemeldet werden. Der Code für das Einlegen der PICC-Leitung erfordert den Modifikator 59 oder XU (ungewöhnliche, sich nicht überschneidende Leistung), um die NCCI-Edits zu umgehen. Modifikator XU ist am spezifischsten, aber die Wahl des Modifikators hängt von den Abrechnungsanforderungen des Kostenträgers ab.