Calcipotriol

Was ist Calcipotriol?

Calcipotriol ist ein Vitamin-D-Derivat, das etwa 1 % so stark ist wie das natürliche Hormon Calcitriol (auch bekannt als 1,25 Dihydroxycholecalciferol).

In den USA als Calcipotrien (Dovonex®) bekannt, ist Calcipotriol als Salbe, Creme und Kopfhautlösung in einer Konzentration von 50µg/g erhältlich. In Neuseeland heißt es Daivonex®, und seit dem 1. Juli 2016 ist nur noch die Salbe auf dem Markt. Calcipotriol ist nicht als Tablette oder Injektion erhältlich.

Calcipotriol ist auch in Kombination mit Betamethasonpropionat als Gel oder Salbe (Daivobet®) und Schaum (Enstilar®) erhältlich.

Wozu wird Calcipotriol eingesetzt?

Calcipotriol ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das hauptsächlich bei Schuppenflechte eingesetzt wird. Es ist bei etwa 80 % der Patienten mäßig oder sehr wirksam. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.

It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.

Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment

Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:

• Morphoea
• Palmoplantar pustulosis
• Ichthyosis
• Palmoplantar keratoderma
• Grover disease
• Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
• Benign familial pemphigus
• Pityriasis rubra pilaris
• Acanthosis nigricans
• Epidermal naevus.

How does calcipotriol work?

Calcipotriol acts like vitamin D. Es wirkt antiproliferativ, d.h. es reduziert die abnormale Proliferation von Keratinozyten, die bei Psoriasis auftritt, und es induziert die Zelldifferenzierung, wodurch das Wachstum der Epidermis normalisiert wird.

Welche Nebenwirkungen hat topisches Calcipotriol?

Topisches Calcipotriol ist in der Regel gut verträglich. Nebenwirkungen treten bei der Salbenformulierung häufiger auf als bei der Creme (die Salbe ist jedoch bei der Plaque-Psoriasis wirksamer).

• Es kann brennen oder eine reizende Dermatitis (trockener, juckender Ausschlag) auf der Gesichtshaut verursachen: bei Psoriasis in diesem Bereich sehr vorsichtig anwenden. Bei Anwendung an anderen Stellen sind die Hände sorgfältig zu waschen, um das Risiko einer versehentlichen Anwendung im Gesicht zu verringern.
• Bei behandelter Schuppenflechte kann es zu einer Schälung am Rand der Plaques kommen.
• Die umgebende Haut kann gereizt werden, d.h. sie wird rot, trocken und juckt.
• Ungefähr 1% wird über die Haut aufgenommen. Eine Überdosierung (mehr als 100 g/Woche) kann sich auf den Kalziumstoffwechsel auswirken. Wenn hohe Dosen erforderlich sind, sollte der Kalziumspiegel in Blut und Urin überwacht werden.

Vorsicht

Halten Sie Calcipotriol von Ihrem Hund fern: es ist sehr giftig und kann tödlich sein, wenn es von einem Hund gefressen wird.

Kombinationsbehandlung

Calcipotriol wird oft mit anderen Behandlungen für Psoriasis mit guter Wirkung verwendet.

Topische Steroide

Calcipotriol kann die hautverdünnende Wirkung topischer Steroide verringern.

• Eine feste Kombination aus Calcipotriol und Betamethasondipropionat-Gel/Salbe oder -Schaum wird ein- oder zweimal täglich aufgetragen
• Alternativ kann Calcipotriol einmal täglich und ein topisches Steroid 12 Stunden später angewendet werden. So kann der Arzt ein mittelstarkes oder mildes topisches Steroid wählen.
• Calcipotriol kann von Montag bis Freitag zweimal täglich angewendet werden und das topische Steroid am Wochenende zweimal täglich.

Salicylsäure

Salicylsäure wird zur Entfernung von Schuppen verwendet, da sie jedoch Calcipotriol deaktiviert, sollte sie nicht gleichzeitig angewendet werden.

Ultraviolette Strahlung

Ultraviolette Strahlung (UV-Strahlung) deaktiviert Calcipotriol, das auch als Sonnenschutzmittel wirken könnte, so dass das Calcipotriol nach der UV-Strahlung und nicht vorher aufgetragen werden sollte.

Acitretin

Einige Patienten empfinden Calcipotriol als reizender, wenn sie Acitretin einnehmen, weil Acitretin die Haut verdünnt und sie empfindlicher macht. Verwenden Sie regelmäßig Feuchtigkeits- und Weichmacher.

Methotrexat

Bei der Kombination von Calcipotriol mit Methotrexat sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.