Q1. Mein Arzt hat mir eine Kenalog-Spritze gegen Allergien gegeben. Ist das ein gängiges Mittel? Gibt es etwas Besseres?
Kenalog, ein injizierbares Kortikosteroid, ist ein Medikament, das Entzündungen im Körper reduziert, auch solche, die mit Allergien zusammenhängen. Wann immer möglich, ist es besser, Kortikosteroid-Medikamente zu verwenden, die nur dort wirken, wo sie gebraucht werden. Insbesondere können Kortikosteroide bei nasalen Symptomen in die Nase gesprüht oder bei allergisch bedingtem Asthma in die Lunge inhaliert werden, anstatt sie zu injizieren oder in Pillenform einzunehmen. Dies ist vorzuziehen, da ein Großteil des Körpers nicht von Allergien betroffen ist und es in der Regel keinen Grund gibt, ein Ganzkörpermedikament zu verabreichen. Außerdem sind die Dosen bei injizierten oder oralen Kortikosteroiden viel höher als bei Sprays, so dass die Nebenwirkungen größer sind. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in meiner früheren Antwort über die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden.
Ärzte geben jemandem eine Kortikosteroid-Spritze oder Tabletten zum Einnehmen gegen Allergien, wenn diese Person mit behindernden Symptomen (die den Schlaf oder die Arbeitsleistung beeinträchtigen) kommt, die schon seit Wochen anhalten. In diesem Fall sind Injektionen oder Tabletten manchmal die einzige Behandlung, die stark genug ist, um zu wirken.
Es ist wichtig, mit der Verabreichung von Medikamenten gegen Allergien zu beginnen, sobald die Symptome auftreten, und wenn man weiß, zu welcher Jahreszeit die Symptome typischerweise am schlimmsten sind, kann man mit der Verabreichung der Medikamente ein oder zwei Wochen vorher beginnen. Wenn Sie nicht genau wissen, wann die Symptome auftreten, ist es am besten, wenn Sie Rezepte vorrätig haben, damit Sie die Medikamente schnell einnehmen können, wenn Sie sie brauchen. Dieser Ansatz ist weitaus besser, als zu warten, bis die Symptome stark werden und eine viel stärkere Behandlung erfordern.
Q2. Ich nehme jede Woche eine Allergiespritze, eine für Katzen und Hunde und eine für Schimmel und Unkraut. Seit ich vor sechs Monaten mit den Impfungen begonnen habe, habe ich 26 Pfund zugenommen. Könnten die Spritzen dazu führen, dass ich zunehme?
– Carol, Ohio
Nein, es ist nicht bekannt, dass Allergiespritzen mit einer Gewichtszunahme verbunden sind. Bei einigen Allergiemedikamenten ist dies jedoch der Fall. Wenn Sie regelmäßig Antihistaminika einnehmen, können diese zu Ihrer Gewichtszunahme beitragen, da einige von ihnen bekanntermaßen den Appetit steigern. Vielleicht können Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, weniger Antihistaminika einzunehmen und/oder stattdessen steroidhaltige Nasensprays zu verwenden. Diese verursachen keine Gewichtszunahme und sind bei täglicher Anwendung im Allgemeinen wirksamer gegen nasale Allergiesymptome.
Ein weiteres Medikament, das definitiv zur Gewichtszunahme beiträgt, sind orale Steroide, die sowohl Wassereinlagerungen als auch eine tatsächliche Gewichtszunahme verursachen. Die in Tabletten verwendeten Dosen sind viel höher als die in Steroidinhalatoren und Nasensprays, weshalb die Tabletten so viele Nebenwirkungen haben, die Inhalatoren und Nasensprays dagegen nicht. Sie haben in Ihrer Frage keine Steroide erwähnt, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzugehen, dass sie für Sie keine Rolle spielen.
Gelegentlich habe ich Patienten, die sich nach ihren Spritzen sehr müde fühlen, was dazu führt, dass sie sich ein paar Tage pro Woche weniger bewegen. Dies könnte auch zu einer Gewichtszunahme beitragen. Ich würde vorschlagen, dass Sie sich mit Ihrem behandelnden Allergologen zusammensetzen, um zu überlegen, was die Ursache für Ihre Gewichtszunahme sein könnte. Es ist eine beträchtliche Menge, und ich bin sicher, dass Sie sehr frustriert sind. Ich würde jedoch nicht dazu raten, die Spritzen einfach abzusetzen, da es wahrscheinlich einen anderen Grund gibt. Sie müssen alle Veränderungen berücksichtigen, die in der gleichen Zeit stattgefunden haben. Essen Sie zum Beispiel mehr auswärts, treiben Sie weniger Sport oder haben Sie Ihre beruflichen Aktivitäten geändert? Haben Sie neue verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente eingenommen?
Auch wenn Sie erst seit sechs Monaten Allergiespritzen nehmen, ist noch nicht die ganze Verbesserung eingetreten, die die Spritzen bringen sollten. Deshalb lohnt es sich, die Ursache für Ihre Gewichtszunahme herauszufinden und die Spritzen mindestens zwei Jahre lang einzunehmen, damit Sie ihre volle Wirkung entfalten können.
Q3. Während meiner Schwangerschaft habe ich Asthma und Polypen in meinen Nebenhöhlen entwickelt. Die Polypen wurden durch eine Nasennebenhöhlenoperation entfernt, aber meine Probleme mit geschwollenen Nasengängen und einer chronisch laufenden/verstopften Nase bestehen weiterhin. Mein HNO-Arzt stellte fest, dass mein IgE-Wert über 400 liegt. Er schlug Allergiespritzen vor, aber da ich wieder schwanger werden möchte, sagte er, ich solle jetzt nicht mit den Spritzen beginnen. Warum ist das so? Empfehlen Sie Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, auch, keine Allergieimpfungen zu nehmen?
– Patty, Maryland
Allergieimpfungen (oder Allergenimmuntherapie) können während der Schwangerschaft sicher fortgesetzt werden, wenn eine Frau zuvor keine schwerwiegenden Reaktionen auf die Impfungen hatte, aber es wird nicht empfohlen, dass Frauen während der Schwangerschaft mit den Impfungen beginnen oder die Dosis ihrer Impfungen erhöhen. Dies liegt daran, dass allergische Reaktionen auf die Impfungen, die zwar selten sind, aber gefährlich sein können, häufiger in der Anfangsphase auftreten, wenn die Dosis erhöht wird. Eine schwere allergische Reaktion kann bei der Mutter zu niedrigem Blutdruck führen, und das Baby erhält möglicherweise einige Minuten lang nicht genügend Sauerstoff. Außerdem könnte die Behandlung einer schweren allergischen Reaktion – nämlich Epinephrin – die Blutzufuhr zum Baby vorübergehend verringern. Um diese Risiken zu vermeiden, vermeiden Allergologen den Beginn oder die Steigerung von Allergiespritzen während der Schwangerschaft, ein Ansatz, der von den Fachgesellschaften für Allergie und Geburtshilfe akzeptiert wird. Es gibt einige vorläufige Hinweise darauf, dass Mütter, die während der Schwangerschaft Allergiespritzen erhalten, das Allergierisiko ihres Babys senken können, aber es sind noch weitere Studien erforderlich, bevor dies als Tatsache angesehen werden kann.
Sie erwähnten, dass die Allergiespritzen vorgeschlagen wurden, weil Sie Nasenpolypen entwickelt hatten. Nasenpolypen sind schwer zu behandeln, und die meisten Menschen müssen sie irgendwann operativ entfernen lassen. Nach der Operation wachsen die Polypen bei vielen Patienten innerhalb von drei Jahren wieder nach, es sei denn, es wird etwas Dramatisches unternommen, um dies zu verhindern. In meinem Zentrum wird die Behandlung nach der Operation mit einer Kombination von Medikamenten begonnen, darunter Steroid-Nasensprays (in maximaler Dosis und absolut täglich), Montelukast (Singulair) und Nasenspülungen mit Kochsalzlösung ein- oder zweimal am Tag. Alle diese Therapien wurden von schwangeren Frauen sicher eingenommen, aber Sie sollten immer Ihren Arzt nach der besten Behandlung in Ihrer speziellen Situation fragen.
Q4. Ich erwäge Allergiespritzen für meine Tochter. Wenn sie wirken, kann sie dann ihre Allergiemedikamente einsparen? Sind die Spritzen sicher?
Auch Immuntherapie genannt, sind Allergiespritzen ein äußerst wirksames und sicheres Mittel, um das Immunsystem so zu beeinflussen, dass eine Person weniger allergisch wird, weniger niest, weniger Juckreiz in der Nase und in den Augen hat und im besten Fall das Keuchen reduziert oder sogar verhindert. Bei diesem Ansatz werden dem Patienten kleine Dosen von Allergenen per Injektion verabreicht, die schrittweise erhöht werden, wenn das Immunsystem des Patienten lernt, sie zu vertragen. Die Immuntherapie ist besonders wirksam bei Allergien gegen Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare und Insektenstiche. Sie wird nicht zur Behandlung von Nahrungsmittelallergien empfohlen.
Allergiespritzen sind bei 85 Prozent der Menschen, die diese Behandlungsmethode erhalten, wirksam. Sie heilen jedoch keine Allergien, so dass Ihre Tochter je nach Wirksamkeit der Spritzen möglicherweise weiterhin Medikamente benötigt.
Q5. Können Sie mir erklären, wie Allergiespritzen funktionieren? Ich habe furchtbaren Heuschnupfen und würde gerne auf die Einnahme von Antihistaminika verzichten, die mich groggy machen. Wie früh müsste ich damit beginnen, damit sie wirksam sind? Danke.
– Diana, New Jersey
Allergie-Impfungen oder Allergen-Immuntherapie sind eine Form der Impfung, ähnlich wie Impfungen gegen Tetanus oder Masern. Bei dieser Form der Impfung wird jedoch eine Lösung injiziert, die den Gegenstand enthält, gegen den die Person allergisch ist, im Gegensatz zu Impfstoffen gegen Infektionen (die kleine, harmlose Stücke eines Bakteriums oder Virus oder Viren enthalten, die so verändert wurden, dass sie keine Infektion verursachen können). Wenn sich eine Person zum Beispiel einer Allergen-Immuntherapie gegen Ambrosia-Pollen unterzieht, werden ihr tatsächlich Ambrosia-Pollen gespritzt. Dies führt nicht zu einer gefährlichen allergischen Reaktion, da die Allergieimpfstoffe schrittweise über einen langen Zeitraum verabreicht werden. Im Falle einer Allergie gegen Ambrosia-Pollen würde der Prozess mit wöchentlichen Injektionen sehr kleiner Mengen von Ambrosia beginnen. Jede Woche würde die Person etwas mehr davon nehmen, und mit der Zeit würde sie immer mehr vertragen. Der Prozess kann nach verschiedenen Schemata durchgeführt werden, obwohl das Endergebnis dasselbe ist. Nach einer gewissen Zeit, in der Regel nach einigen Monaten, kann die Person große Dosen von Ambrosia-Pollen vertragen. Diese andauernde Exposition führt zu vielfältigen Veränderungen im Immunsystem des Patienten; sein Körper sieht Ambrosia-Pollen nicht mehr als etwas Gefährliches an, das bekämpft werden muss, sondern als etwas, das man getrost ignorieren kann.
Wenn die Person eine starke Dosis Ambrosia-Pollen tolerieren kann, kann die Anzahl der Spritzen (aber nicht die Stärke) auf einmal im Monat reduziert werden. Die monatlichen Spritzen sollten über einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren verabreicht werden, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Die meisten Menschen bemerken jedoch, dass sich ihre Symptome innerhalb von 6 bis 9 Monaten zu bessern beginnen. Im zweiten Jahr ist in der Regel eine dramatische Verbesserung zu verzeichnen.
Die Nachteile der Allergen-Immuntherapie sind folgende:
- Es besteht das Risiko einer allergischen Reaktion auf die Spritzen, die schwerwiegend sein kann
- Es kann lästig sein, häufig die Praxis des Allergologen aufzusuchen
- Es kann teuer sein, obwohl die meisten Krankenkassen das Verfahren übernehmen,
Die meisten Allergologen empfehlen Patienten, die mit Kombinationspräparaten (ein nasales Kortikosteroidspray, ein Antihistaminikum und Antihistamin-Augentropfen bei ausgeprägten Augensymptomen) keine ausreichende Linderung erzielen, oder Patienten, die keine Medikamente einnehmen wollen, eine Allergen-Immuntherapie.
Erfahren Sie mehr im Everyday Health Allergy Center.