Bei den meisten Menschen führt ein Insektenstich (in Neuseeland am häufigsten von Wespen, Honigbienen oder Hummeln) zu mäßigen, kurzfristigen Symptomen und einer unkomplizierten Behandlung. Bei einem kleinen Prozentsatz der Bevölkerung kommt es jedoch zu einer schwereren allgemeinen oder anaphylaktischen allergischen Reaktion auf Insektenstiche, die den ganzen Körper betreffen und lebensbedrohlich sein kann. Man schätzt, dass in Neuseeland jedes Jahr zwei bis drei Menschen an den Folgen von Insektenstichen sterben.
Gängige Symptome von Insektenstichen und ihre Behandlung
Die meisten Menschen verspüren Schmerzen, Juckreiz, Rötungen und Schwellungen an der Stichstelle. Zu den Erste-Hilfe-Maßnahmen bei diesen Symptomen gehören Eispackungen oder feuchte Tücher, um die Schmerzen zu lindern, sowie Antihistamin-Tabletten oder -Cremes, Hydrocortison-Creme oder Calamine-Lotion, um Juckreiz und Entzündungen zu lindern. Die Stiche schmerzen oder jucken ein bis zwei Tage lang, aber die Schwellung kann bis zu einer Woche andauern. A small number of people may experience a much more serious anaphylactic reaction to insect stings, either immediately after being stung or in the subsequent few hours. Generally, the sooner the reaction begins, the more severe it will be.
Anaphylaxis symptoms
An anaphylactic reaction occurs when the body’s immune system overreacts to the insect venom by releasing chemicals such as histamine that trigger the allergic reaction.
Symptoms of a moderate general or anaphylactic reaction include:
- Hives or itching over the body
- Flushed or pale skin
- Puffy eyelids
- Puffy lips.
Symptoms of a severe anaphylactic reaction include:
- Swelling of the tongue
- Difficulty swallowing
- Swelling around the lips and eyes
- Hoarseness and wheezing
- Dizziness and light-headedness
- Difficulty breathing
- Anxiety and disorientation
- Nausea and vomiting
- Symptoms of shock such as rapid heartbeat, schwacher Puls, blasse Haut und Blutdruckabfall
- Bewusstlosigkeit oder Krampfanfälle.
Eine schwere anaphylaktische Reaktion ist ein medizinischer Notfall – wählen Sie 111 und fordern Sie einen Krankenwagen an, wenn jemand Symptome einer anaphylaktischen Reaktion zeigt.
Behandlung von Anaphylaxie
Alle vermuteten anaphylaktischen Reaktionen erfordern eine sofortige medizinische Behandlung. Eine Reaktion, die anfangs leicht zu sein scheint, kann sich zu einer schwereren Reaktion entwickeln.
Schwere anaphylaktische Reaktionen müssen sofort mit einem Medikament namens Adrenalin behandelt werden, das in Form einer Injektion verabreicht wird. Die Hauptwirkung von Adrenalin besteht darin, die Kraft der Herzkontraktion zu verstärken und die Atemwege in der Lunge zu öffnen. Adrenalin reicht in der Regel aus, um die Reaktion rückgängig zu machen, auch wenn unter Umständen mehr als eine Dosis erforderlich ist, um dies zu erreichen.
Zu den anderen Medikamenten, die zur weiteren Abschwächung der allergischen Reaktion eingesetzt werden können, gehören Kortikosteroide und Antihistaminika.
Für Menschen, die bekanntermaßen anaphylaktisch reagieren, ist selbst injizierbares Adrenalin (z. B. EpiPen) erhältlich. Die Injektionsvorrichtung ist mit Adrenalin gefüllt und wird bei einer anaphylaktischen Reaktion in den großen Muskel an der Vorderseite des Oberschenkels injiziert. Das Gerät fasst nur eine Dosis, daher ist eine ärztliche Beurteilung nach der Verabreichung des Adrenalins von entscheidender Bedeutung, falls sich die Reaktion verschlimmert und weitere Dosen Adrenalin erforderlich sind.
Wenn die Behandlung mit Medikamenten nicht erfolgreich ist, muss die Atmung möglicherweise durch das Einführen eines Beatmungsschlauchs in die Lunge unterstützt werden. Wenn der Rachen zu stark geschwollen ist, um einen Beatmungsschlauch einzuführen, kann ein Einschnitt in die Luftröhre (Tracheostomie) erforderlich sein. Durch eine Tracheostomie kann der Beatmungsschlauch direkter in die Lunge eingeführt werden.
Vorbeugung von Anaphylaxie
Bei Allergien gegen Bienen- und Wespenstiche ist es möglich, den Schweregrad künftiger Reaktionen zu verringern – oder sie sogar ganz zu verhindern – durch eine Behandlung, die als Immuntherapie bezeichnet wird. Diese Behandlung wird auch als Desensibilisierung bezeichnet.
Bei der Immuntherapie wird Insektengift verwendet, um allmählich eine Toleranz gegenüber dem Gift aufzubauen. Sie wird in der Regel von einem Facharzt für Immunologie oder Allergologie durchgeführt. Dabei werden über einen längeren Zeitraum immer wieder kleine Mengen Bienen- oder Wespengift unter die Haut gespritzt, bis die Giftmenge eines Stichs toleriert werden kann. Sobald dies der Fall ist, müssen über einen Zeitraum von bis zu fünf Jahren alle paar Wochen Erhaltungsinjektionen verabreicht werden.
Eine Immuntherapie wird im Allgemeinen nur bei schweren anaphylaktischen Reaktionen empfohlen, bei denen es zu Atemnot oder Bewusstlosigkeit kommt. Für lokale Reaktionen wird sie nicht empfohlen. Hautstichtests können durchgeführt werden, um Personen zu identifizieren, die wahrscheinlich schwerere Reaktionen auf Insektenstiche erleiden.
Stiche vermeiden
Vermeidungsmaßnahmen zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines Stichs sind für allergische Personen wichtig. Allergy New Zealand empfiehlt die folgenden Maßnahmen:
- Tragen Sie geschlossene Schuhe und Kleidung, die Ihre Gliedmaßen bedeckt, wenn Sie sich im Freien aufhalten
- Vermeiden Sie starke Parfüms und farbenfrohe Kleidung – sie können Insekten anlocken
- Abfälle sollten umgehend entsorgt werden – Wespen werden von Abfällen und verrottendem Obst angezogen
- Vermeiden Sie den Verzehr von Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken im Freien
- Wenn ein stechendes Insekt um Sie herumfliegt, gehen Sie langsam weg, ohne mit den Armen zu fuchteln
- Lassen Sie die Gartenarbeit und den Rasen von jemand anderem erledigen
- Halten Sie sich von bekannten Bienenstöcken und Wespennestern fern
- Rufen Sie einen professionellen Schädlingsbekämpfer an, um Wespennester umgehend zu zerstören
- Verwenden Sie ein Insektenschutzmittel.
Wenn Sie von einer Biene gestochen werden und der Stachel in der Haut stecken bleibt, entfernen Sie ihn vorsichtig. Schaben Sie dazu mit der stumpfen Seite eines Messers, der Kante einer Kreditkarte, einem Stück Papier oder einem sauberen Fingernagel unter den Stachel. Versuchen Sie, den Stachel nicht zu greifen, wenn Sie ihn herausziehen. Dadurch kann nur noch mehr Gift injiziert werden. Es ist besonders wichtig, die Spitze zu entfernen.
Nach dem Entfernen des Stachels waschen Sie die Stelle mit Seife und kaltem Wasser. Kratzen Sie nicht an der Einstichstelle, da dies den Juckreiz und die Schwellung verschlimmert und das Infektionsrisiko erhöht.
Personen, die schwere Reaktionen erlebt haben, sollten stets ein Notfallset mit Antihistamin-Tabletten und selbst injizierbarem Adrenalin (z. B. EpiPen) bei sich tragen. Dies kann auch für Personen mit leichten Reaktionen sinnvoll sein, um zu verhindern, dass sich die Reaktion zu einer schwereren Reaktion ausweitet.
Das Tragen eines Medic Alert Armbands und das Mitführen eines Ausweises liefern dem medizinischen Personal, das Sie im Falle einer schweren anaphylaktischen Reaktion betreut, hilfreiche Informationen.
Weitere Informationen und Unterstützung
Für weitere Informationen und Unterstützung zu Insektenstichallergien wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester, oder kontaktieren Sie:
Allergy New Zealand
Website: www.allergy.org.nz
Freie Telefonnummer: 0800 34 0800
St Aubyn Crump, V. (2013). Insect sting allergy (Web Page). Auckland: Auckland Allergy and Eczema Clinic. http://www.allergyclinic.co.nz/insect-sting-allergy
Ministry of Health (2017). Bee and wasp stings (Web Page). Wellington: New Zealand Government Ministry of Health. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/accidents-and-injuries/bites-and-stings/bee-and-wasp-stings
Wright, B. (2013). Bee and wasp stings (Web Page). Hamilton: DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/bee-and-wasp-stings/
Last Reviewed: August 2020