Eine Geburt ist eine der intensivsten und schmerzhaftesten Erfahrungen, die eine Frau in ihrem Leben machen kann. Ein 6 oder 8 Pfund schweres Baby durch einen extrem engen Geburtskanal aus dem Körper zu pressen, stellt oft die physischen Grenzen des weiblichen Körpers auf die Probe. Eine typische Entbindung kann stundenlange Schmerzen durch starke Gebärmutterkontraktionen, Dehnungen, Risse und Druck mit sich bringen. Aus diesem Grund ist die Schmerzbehandlung von Müttern zu einem wichtigen Bestandteil der modernen Geburtshilfe geworden.
In den letzten Jahren hat sich die PDA zur vorherrschenden Methode der Schmerzbehandlung für Frauen in den Wehen entwickelt. Jüngsten Studien zufolge wird bei über 60 % aller Entbindungen im Krankenhaus eine PDA zur Schmerzbehandlung eingesetzt. Wie alle Medikamente und Verfahren hat jedoch auch die PDA sowohl Vor- als auch Nachteile. Diese Seite gibt einen kurzen Überblick über die guten und schlechten Seiten der PDA während der Geburt.
Was genau ist eine PDA?
Der Begriff Epiduralanästhesie bezieht sich auf die Verabreichung von Medikamenten zur Regionalanästhesie direkt in den Epiduralraum in der unteren Wirbelsäule der Mutter. Der Epiduralraum ist ein Bereich, der die Wirbelsäule umgibt und mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Nervenbahnen, die Schmerzen und andere Empfindungen vom Gehirn in den Unterkörper leiten, verlaufen durch diesen Bereich der Wirbelsäule. Wenn ein regionales Analgetikum direkt in den Epiduralraum injiziert wird, blockiert es im Grunde die Schmerzsignale, die über diese Nervenbahnen in den Unterkörper gelangen. Dies macht die PDA zu einer äußerst wirksamen Methode zur Betäubung der unteren Körperhälfte der Mutter während der Wehen. Dadurch werden die Schmerzen, die die Mutter während der Wehen und der Entbindung empfindet, erheblich verringert. Die genaue Art des Medikaments oder die Kombination von Medikamenten, die bei einer PDA verabreicht werden, variiert.
Zur PDA während der Wehen gehört mehr als nur eine einzige Injektion von Schmerzmitteln in den Epiduralraum. Eine einzige Injektion reicht nicht aus. Stattdessen zapft ein Anästhesist den Epiduralraum mit einer speziellen Nadel an, die an Ort und Stelle bleibt und an einen Tropfbeutel oder eine Art Pumpe angeschlossen wird. Auf diese Weise wird das Schmerzmittel während des gesamten Geburtsvorgangs kontinuierlich in den Epiduralraum getropft oder gepumpt. Es gibt 2 Haupttypen von Epiduralanordnungen:
- Standard-Epiduralanordnungen: Eine größere Tropfnadel wird direkt in den Epiduralraum im unteren Bereich der Wirbelsäule eingeführt und dort fixiert. Die Nadel wird dann mit einem kleinen Katheter in diesem Bereich verbunden und an einen Tropf oder eine Pumpe angeschlossen.
- Kombinierte Epiduralanästhesie (CSE): Eine CSE ist eine spezielle Art der Epiduralanästhesie, die eine schnellere Schmerzlinderung als eine normale Epiduralanästhesie ermöglicht. Bei einer CSE wird zunächst ein Lokalanästhetikum in die untere Wirbelsäule verabreicht, dann wird eine Nadel angezapft und an den Tropf oder die Pumpe angeschlossen.
Epiduralanästhesie Vorteile
Die Epiduralanästhesie bietet Frauen in den Wehen nur einen sehr wichtigen Vorteil – Schmerzlinderung. Wehen und Geburten sind schmerzhaft, und der Schmerz und das Unbehagen können stunden- oder sogar tagelang anhalten. Abgesehen von den offensichtlichen körperlichen Beschwerden können Schmerzen auch zu psychischem Stress und Angstzuständen führen. Die Epiduralanästhesie ist äußerst wirksam, um diese Schmerzen und Beschwerden zu beseitigen. Die Epiduralanästhesie ist deshalb die beste Methode zur Schmerzbehandlung während der Geburt, weil sie nur den Unterkörper betäubt. Dadurch kann die Mutter während der Geburt wach und geistig fit bleiben. Ein weiterer entscheidender Vorteil einer Epiduralanästhesie ist, dass der Unterleib der Mutter bereits betäubt ist, so dass die Ärzte einen Notkaiserschnitt sofort durchführen können. Wenn die PDA nicht bereits angelegt ist, müssen die Ärzte vor dem Kaiserschnitt eine Vollnarkose verabreichen. Dies dauert länger und die Mutter bleibt für den Moment der Geburt bewusstlos.
PDA Nachteile
Ein anfänglicher Nachteil oder eine Einschränkung bei einer PDA ist, dass sie einige Zeit und Mühe erfordert und nur in einem begrenzten Zeitfenster durchgeführt werden kann. Die Ärzte müssen warten, bis der Gebärmutterhals mindestens 4 Zentimeter geweitet ist, bevor sie eine Epiduralanästhesie durchführen, da sich sonst alles zu sehr verlangsamt. Sobald der Gebärmutterhals jedoch vollständig geweitet ist, ist es zu spät für eine Epiduralanästhesie. Ein weiterer Nachteil der PDA ist, dass das Einführen der Nadel in die Wirbelsäule sehr schmerzhaft sein kann.
Es gibt eine Handvoll bekannter Nebenwirkungen von PDAs, die als Nachteile aufgeführt werden sollten. Zu den möglichen negativen Nebenwirkungen einer PDA gehören:
- Erniedrigter Blutdruck: Manchmal führt eine PDA dazu, dass der Blutdruck der Mutter zu stark abfällt, so dass Ärzte eingreifen und Maßnahmen zur Erhöhung des Blutdrucks ergreifen müssen.
- Kopfschmerzen: Viele Frauen berichten, dass sie nach einer PDA starke Kopfschmerzen haben, vor allem, wenn die Nadel zum ersten Mal eingeführt wird.
- Harndrang: Da die PDA den Unterkörper der Mutter betäubt, kann es sein, dass sie nicht spürt, wenn ihre Blase voll ist, was den Harndrang auslöst. In diesem Fall kann ein Katheter erforderlich sein.
- Infektion: Obwohl selten, kann es vorkommen, dass die Epiduralkanüle nicht ordnungsgemäß sterilisiert wird und eine potenziell schwerwiegende Infektion der Nerven verursacht.
Nicht alle Mütter erleben diese Nebenwirkungen bei einer Epiduralanästhesie.
Ein weiterer großer Nachteil einer Epiduralanästhesie ist, dass sie die Mutter tendenziell ruhigstellt. Mit einer niedrig dosierten PDA kann die Mutter vielleicht noch stehen und gehen, wenn sie Hilfe bekommt. Bei einer Vollnarkose wird der Unterkörper der Mutter jedoch vollständig betäubt, so dass sie ihre Beine nicht mehr ausreichend kontrollieren kann, um zu stehen und zu gehen.
Der größte Nachteil einer PDA ist, dass sich der Geburtsvorgang dadurch erheblich verlängern kann. Die Epiduralanästhesie betäubt sehr effektiv die Nerven und Muskeln im Unterkörper der Mutter. Das Problem ist, dass die Mutter dadurch weniger in der Lage ist, ihre Muskeln einzusetzen, um das Baby schnell und effektiv herauszupressen. Wenn die Mutter nicht in der Lage ist, effektiv zu pressen, verlängert sich der Geburtsvorgang und setzt das Baby mehr Stress aus. Je länger der Geburtsvorgang dauert, desto größer ist das Risiko einer Geburtsverletzung. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite über PDAs und Geburtsverletzungen.