Was bedeutet also evidenzbasierte Behandlung? Evidenzbasierte Behandlungen sind Interventionen („Therapien“), deren Wirksamkeit durch veröffentlichte Forschungsergebnisse (die „Evidenz“) belegt ist. Mit anderen Worten, es handelt sich um Behandlungen, die gut getestet, mit anderen etablierten Behandlungen verglichen und dann als die besten Ergebnisse hervorgehoben wurden. Was sind also die evidenzbasierten Behandlungen von Essstörungen?
Was Sie wissen müssen – bewährte Verfahren bei Magersucht, Bulimie und Binge-Eating-Störungen
Vor kurzem wurde eine umfassende Übersicht über die aktuellsten Behandlungen von Essstörungen wie Magersucht, Bulimie und Binge-Eating-Störungen bei Erwachsenen und Jugendlichen veröffentlicht. Hier sind die Schlagzeilen:
1. In den meisten klinischen Studien hat sich die erweiterte kognitive Verhaltenstherapie (CBT-E) als die wirksamste Behandlung für Magersucht, Bulimie und Binge-Eating-Störungen bei Erwachsenen erwiesen.
Die erweiterte CBT (CBT-E) wurde speziell für Essstörungen entwickelt. Es handelt sich um eine sehr strukturierte, zeitlich begrenzte Behandlung mit drei verschiedenen Phasen. Das Hauptaugenmerk der Behandlung liegt – unabhängig von der Erkrankung – darauf, ein regelmäßiges Muster stabiler, flexibler Essgewohnheiten zu etablieren und die verschiedenen Faktoren (wie z. B. die extreme Konzentration auf Form und Gewicht oder stimmungsabhängiges Essen) anzugehen, die das Essproblem aufrechterhalten.
2. Es besteht ein breiter Konsens darüber, dass Patienten, wann immer es möglich ist, in der am wenigsten restriktiven Umgebung behandelt werden sollten.
Mit anderen Worten, restriktivere Einrichtungen wie Krankenhäuser und stationäre Behandlungszentren sind für Patienten mit den schwersten Symptomen oder medizinischen Komplikationen gedacht. Tagesbehandlungsprogramme, Teilkrankenhäuser und intensive ambulante Programme sind intensivere und strukturiertere Einrichtungen, wenn die Person in der normalen ambulanten Behandlung keine Fortschritte macht. Für diejenigen, die medizinisch stabil und in der Lage sind, an einer ambulanten Behandlung teilzunehmen, ist es in ihrem besten Interesse, dies zu tun.
3. Kinder und Jugendliche mit Anorexie oder Bulimie sollten mit einer familienbasierten Behandlung (Maudsley) behandelt werden.
Forschungsstudien haben durchweg gezeigt, dass FBT die beste Behandlung für Kinder und Jugendliche mit Anorexie ist. Es gibt immer mehr Belege für eine ähnliche Wirksamkeit bei Kindern und Jugendlichen mit Bulimie. Das Schöne an der FBT ist, dass sie nicht nur so wirksam ist, sondern auch zeitsparend (einmal wöchentliche Sitzungen), kostengünstig (ein Bruchteil der Kosten für intensive stationäre Programme) und in einer „realen“ Umgebung (zu Hause) durchgeführt wird.
4. Laut einer kürzlich im American Journal of Psychotherapy erschienenen Veröffentlichung gibt es gute Belege für die Anwendung des DBT-Fähigkeitstrainings bei erwachsenen Patienten mit Bulimie und Essanfällen.
Die Belege für Magersucht sind weniger überzeugend, aber ermutigend. Es gibt vielversprechende Belege für den Einsatz von DBT bei allen Patienten mit Essstörungen, die auch eine Borderline-Persönlichkeitsstörung haben. Einer Studie zufolge haben etwa 20 % der Patienten mit Essstörungen eine komorbide Borderline-Persönlichkeitsstörung; angesichts der Wirksamkeit der DBT bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen ist es nur logisch, dass die DBT auch bei dieser Teilpopulation wirksam ist.
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