Der Wunsch nach einem größeren Po wird immer beliebter, die Zahl der sogenannten brasilianischen Po-Lifts hat sich in den letzten fünf Jahren mehr als verdoppelt.
Der jüngste Fall eines Arztes in Miami, der nach dem Tod einer Patientin während des Eingriffs mit einem Berufsverbot belegt wurde, macht jedoch deutlich, welche Risiken mit diesem Verfahren verbunden sind. Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons (Amerikanische Gesellschaft für plastische Chirurgie) hat das Brazilian Butt Lift (BBL) die höchste Sterblichkeitsrate aller ästhetischen Eingriffe.
Was ist eine brasilianische Gesäßstraffung?
Einige Menschen unterziehen sich einer BBL aus ästhetischen Gründen, viele aber auch nach einer großen Gewichtsabnahme, bei schweren Entstellungen nach einem Beckentrauma oder bei praktischen Problemen, z. B. mit dem Halt von Hosen.
Bei dem Verfahren wird Fett aus Bereichen des Körpers entnommen, in denen es nicht erwünscht ist, und in die Gesäßmuskulatur transplantiert, um diese zu vergrößern.
Um erfolgreich zu sein, benötigt ein Fetttransplantat Nährstoffe und muss daher in Gewebe injiziert werden, das eine Blutversorgung hat. Fett kann überleben, wenn es in anderes Fett gespritzt wird, aber bis zu 90 % davon können absorbiert werden, wenn es das tut. Die Chancen, dass das Fett an Ort und Stelle bleibt, sind größer, wenn es in einen Muskel injiziert wird – aber genau hier liegt das Risiko.
Die Injektion von Fett in die Pobacke kann bei falscher Durchführung leicht zu ernsthaften Problemen führen. Dazu gehört eine Fettembolie, bei der Fett in die Blutbahn gelangt und ein Blutgefäß verstopft. In der Lunge blockiert es beispielsweise den Sauerstoffeintritt in den Blutkreislauf, während es im Gehirn einen Schlaganfall verursachen kann – beides kann tödlich enden.
Das Fettvolumen ist ebenfalls wichtig. Die meisten Chirurgen halten 300 ml – etwas weniger als eine Dose Limonade – für eine sichere Menge. Einige erfahrenere Chirurgen verwenden jedoch ein viel größeres Volumen an Fett, das in Litern gemessen werden kann.
Warum ist die Sterblichkeitsrate so hoch?
Eine 2017 durchgeführte Umfrage unter 692 Chirurgen aus der ganzen Welt untersuchte die Sterblichkeitsrate bei Patienten, die sich einer BBL unterzogen. Im Laufe ihrer Karriere meldeten die Chirurgen 32 Todesfälle durch eine Fettembolie und 103 nicht tödliche Fälle, aber es gibt wahrscheinlich viel mehr, die nicht gemeldet werden.
Die Fettembolie wurde vor kurzem als die führende Todesursache in der ästhetischen Chirurgie identifiziert. Die geschätzte Todesrate durch Fettembolie kann bei BBLs bis zu einem von 3.000 Fällen betragen. Eine Studie aus dem Jahr 2015 über Todesfälle nach BBL-Eingriffen kam zu dem Schluss, dass diese wahrscheinlich darauf zurückzuführen sind, dass die Blutgefäße des Gesäßes während des Eingriffs beschädigt werden, wodurch Fett in den Blutkreislauf gelangen kann. Die Autoren empfahlen, dass „die Fettunterspritzung des Gesäßes sehr sorgfältig durchgeführt werden sollte, wobei Injektionen in tiefe Muskelebenen zu vermeiden sind“.
Todesfälle in den USA haben Besorgnis ausgelöst. In einem kürzlich gemeldeten Fall in den USA, der zum Tod durch eine Fettembolie führte, glaubten die Chirurgen, dass die Injektionen in das oberflächliche Fett vorgenommen worden waren, doch bei der Obduktion wurde Fett in Herz und Lunge gefunden. Außerdem gab es Hinweise auf eine Schädigung der Blutgefäße im Gesäßbereich.
Es ist jedoch anzumerken, dass bei einigen chirurgischen Eingriffen zur Brustvergrößerung auch Fett in die Muskeln injiziert wird, ohne dass dabei Todesfälle gemeldet wurden. Dies deutet darauf hin, dass andere Faktoren für die hohe Sterblichkeitsrate bei BBL-Patienten verantwortlich sind.
Die meisten dieser Todesfälle scheinen durch nicht ausreichend qualifizierte Ärzte verursacht worden zu sein, die in nicht zugelassenen Einrichtungen, einschließlich Wohnungen und Garagen, arbeiten.
Auch andere postoperative Probleme wie Wundbrand und Sepsis können tödlich sein.
Ist es das Risiko wert?
Das potenzielle Risiko, an einer Fettembolie zu sterben, muss gegen die Vorteile abgewogen werden, insbesondere in Fällen, in denen die Operation körperliche und funktionelle Vorteile mit sich bringt. Im Falle der brasilianischen Gesäßstraffung überwiegen die Risiken vielleicht die Vorteile.
Allerdings ist der Eingriff in einer von Prominenz und Schönheit besessenen Gesellschaft trotz der Risiken nach wie vor beliebt. Deshalb ist es wichtig, dass die Chirurgen jeden, der einen solchen Eingriff in Erwägung zieht, über die Risiken aufklären. Die Sicherheit der Patienten sollte immer an erster Stelle stehen. Und die Chirurgen müssen mehr tun, um die Sicherheit des Eingriffs zu erhöhen und die unnötig hohe Sterblichkeitsrate zu senken.