Durchfall

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Was ist Durchfall und wann tritt er auf?

Durchfall wird im Allgemeinen als ungewöhnlich häufiger Stuhlgang beschrieben, der flüssiger ist als gewöhnlich. Die Patienten beschreiben ihn auf der Grundlage ihrer früheren und gegenwärtigen Erfahrungen; was für die eine Person normal ist, kann daher für eine andere als Durchfall gelten. Mediziner bezeichnen Durchfall häufig als 4 oder mehr lose Stühle pro Tag. Er ist eine häufige Nebenwirkung, die bei vielen Krebspatienten auftritt.

Durchfall kann verursacht werden durch:

• Laktoseintoleranz
• bakterielle Infektion
• Schädigung der Darmwand
• Hormonproduzierenden Tumoren (einschließlich bestimmter Arten von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse)
• Entzündung oder Geschwürbildung des Darms
• Malabsorption durch eine Operation, die den Darm verkürzt hat
• Pankreasenzym-Insuffizienz
• Chemotherapie
• Strahlentherapie im Unterbauch
• Dumping-Syndrom.
• bestimmte Medikamente

Bei Menschen können verschiedene Arten von Durchfall auftreten. Ein lehmfarbener Stuhl ist oft die Folge von Problemen oder Verstopfungen der Gallenwege. Die Gallenwege sind das Abflusssystem für die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse und die Leber. Verstopfungen der Gallenwege kommen bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs häufig vor.

Schwebestuhl ist oft die Folge einer schlechten Nährstoffaufnahme oder einer veränderten Ernährung, z. B. mit mehr Ballaststoffen. Eine Malabsorption ist bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs häufig, da die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, genügend Pankreasenzyme zu produzieren oder freizusetzen, um eine ordnungsgemäße Verdauung der Nahrung zu unterstützen.

Wenn ein Patient Durchfall hat, kann ein Tagebuch hilfreich sein, um den Beginn, die Häufigkeit, die Dauer, die Stuhlkonsistenz und die Selbstbehandlungsmaßnahmen zur Kontrolle des Durchfalls festzuhalten. Es ist hilfreich, diese Aufzeichnungen mit dem Arzt oder dem Ernährungsberater zu teilen, um einen Plan zur Bewältigung des Durchfalls zu erstellen. Da Durchfall zu Dehydrierung führen kann, kann es auch hilfreich sein, die Flüssigkeitszufuhr festzuhalten.

Besprechen Sie mit dem Arzt die Verwendung von Pankreasenzym-Ersatzprodukten. Wenn die Menge der von der Bauchspeicheldrüse produzierten Enzyme nicht ausreicht, kann der Patient Durchfall bekommen. Der Arzt wird die Art, die Dosierung und den Verabreichungsrhythmus je nach individuellem Bedarf, den Symptomen und der Menge der aufgenommenen Nahrung festlegen.

Unabhängig von der Ursache des Durchfalls können die folgenden Ernährungsumstellungen dazu beitragen, das Volumen und die Häufigkeit des Stuhlgangs zu verringern.

Die folgenden Nahrungsmittel können den Durchfall verschlimmern:

• Fettige, fettige oder gebratene Nahrungsmittel, einschließlich fettreicher Fleisch- oder Käsesorten, Vollmilch oder 2 %ige Milch, reichhaltige Desserts, viele Fast Foods und Nahrungsmittel mit Zusatz von Öl, Butter, Margarine, saurer Sahne, Frischkäse oder Salatdressing.
• Hohe Aufnahme von unlöslichen Ballaststoffen während des Auftretens von Durchfall. Lebensmittel wie Vollkornbrot/Getreide, rohes Obst mit dicken Schalen, rohes Gemüse und Nüsse können dafür sorgen, dass die Nahrung schneller durch den Darm wandert.
• Gasbildende Lebensmittel, einschließlich Gemüse aus der Familie der Kohl- oder Zwiebelgewächse, getrocknete Bohnen, Mais, Popcorn und Kaugummi. Wenn kohlensäurehaltige Getränke verwendet werden, kann es helfen, sie vor dem Trinken mindestens 10 Minuten lang offen stehen zu lassen.
• Nahrungsmittel mit hohem Zuckergehalt können Durchfall aufgrund des Dumping-Syndroms verursachen. Zu den Symptomen des Dumping-Syndroms gehören wässriger Durchfall oder ein Gefühl der Unterzuckerung, das innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden nach dem Verzehr zuckerhaltiger Lebensmittel auftritt. Zu den Symptomen eines niedrigen Blutzuckerspiegels gehören Hitzewallungen, Ohnmacht und Schweißausbrüche.
• Heiße Flüssigkeiten.
• Milchprodukte, wenn eine Laktoseintoleranz vorliegt oder sich entwickelt.
• Nahrungsmittel, die mit Zuckeralkoholen gesüßt sind (eine Art kalorienreduzierter Süßstoff wie Sorbit, Mannit und Xylit).

Die folgenden Lebensmittel verschlimmern den Durchfall weniger wahrscheinlich:

• Fettarme Lebensmittel.
• Lebensmittel, die lösliche Ballaststoffe enthalten, wie z.B. Haferfasern, und Lebensmittel mit hohem Proteingehalt wie Apfelmus und Bananen.
• Wenn eine Laktoseintoleranz vorliegt oder sich entwickelt, kann es hilfreich sein, pflanzliche Milchalternativen wie Soja- oder Reismilch oder Milchprodukte mit zugesetzter Laktase (Lactaid®) zu konsumieren. Lactaid® Fast Act Kapseln oder Kautabletten können auch mit Milchprodukten anstelle von Milchalternativen eingenommen werden.

Weitere unterstützende Maßnahmen:

• Planen Sie 6-8 kleine Mahlzeiten und Snacks pro Tag.
• Sprechen Sie mit dem Behandlungsteam, einschließlich des Arztes oder des Ernährungsberaters, über Pankreasenzyme oder andere Medikamente gegen Durchfall, die möglicherweise geeignet sind.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit.
• Rezeptfreie Medikamente gegen Durchfall:
  • Loperamid: Verlangsamt die Zeit, die die Nahrung braucht, um durch den Darm zu wandern (z. B., Imodium A-D® und Imodium®).
  • Adsorptionsmittel: Binden durchfallverursachende Substanzen aus dem Verdauungstrakt (z. B. Pepto-Bismol® und Kapectolin®).
  • Absorptionsmittel: Machen den Stuhl fester, indem sie ihm mehr Volumen verleihen (z. B. Metamucil®, Benefiber® und Konsyl®).
• Verordnete Medikamente gegen Durchfall:
  • Opioide: Verlangsamen die Zeit, die die Nahrung braucht, um durch den Darm zu wandern (z. B. Lomotil® und Opiumtinktur).
  • Anticholinergika: Lösen Krämpfe und Verkrampfungen (z. B. Atropin, Belladonna und Scopolamin).
  • Somatostatin-Analoga: Verringern die Sekretion von zusätzlicher Flüssigkeit und helfen dem Körper, wertvolles Wasser und Elektrolyte wieder aufzunehmen. Sie verlangsamen auch die Zeit, die die Nahrung braucht, um durch den Darm zu wandern (z. B. Sandostatin®).
• Trinken Sie viel Flüssigkeit.
• Die Einnahme von Probiotika scheint hilfreich zu sein, um die Verträglichkeit und die Unterstützung bei der Behandlung und strahlenbedingter Diarrhö zu verbessern. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Wirkung von Probiotika bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zu bestätigen. Quellen für Probiotika sind Lebensmittel wie Joghurt, Kefir, Buttermilch, Tempeh, Sauerkraut und Hüttenkäse. Therapeutische Lebensmittel wie DanActive™, Activia® und Nahrungsergänzungsmittel wie Align®, Culturelle® und Florastor® enthalten ebenfalls Probiotika.

Durchfall und Dehydratation

Durchfall kann Dehydratation verursachen. Dehydrierung führt zum Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, einschließlich Natrium und Kalium, aus dem Körper.

Hier sind einige Vorschläge zur Vermeidung von Dehydrierung:

• Trinken Sie 48-96 Unzen milder, klarer Flüssigkeiten über den Tag verteilt, um den Flüssigkeitsverlust durch den Durchfall zu ersetzen. Flüssigkeiten werden bei Zimmertemperatur besser vertragen.
• Meiden Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Tee und Limonaden.
• Trinken Sie bei jedem lockeren Stuhlgang eine zusätzliche Tasse Flüssigkeit.
• Erkundigen Sie sich beim Arzt, ob Sportgetränke oder Elektrolytersatzgetränke (z. B., Gatorade®, G2®, Pedialyte® oder Ceralyte70®) von Vorteil sein können.
• Ersetzen Sie verlorenes Natrium durch leicht erwärmte Brühe oder Suppe, Cracker, Brezeln und Sportgetränke oder Elektrolytersatzgetränke.
• Ersetzen Sie verlorenes Kalium durch Fruchtsäfte, Sportgetränke oder Elektrolytersatzgetränke oder durch den Verzehr von geschälten Kartoffeln und Bananen.

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