Der Unterschied zwischen Depression und anhaltender depressiver Störung, auch Dysthymie genannt

Wie nennt man es, wenn man sich über Wochen, Monate oder sogar Jahre hinweg traurig oder hoffnungslos fühlt? Wenn Sie an eine Depression denken, dann stimmt das auch. Es könnte sich aber auch um eine anhaltende depressive Störung (PDD) handeln, die auch als Dysthymie bezeichnet wird.

Die anhaltende depressive Störung ist eine recht neue klinische Diagnose, die langfristige Gefühle von Traurigkeit und Lustlosigkeit beschreibt, die nicht ganz die Diagnosekriterien für eine schwere depressive Störung erfüllen.

Wenn die meisten von uns an Depressionen denken und darüber sprechen, meinen wir die schwere depressive Störung (MDD), die manchmal auch als klinische Depression bezeichnet wird. Und obwohl die Kriterien für die Diagnose einer MDD recht flexibel sind, kann man auch depressive Symptome haben, die nicht ganz der klinischen Diagnose entsprechen. Für manche Menschen kommt dann die Diagnose PDD ins Spiel.

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Dieses Krankheitsbild wurde erstmals im DSM-5 veröffentlicht, der jüngsten Version des Handbuchs für psychische Gesundheit, das 2013 veröffentlicht wurde, um Diagnosen zu stellen. Davor war PDD als Dysthymie bekannt und wurde hauptsächlich verwendet, um anzuzeigen, dass jemand seit zwei Jahren oder länger depressive Symptome hat, aber nicht genug davon oder nicht schwer genug, um die Diagnose einer schweren depressiven Störung zu stellen.

Jetzt kann jeder, der mindestens zwei Jahre lang klinisch signifikante Depressionen hat, unabhängig davon, ob sie schwer genug sind, um die Kriterien für eine schwere Depression zu erfüllen, mit einer persistierenden depressiven Störung diagnostiziert werden.

Um eine anhaltende depressive Störung von einer schweren depressiven Störung abzugrenzen, sollten wir uns zunächst ansehen, was die Diagnose einer schweren depressiven Störung ausmacht.

Um die Diagnose einer schweren depressiven Störung zu erhalten, müssen Sie mindestens fünf Symptome aus einer bestimmten Liste aufweisen, und mindestens eines dieser Symptome muss entweder eine gedrückte Stimmung oder ein Verlust des Interesses oder der Freude an Dingen sein, die Sie normalerweise genießen. Hier sind einige der anderen möglichen Symptome, die Sie innerhalb der gleichen zweiwöchigen Zeitspanne erleben müssen:

• Signifikante Gewichtsabnahme oder -zunahme bzw. abnehmender oder zunehmender Appetit
• Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (übermäßige Schläfrigkeit)
• Bewegungen, die entweder langsamer oder unruhiger sind als gewöhnlich
• Müdigkeit oder Energieverlust
• Gefühle der Wertlosigkeit oder immense Schuldgefühle
• Schwierigeres Denken, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
• Wiederkehrende Gedanken an den Tod, wiederkehrende Selbstmordgedanken (auch ohne konkreten Plan), ein Selbstmordversuch oder ein konkreter Plan, durch Selbstmord zu sterben.

Ein weiterer entscheidender Aspekt der Major Depression ist, dass diese Symptome erheblichen Leidensdruck verursachen und die Fähigkeit, in irgendeiner Weise zu funktionieren (bei der Arbeit, im sozialen Umfeld oder einfach im täglichen Leben), beeinträchtigen.

Die meisten Menschen erleben depressive Episoden mindestens einige Monate am Stück, so Katherine L. Wisner, M.D., Professorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Northwestern University Feinberg School of Medicine, erklärt gegenüber SELF, dass diese Episoden manchmal nur zwei Wochen dauern können.

Die anhaltende depressive Störung hingegen ist schwieriger zu bestimmen.

Um an einer anhaltenden depressiven Störung zu erkranken, muss man über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren die meiste Zeit des Tages in einer depressiven Stimmung sein, zusammen mit einigen anderen spezifischen Symptomen.

Natürlich ist auch der Begriff „depressive Stimmung“ auslegungsfähig, aber für diese Zwecke kann es sich um etwas handeln, das man selbst bemerkt, oder um etwas, das von der Familie oder Freunden aufgegriffen und erwähnt wurde.

Darüber hinaus müssen Sie auch zwei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen:

• Mangelhafter Appetit oder Überessen
• Schlafstörungen oder Hypersomnie
• Niedrige Energie oder Müdigkeit
• Niedriges SelbstSelbstwertgefühl
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit

Im Gegensatz zu MDD, müssen die Symptome von Morbus Parkinson nicht zwangsläufig zu erheblichem Leid oder Beeinträchtigungen führen – sie können es aber.

Da es sich um Symptome einer Depression handelt, die lange anhalten, aber nicht zu einer völligen Schwächung führen, kann es für Patienten und Ärzte besonders schwierig sein, sie zu erkennen.

„Man hat sie als depressive Persönlichkeit beschrieben“, sagt Pierre Azzam, M.D, Assistenzprofessor für Psychiatrie am University of Pittsburgh Medical Center, gegenüber SELF. „Die Menschen sind so sehr an Pessimismus, schlechte Laune oder Trübsinn gewöhnt, dass es sich fast so anfühlt, als wäre es das, was sie sind.“

Nur weil eine anhaltende depressive Störung und eine schwere depressive Störung zwei verschiedene Zustände sind, bedeutet das nicht, dass sie sich gegenseitig ausschließen.

In der Tat können Menschen an beiden gleichzeitig leiden, ein Zustand, der manchmal als „doppelte Depression“ bezeichnet wird, sagt Dr. Azzam. Es kann sein, dass man jahrelang an einer anhaltenden depressiven Störung leidet und dann eine schwere depressive Episode erleidet.

Wenn Sie den Verdacht haben, an einer anhaltenden depressiven Störung zu leiden, sollten Sie sich so bald wie möglich behandeln lassen, sagt Dr. Wisner. Neben der Untersuchung auf PDD und/oder MDD ist es auch wichtig, eine gute medizinische Untersuchung durchführen zu lassen. Symptome von Depressionen wie starke Müdigkeit können sich mit Erkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion und Anämie überschneiden. „Es ist wichtig, alle zugrundeliegenden Krankheiten zu behandeln, um die beste Reaktion auf die Behandlung von PDD zu erzielen“, sagt Dr. Wisner.

Es sei auch wichtig, eine bipolare Störung auszuschließen, sagt sie. Laut dem National Institute of Mental Health kann diese Geisteskrankheit zu depressiven Verstimmungen führen, die mit Episoden von Manie einhergehen (d. h. einem Wechsel zwischen Phasen der Niedergeschlagenheit und des Hochgefühls oder großer Energie).

Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Zuständen ist wichtig, weil Ihr Arzt bipolare Depressionen möglicherweise ganz anders behandelt als andere Gesundheitsprobleme, die ähnliche Gefühle hervorrufen; einige Medikamente, die Ärzte möglicherweise zur Behandlung von Depressionen verschreiben, wurden mit Manie in Verbindung gebracht, obwohl noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden müssen. Unabhängig davon, womit Sie es zu tun haben, ist es wichtig, dass Ihr Arzt sich über Ihre Diagnose im Klaren ist, bevor er mit der Behandlung beginnt.

Die Behandlung von anhaltenden und schweren depressiven Störungen ist ähnlich, aber einige Experten sind der Ansicht, dass die bipolare Depression schwerer zu bändigen ist.

Auch wenn es von der jeweiligen Person abhängt, umfasst die Behandlung dieser beiden Erkrankungen in der Regel eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie.

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, der bestätigt, dass Sie eine Morbus Parkinson oder eine Major Depression haben, kann er Ihnen Antidepressiva empfehlen, in der Regel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). SSRIs blockieren die Wiederaufnahme des Neurotransmitters Serotonin in Ihrem Gehirn, wodurch mehr Serotonin zur Verfügung steht und Ihre Stimmung möglicherweise verbessert wird. Außerdem verursachen sie in der Regel weniger Nebenwirkungen als andere Antidepressiva, weshalb sie am häufigsten verschrieben werden.

Andere Formen von Antidepressiva sind Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), die die Wiederaufnahme von Serotonin und des Neurotransmitters Noradrenalin im Gehirn blockieren, sowie atypische Antidepressiva, die sich nicht in eine der anderen Antidepressiva-Kategorien einordnen lassen und jeweils auf ihre eigene Weise wirken. Um das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu finden, muss man leider etwas herumprobieren, da jeder Mensch anders auf die Medikamente anspricht. Hier finden Sie weitere Informationen, die Ihnen dabei helfen können, das beste Antidepressivum für Sie zu finden.

Bei der Therapie gibt es verschiedene Möglichkeiten, Menschen mit Morbus Parkinson oder MDD zu helfen. Die kognitive Verhaltenstherapie beispielsweise konzentriert sich darauf, negative Gedanken und Verhaltensweisen zu ändern. Es gibt auch eine interpersonelle Therapie, bei der es um die Lösung von persönlichen Beziehungen und das soziale Funktionieren geht. Dr. Wisner sagt, dass eine weitere gute Therapieform die Verhaltensaktivierung ist, bei der ein Therapeut Ihnen hilft, zu verstehen, welche Aktivitäten Sie möglicherweise vernachlässigen, die Sie wieder in Ihr Leben einbauen oder häufiger ausführen können, um Ihre Stimmung positiv zu beeinflussen.

Obwohl die Behandlung von Morbus Parkinson und MDD oft ähnlich ist, dauert es laut Dr. Azzam bei Morbus Parkinson manchmal bis zu einigen Monaten, bis eine spürbare Verbesserung eintritt. Die Ärzte sind sich nicht ganz sicher, warum. „Es könnte sein, dass die Dauer der anhaltenden depressiven Störung neurologische Veränderungen hervorruft“, erklärt Dr. Azzam.

Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie versuchen sollten, die anhaltende depressive Störung einfach zu verdrängen, wenn Sie glauben, dass Sie sie haben. Wenn Sie Symptome einer Depression bemerken – auch wenn Sie sie nicht für „schlimm genug“ halten -, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um darüber zu sprechen. The earlier you receive treatment, the better.

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