Die Behandlungsmöglichkeiten für zervikale Osteoarthritis hängen in der Regel von der Schwere der Symptome und der Häufigkeit ab, mit der sie das tägliche Leben beeinträchtigen. In den meisten Fällen reichen nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten aus, um die zervikale Arthrose in den Griff zu bekommen. In Fällen, in denen sich die Schmerzen verschlimmern und sich verschiedene Behandlungsmethoden über einen Zeitraum von 6 bis 12 Wochen als unwirksam erwiesen haben, kann als letzter Ausweg eine Operation erwogen werden.
Siehe Behandlung von Nackenschmerzen
Die anteriore zervikale Diskektomie mit Fusion hilft, den Druck auf die Nervenwurzeln im Nacken zu verringern.
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Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten
Wenn die Symptome der zervikalen Arthrose leicht sind, umfassen die üblichen Behandlungen eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen:
- Ruhe, wenn die Symptome aufflammen. Manchmal reicht es aus, die Bewegungen des Halses für kurze Zeit einzuschränken, etwa für einen Nachmittag oder einen Tag, damit die Entzündung zurückgeht und die Schmerzen nachlassen.
- Kälte- und/oder Wärmetherapie. Manche Menschen bevorzugen eine Kältepackung, vor allem nach einer schmerzhaften Tätigkeit, um die Entzündung zu lindern. Andere Patienten bevorzugen Wärme, z. B. ein Heizkissen oder einen Wärmewickel, oder feuchte Wärme, z. B. einen feuchten Wärmewickel für den Nacken oder ein warmes Bad oder eine Dusche.
Siehe Wärmetherapie Kältetherapie
- Freiverkäufliche Medikamente. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (z. B. Advil), Naproxen (z. B. Aleve) oder COX-2-Hemmer (z. B. Celebrex) können helfen, die Schmerzen der Entzündung zu lindern, die normalerweise mit Arthritis einhergeht. Paracetamol (z. B. Tylenol) ist ein weiteres frei verkäufliches Schmerzmittel, das helfen kann.
Siehe Medikamente gegen Rücken- und Nackenschmerzen
- Aktive Lebensweise. Mäßige Bewegung ist gut für die Gelenke, auch für die Nackenfacettengelenke. Während eines schmerzhaften Ausbruchs ist manchmal Ruhe notwendig, aber mehr Bewegung in den Tagesablauf einzubauen, reduziert oft die langfristigen Schmerzen der zervikalen Arthrose. Zum Beispiel könnte ein Spaziergang eine gute Möglichkeit sein, die tägliche Aktivität zu steigern und auf natürliche Weise die Glückshormone zu erhöhen.
Siehe Nackenübungen bei Nackenschmerzen
Wenn die Symptome der zervikalen Osteoarthritis eher moderat und anhaltend sind, können andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht kommen:
- Änderung der Aktivitäten. Manchmal kann die Einschränkung oder der Verzicht auf bestimmte Aktivitäten die schlimmsten Schübe verhindern. Zum Beispiel könnte eine Person feststellen, dass ein bestimmter Schwimmstil den Nacken so verdreht, dass er mehr Schmerzen verursacht als andere Schwimmstile. In diesem Fall sollte der problematische Schwimmstil eingeschränkt oder in Zukunft ganz vermieden werden. Jeder Mensch ist anders, wenn es darum geht, welche Aktivitäten die Symptome der zervikalen Osteoarthritis eher auslösen.
- Physiotherapie. Ein Physiotherapeut oder eine andere medizinische Fachkraft kann ein Übungs- und Dehnungsprogramm erstellen, das auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist. Wenn die Nackenmuskeln stärker und flexibler werden, verkrampfen sie sich seltener und verursachen weniger Schmerzen.
Siehe Physiotherapie zur Linderung von Nackenschmerzen
- Verordnete Medikamente. Ein Arzt kann Opioide, auch Narkotika genannt, verschreiben, die die Schmerzrezeptoren im Gehirn blockieren. Eine andere Möglichkeit sind verschreibungspflichtige Muskelrelaxantien, die schmerzhafte Muskelkrämpfe im Nacken und in den umliegenden Muskeln reduzieren. Verschreibungspflichtige Schmerzmittel sind in der Regel eine kurzfristige Lösung und werden nicht dauerhaft empfohlen.
Siehe Opioid-Schmerzmedikamente
- Radiofrequenzablation (RFA). Bei einem minimal-invasiven RFA-Verfahren wird über eine Nadelspitze Wärme abgegeben, um Läsionen an den kleinen Nerven zu erzeugen, die in das Facettengelenk münden. Dieses Verfahren verhindert, dass diese Nerven Schmerzsignale an das Gehirn senden. Die RFA kann zwar länger anhaltende Linderung verschaffen als eine Nervenblockade oder eine Facettengelenksinjektion, ist aber dennoch eine vorübergehende Lösung, da sich die Nerven wahrscheinlich in ein oder zwei Jahren regenerieren. Die RFA wird in der Regel erst dann versucht, wenn eine Blockade des Mittelastnervs und/oder eine Facettengelenksinjektion bei dem Patienten erfolgreich war und somit das Facettengelenk als wahrscheinliche Schmerzursache identifiziert werden konnte.
Siehe Radiofrequenzablation (RFA): Verfahren und Genesung
Dies ist keine vollständige Liste der Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt noch viele andere, darunter manuelle Manipulation und Massage. Die meisten Menschen mit zervikaler Osteoarthritis finden Erleichterung und können ihre Symptome durch die Kombination mehrerer Behandlungsarten in den Griff bekommen.
Siehe Sanfte chiropraktische Techniken bei Nackenschmerzen
Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten
Während die zervikale Osteoarthritis in der Regel chronisch ist, schreiten die Symptome nur selten so weit fort, dass eine Operation erforderlich ist. Für Patienten mit schwerwiegenden Symptomen, die ihre Funktionsfähigkeit einschränken, wie Taubheit oder Schwäche, die in den Arm oder die Hand ausstrahlen, kann eine Operation eine Option sein.
Siehe Chirurgie bei Nackenschmerzen
Zwei gängige chirurgische Behandlungsmöglichkeiten sind:
- Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF). Ein Chirurg nähert sich über die Vorderseite des Halses und entfernt die Bandscheibe auf der Wirbelhöhe, auf der die degenerativen Veränderungen schwere Symptome verursachen. Die Bandscheibe wird dann durch einen Abstandshalter ersetzt, der eine ausreichende Höhe beibehält, damit die Halsnervenwurzeln ungehindert passieren können, und die Wirbelebene wird verschmolzen, so dass keine weiteren Bewegungen (und keine Degeneration) auftreten können.
Siehe ACDF: Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion
- Posteriore zervikale Laminektomie. Der Chirurg nähert sich der Halswirbelsäule von der Rückseite des Halses und entfernt den hinteren Teil der Wirbel (Lamina und Dornfortsatz), um mehr Platz zu schaffen und das Rückenmark zu dekomprimieren. Wenn die Stabilität der Wirbelsäule gefährdet ist, kann die Laminektomie mit einer Wirbelsäulenversteifung kombiniert werden.
Siehe Posteriore zervikale Laminektomie
Auch wenn die Halswirbelsäulenchirurgie im Allgemeinen ein sicheres Verfahren ist, bergen alle Operationen Risiken. Patient und Arzt müssen die möglichen Vorteile und Risiken besprechen, bevor sie eine endgültige Entscheidung über eine Operation treffen.