Die Beschneidung ist ein Verfahren zur Entfernung der Vorhaut, die das Ende des Penis umgibt, und wird aus einer Vielzahl von Gründen durchgeführt, darunter medizinische, religiöse, kulturelle und familiäre. In einigen Kulturen und Religionen ist es üblich, sich als Kind beschneiden zu lassen, doch aufgrund der medizinischen Vorteile lassen auch Erwachsene diesen Eingriff oft freiwillig durchführen. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt, dauert etwa 30-45 Minuten und kann unter örtlicher Betäubung oder leichter Sedierung erfolgen. Das häufigste Verfahren für die Beschneidung von Erwachsenen ist die Freihandmethode (Sleeve Resection). Zunächst wird die Vorhaut entlang des Schafts zurückgeschoben und ein Freihandschnitt um den Schaft herum an der gewünschten Narbenlinie vorgenommen. Die Vorhaut wird nach vorne zur Eichel geschoben und ein weiterer Schnitt an der gleichen Stelle wie der erste gemacht. Über die beiden Umfangsschnitte wird ein Längsschnitt gelegt, um den Vorhautstreifen zu entfernen. Schließlich werden die Hautränder zusammengezogen und vernäht. Wenn eine deutliche Verbiegung der Spitze vorliegt, kann das Frenulum während der Beschneidung oder separat eingeschnitten werden. Straffheit und Narbenverlauf können je nach Anatomie und Wunsch des Patienten variieren.
Die Beschneidung von Erwachsenen bringt zahlreiche Vorteile mit sich:
Reduzierung des Risikos für sexuell übertragbare Krankheiten (STD):
Speziell ist bekannt, dass die Beschneidung drei Arten von STDs reduziert, nämlich HIV, Syphilis und Chancroid. Untersuchungen in Afrika zeigen, dass beschnittene heterosexuelle Männer ihr HIV-Risiko im Vergleich zu unbeschnittenen heterosexuellen Männern um 38 bis 66 % senken. Es wird angenommen, dass sich in der Vorhaut spezielle Zellen befinden, die das HIV-Virus anziehen. Was Syphilis und Chancroid betrifft, so wird angenommen, dass die Vorhaut ein warmes und feuchtes Milieu für das Bakterienwachstum bietet. Bei unbeschnittenen Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Syphilis zu erkranken, doppelt so hoch und die Wahrscheinlichkeit, an Chancroid zu erkranken, zehnmal so hoch wie bei Männern ohne Beschneidung. Obwohl die Beschneidung nachweislich das Risiko für Geschlechtskrankheiten verringert, sind Kondome immer noch die beste Methode zur Vorbeugung von Geschlechtskrankheiten.
Das Risiko einer Harnwegsinfektion (UTI) zu verringern
Statistiken zeigen, dass etwa 4 % der Jungen mindestens einmal in ihrem Leben eine Harnwegsinfektion haben, bevor sie 16 Jahre alt werden. Es ist jedoch bekannt, dass eine Beschneidung das Risiko einer Harnwegsinfektion um 10-14 % verringert. Es wird angenommen, dass sich Harnwegsinfektionen durch Bakterien vermehren, die sich in der Vorhaut ansammeln und sich dann im Harnsystem ausbreiten.
Vorbeugung von Paraphimose
Paraphimose tritt auf, wenn die Vorhaut unter der Penisspitze eingeklemmt ist. Dadurch schwillt der Penis an und die Blutversorgung kann blockiert werden, was schließlich zum Absterben des Penisgewebes führt. Eine Paraphimose kann das Ergebnis einer normalen Untersuchung des Penis, einer Blasenspiegelung oder einer Harnkatheterisierung sein.
Vorbeugung von Balanoposthitis
Balanoposthis wird durch eine bakterielle Infektion verursacht, die eine Entzündung der Vorhaut hervorruft. Die Schwellung kann zu Schmerzen beim Wasserlassen und Eiterausfluss aus dem Penis führen. Balanoposthitis kann mit Antibiotika behandelt werden, lässt sich aber auch durch Beschneidung verhindern.
Peniskrebs
Auch wenn Peniskrebs sehr selten ist, haben Untersuchungen gezeigt, dass beschnittene Männer 3-4 Mal seltener an Peniskrebs erkranken. Peniskrebs entwickelt sich in der Regel in der Vorhaut des Penis und ist daher ein Risikofaktor für unbeschnittene Männer. Peniskrebs ist sehr selten, jedoch wird Männern mit einer familiären Vorgeschichte von Peniskrebs empfohlen, sich zur Vorbeugung einer Beschneidung zu unterziehen.
Vorbereitende Maßnahmen:
Schamhaare
Es wird empfohlen, die Schamhaare relativ kurz zu schneiden, um die Asepsis zu erleichtern und zu verhindern, dass sich die Haare später im Verband verfangen.
Alkohol und Drogen
Kein Alkohol 24 Stunden vor der Operation (kann zu Dehydrierung führen und die Wirksamkeit des Anästhetikums verringern). Keine Drogen 24 Stunden vor der Operation, es sei denn, es handelt sich um ein verschriebenes Medikament, das vom operierenden Arzt genehmigt wurde.
Sex
Sexueller Verkehr/Masturbation kann bis zur Operation stattfinden, da sexuelle Handlungen für sechs Wochen nach der Operation nicht durchgeführt werden können.
Ernährung
Bei örtlicher Betäubung wird empfohlen, eine leichte Mahlzeit zu sich zu nehmen, um eine Ohnmacht zu vermeiden. Bei einer Vollnarkose muss in der Nacht vor dem Eingriff gefastet werden.
Hygiene
Duschen und reinigen Sie den Genitalbereich, während Sie die Vorhaut zurückziehen und darunter reinigen. Achten Sie darauf, Blase und Darm vor der Operation zu entleeren.
Nachbehandlung/Nachsorge:
Durch die örtliche Betäubung und den Eingriff kann der Penis geschwollen und geprellt sein, was sich im Laufe von zwei Wochen allmählich zurückbildet.
Bekleidung
Es kann angenehmer sein, Boxershorts zu tragen, da sie den Penis an Ort und Stelle halten und Reibung und Reizung verringern. Es ist auch hilfreich, den Penis nach oben zu richten, um den Lymphabfluss zu fördern und die Schwellung zu verringern.
Urinieren
Die Schwellung kann dazu führen, dass der Urin in den ersten Tagen spritzt.
Schmerzbehandlung
Nehmen Sie kein Aspirin (oder Medikamente auf Aspirin-Basis) wegen ihrer blutverdünnenden und gerinnungshemmenden Wirkung, da dies zu verstärkten Blutungen führen kann.
Tylenol wird empfohlen.
Erektionen und Sex
Um zu verhindern, dass nächtliche Erektionen in den ersten Nächten an den Nähten ziehen, entleeren Sie Ihre Blase vor dem Schlafengehen, schlafen Sie auf der Seite und ziehen Sie Ihre Knie in die Fötusstellung. Führen Sie für etwa sechs Wochen keine sexuellen Aktivitäten durch. Um unnötige Reizungen und Reibungen an der heilenden Narbe zu vermeiden, wird nach sechs Wochen empfohlen, beim Geschlechtsverkehr ein Kondom zu verwenden, bis die Narbe vollständig verheilt ist.
Verband
Zum Schutz der Wunde und zur Verringerung der Schwellung wird ein straffer Verband um den Penis gelegt, der zwei Funktionen erfüllt. Der erste Verbandswechsel erfolgt zu einem Zeitpunkt, der die Kompression maximiert, um die Schwellung zu reduzieren und gleichzeitig zu verhindern, dass der Verband an der heilenden Haut festklebt. Dies geschieht in der Regel zwei oder drei Tage nach der Operation. Um den Verband zu entfernen, sollte der Penis in einem Bad mit lauwarmem Wasser und ein paar Handvoll Salz oder Bittersalz eingeweicht werden, um die Heilung zu fördern (geben Sie KEIN Antiseptikum in das Bad, da dies die Heilung verlangsamt). Sterilisieren Sie eine kleine Schere in einer antiseptischen Lösung und spülen Sie sie dann mit Wasser ab. Schneiden Sie dann mit der Schere den Verband in kleine Stücke, um das Abwickeln zu erleichtern. Wickeln Sie den Verband langsam ab, während Sie ihn einweichen, sobald Sie einen Widerstand spüren. Achten Sie darauf, dass die gesamte Binde entfernt wird, und achten Sie auf einzelne Mullfäden, die in der Wunde stecken könnten. Sobald der gesamte Verband entfernt ist, reinigen Sie den Penis einige Minuten lang mit lauwarmem Salzwasser und legen Sie die Gaze mit einem neuen Satz Binden wieder auf. Falls gewünscht, kann vor dem Anlegen des Verbandes Vaseline oder Sudocrem aufgetragen werden, um das Verkleben des Verbandes mit der Haut zu verringern.
Nähte
Nähte verbleiben in der Regel ein bis zwei Wochen am Penis, um die Wunde zu heilen, ohne dass die umgebende Haut vollständig abheilen kann. Wir verwenden immer selbstauflösende Fäden, aber wenn sie sich nicht innerhalb von vier Wochen auflösen, sollten sie von einem Arzt entfernt werden.