Das Tourette-Syndrom (TS) tritt häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf (auch als „Co-Occurring Conditions“ bezeichnet). Zu diesen Erkrankungen können Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS), Zwangsstörungen und andere Verhaltens- oder Benimmstörungen gehören. Menschen mit TS und verwandten Störungen können ein höheres Risiko für Lern-, Verhaltens- und soziale Probleme haben.
Die Symptome anderer Störungen können die Diagnose und Behandlung von TS erschweren und zusätzliche Herausforderungen für Menschen mit TS und ihre Familien, Erzieher und Gesundheitsfachkräfte schaffen.
Die meisten Kinder, bei denen TS diagnostiziert wird, haben auch eine andere psychische Gesundheits-, Verhaltens- oder Entwicklungsstörung.1
Zu den Erkrankungen, die bei TS häufig auftreten, gehören:
- Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
- Verhaltensauffälligkeiten, wie oppositionelles Trotzverhalten (ODD) oder Verhaltensstörungen (CD)
- Angst oder Depression
- Autismus-Spektrum-Störung
- Lernstörungen
- Sprech- oder Sprachstörungen
- Entwicklungsverzögerungen oder intellektuelle Behinderungen
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Da gleichzeitige Erkrankungen bei Menschen mit TS so häufig sind, ist es wichtig, dass Ärzte jedes Kind mit TS auf andere Erkrankungen und Probleme untersuchen.
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
ADHS ist die häufigste Begleiterkrankung bei Kindern mit TS. 1 Kinder mit ADHS haben Schwierigkeiten, aufmerksam zu sein und impulsive Verhaltensweisen zu kontrollieren. Sie können handeln, ohne über die Folgen nachzudenken, und in einigen Fällen sind sie auch übermäßig aktiv. Es ist normal, dass Kinder Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren und sich zu verhalten. Bei Kindern mit ADHS können die Symptome jedoch anhalten, schwerwiegend sein und Schwierigkeiten in der Schule, zu Hause oder mit Freunden verursachen.
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Zwangsverhalten
Personen mit zwanghaftem Verhalten haben unerwünschte Gedanken (Obsessionen), auf die sie reagieren müssen (Zwänge). Beispiele für zwanghaftes Verhalten sind, immer wieder an etwas denken, etwas sagen oder etwas tun zu müssen. Mehr als ein Drittel der Menschen mit TS leiden an einer Zwangsstörung2, 3, 4 Manchmal ist es schwierig, zwischen komplexen Tics, die ein Kind mit TS haben kann, und zwanghaftem Verhalten zu unterscheiden.
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Verhaltensprobleme
Oppositionelles Trotzverhalten (ODD)
Kinder mit ODD zeigen negative, trotzige und feindselige Verhaltensweisen gegenüber Erwachsenen oder Autoritätspersonen. ODD beginnt in der Regel, bevor ein Kind 8 Jahre alt ist, spätestens aber im frühen Jugendalter. Kinder mit ODD zeigen die Symptome am häufigsten bei Personen, die sie gut kennen, wie Familienmitglieder oder regelmäßige Betreuer. Die mit ODD verbundenen Verhaltensprobleme sind schwerwiegender oder anhaltender als für das Alter des Kindes zu erwarten wäre und führen zu größeren Problemen in der Schule, zu Hause oder mit Gleichaltrigen.
Beispiele für ODD-Verhaltensweisen sind:
- Vielmals die Beherrschung verlieren.
- Mit Erwachsenen streiten oder sich weigern, Regeln oder Bitten von Erwachsenen zu befolgen.
- Häufig wütend werden oder nachtragend oder rachsüchtig sein.
- Absichtlich andere verärgern oder sich leicht über andere ärgern.
- Andere Menschen oft für eigene Fehler oder Fehlverhalten verantwortlich machen.
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Verhaltensstörung (CD)
Kinder mit CD verhalten sich anderen gegenüber aggressiv und brechen Regeln, Gesetze und soziale Normen. Sie haben möglicherweise mehr Verletzungen und Schwierigkeiten mit Freunden. Außerdem treten die Symptome von CD in mehr als einem Lebensbereich des Kindes auf (z. B. zu Hause, in der Gemeinde und in der Schule).
Verhaltensprobleme können für das Kind und andere im Leben des Kindes sehr störend sein. Es ist wichtig, so bald wie möglich eine Diagnose und einen Behandlungsplan von einer psychiatrischen Fachkraft zu erhalten. Zu den wirksamen Behandlungen für störendes Verhalten gehört auch ein verhaltenstherapeutisches Training für die Eltern.
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Wut
Einige Menschen mit TS haben eine unkontrollierte Wut oder „Wutanfälle“. Wut, die wiederholt auftritt und in keinem Verhältnis zu der auslösenden Situation steht, kann als Gemütsstörung diagnostiziert werden, z. B. als intermittierende explosive Störung. Zu den Symptomen können extreme verbale oder körperliche Aggressionen gehören. Beispiele für verbale Aggression sind extremes Schreien, Kreischen und Fluchen. Beispiele für körperliche Aggression sind extremes Schubsen, Treten, Schlagen, Beißen und Werfen von Gegenständen. Wut-Symptome treten eher bei Menschen mit anderen Verhaltensstörungen wie ADHS, ODD oder CD auf.
Bei Menschen mit TS treten Wut-Symptome eher zu Hause als außerhalb des Hauses auf. Die Behandlung kann Verhaltenstherapie, Entspannungsübungen und Training sozialer Fähigkeiten umfassen. Einige dieser Methoden helfen Einzelpersonen und Familien dabei, besser zu verstehen, was die Symptome der Wut auslösen kann, wie man vermeiden kann, diese Verhaltensweisen zu fördern, und wie man diese Verhaltensweisen angemessen diszipliniert. Darüber hinaus kann die Behandlung anderer Verhaltensstörungen wie ADHS, ODD oder CD dazu beitragen, die Symptome von Wut zu verringern.
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Angst
Es gibt viele verschiedene Arten von Angststörungen mit vielen verschiedenen Ursachen und Symptomen. Dazu gehören die generalisierte Angststörung, die Zwangsstörung, die Panikstörung, die posttraumatische Belastungsstörung, die Trennungsangst und verschiedene Arten von Phobien. Trennungsangst tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf. Diese Kinder sind sehr besorgt, wenn sie von ihren Eltern getrennt sind.
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Depression
Jeder Mensch fühlt sich von Zeit zu Zeit besorgt, ängstlich, traurig oder gestresst. Wenn diese Gefühle jedoch nicht verschwinden und das tägliche Leben beeinträchtigen (z. B. ein Kind von der Schule oder anderen Aktivitäten fernhalten oder einen Erwachsenen von der Arbeit oder der Teilnahme an sozialen Aktivitäten abhalten), könnte eine Person an einer Depression leiden. Eine gedrückte Stimmung oder ein Verlust von Interesse oder Freude über mindestens 2 Wochen kann bedeuten, dass jemand an einer Depression leidet. Kinder und Jugendliche mit Depressionen können reizbar statt traurig sein.
Um eine Depression zu diagnostizieren, müssen auch andere Symptome vorhanden sein, wie zum Beispiel:
- Veränderungen der Essgewohnheiten oder Gewichtszunahme oder -abnahme.
- Veränderungen der Schlafgewohnheiten.
- Veränderungen des Aktivitätsniveaus (andere bemerken eine erhöhte Aktivität oder dass die Person langsamer geworden ist).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
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Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Bei Kindern mit TS war es auch weniger wahrscheinlich, dass sie eine wirksame Koordination der Pflege erhielten oder ein medizinisches Zuhause hatten, d. h. eine primäre Pflegeeinrichtung, in der ein Team von Leistungserbringern Gesundheitsfürsorge und Präventivdienste anbietet.
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Bildungsprobleme
Als Gruppe haben Menschen mit TS ein ähnliches Intelligenzniveau wie Menschen ohne TS. Bei Menschen mit TS ist es jedoch wahrscheinlicher, dass sie Lernunterschiede, eine Lernbehinderung oder eine Entwicklungsverzögerung haben, die sich auf ihre Lernfähigkeit auswirkt.
Viele Menschen mit TS haben Probleme beim Schreiben, Organisieren und Aufpassen. Menschen mit TS haben möglicherweise Probleme, das zu verarbeiten, was sie hören oder sehen. Dies kann die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, durch Zuhören oder Beobachten eines Lehrers zu lernen. Oder die Person hat Probleme mit ihren anderen Sinnen (z. B. wie sich Dinge anfühlen, riechen, schmecken und bewegen), was sich auf das Lernen und Verhalten auswirkt. Kinder mit TS haben möglicherweise Probleme mit sozialen Fähigkeiten, die ihre Fähigkeit, mit anderen zu interagieren, beeinträchtigen.
Als Folge dieser Herausforderungen benötigen Kinder mit TS möglicherweise zusätzliche Hilfe in der Schule. In vielen Fällen können diese Probleme mit Anpassungen und Verhaltensinterventionen (z. B. Hilfe bei den sozialen Fähigkeiten) angegangen werden.
Zu den Anpassungen gehören Dinge wie die Bereitstellung eines anderen Prüfungsortes oder einer zusätzlichen Prüfungszeit, die Bereitstellung von Tipps zur besseren Organisation, die Erteilung von weniger Hausaufgaben oder die Erlaubnis, dass das Kind im Unterricht einen Computer für Notizen verwendet. Möglicherweise benötigen die Kinder auch Verhaltensmaßnahmen, eine Therapie oder sie müssen Strategien erlernen, die ihnen helfen, mit Stress, Aufmerksamkeit oder anderen Symptomen umzugehen.
Für weitere Informationen
Das CCDC arbeitet mit der Tourette Association of America zusammen, um Gesundheitsdienstleistern, Pädagogen und Familien Informationen über TS und andere Probleme und Erkrankungen zur Verfügung zu stellen, damit Kinder mit TS die bestmögliche Behandlung und Unterstützung erhalten können. Um mehr über andere Probleme und Erkrankungen im Zusammenhang mit TS zu erfahren, besuchen Sie bitte die Website der Tourette Associationexternes Symbol.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Ein nationales Profil des Tourette-Syndroms, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
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- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette Syndrome: patient’s knowledge and concern of adverse effects. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Ausgewählte Ergebnisse von 3500 Personen in 22 Ländern. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Klinische Analyse des Gilles de la Tourette Syndroms anhand von 126 Fällen. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.