Frage zur Injektion

Wer in der Viehwirtschaft noch nicht von der empfohlenen Stelle für die Injektion einer Kuh gehört hat, muss in den letzten 20 Jahren geschlafen haben. Wenn man also weiß, dass die richtige Stelle für eine Injektion vor der Schulter liegt (siehe Grafik auf Seite 17), stellt sich die Frage, ob die Injektion subkutan (SQ), intravenös (IV) oder in den Muskel (IM) verabreicht werden soll.

„Befolgen Sie zuallererst die Anweisungen auf dem Etikett“, antwortet David Thain, Tierarzt der University of Nevada-Reno Extension. Dann, sagt er, legen Sie Ihre Behandlungsziele fest.

„Eine IV-Behandlung führt zu sehr schnellen Blutspiegeln eines Medikaments in höherer Konzentration als bei anderen Wegen“, sagt Thain. „SQ-injizierte Medikamente werden langsamer absorbiert, erreichen einen niedrigeren Blutspiegel und halten länger an. Typischerweise liegen IM-Injektionen irgendwo in der Mitte.“

Während eine IV-Injektion sehr schnell anspricht, muss sie in der Regel wiederholt werden, fügt Thain hinzu.

Wenn ein Produkt sowohl für eine IV- als auch für eine SQ-Injektion zugelassen ist, gibt es wahrscheinlich keinen großen Unterschied in der Gesamtwirksamkeit, fügt Ron Gill, Professor für Texas AgriLife Extension, hinzu.

„Bei einer IV-Injektion verteilt sich das Produkt schneller im Kreislaufsystem als bei einer SQ-Injektion“, erklärt Gill. „Bei der Verabreichung von SQ muss das Produkt erst in den Blutkreislauf aufgenommen und dann über das Blut verteilt werden. SQ könnte allerdings eine längere Auszahlungsdauer haben, vielleicht aufgrund der langsameren Absorption.“

Veterinärmediziner Dan Thomson von der Kansas State University neigt zur Verabreichung von antimikrobiellen Mitteln über SQ. Er empfiehlt niemals eine intravenöse Verabreichung, es sei denn, dies ist der einzige Verabreichungsweg, der auf dem Produktetikett angegeben ist. Die Verteilungsmuster von Arzneimitteln, die per SQ oder IV verabreicht werden, können unterschiedlich sein, sagt er, und erreichen oft innerhalb von 4-10 Stunden Blutspiegel.

Thomson stimmt mit anderen überein, die die Kompetenz der Mitarbeiter bei der Verabreichung eines Produkts per IV oder SQ erwähnen. Man ist sich einig, dass es für die meisten Arbeiter und Tierärzte einfach einfacher ist, eine Injektion unter die Haut zu geben als in eine Vene. „Mit Blick auf die Entschädigung von Arbeitnehmern und den fehlenden Unterschied in der Sterblichkeitsrate ist die intravenöse Verabreichung nicht die beste Option im Vergleich zu SQ“, sagt Thompson.

Er ist auch besorgt über die physische Belastung der Tiere, wenn sie mehrfach behandelt werden. „In den meisten Fällen behandeln Menschen, die IV-Medikamente verwenden, mehrere Tage hintereinander; dies kann zu Gewebeschäden in den Jugularvenen und dem umliegenden Gewebe führen“, erklärt er. „Unsere Forschung zeigt, dass die Sterblichkeitsrate bei mehrtägigen Behandlungen doppelt so hoch ist wie bei einer einmaligen antimikrobiellen Therapie. Wir glauben, dass dies auf die übermäßige Behandlung dieser Tiere zurückzuführen ist.“

Fred Hopkins, Tierarzt an der University of Tennessee, sagt, dass ein intravenös verabreichtes Mittel den Blutkreislauf 2-3 Stunden schneller durchläuft als ein SQ. Aber er fügt hinzu, dass ein Antibiotikum den Körper auch schneller verlässt, da es leicht ausgeschieden werden kann.

„Antibiotika sind im Allgemeinen am wirksamsten, wenn sie oberhalb ihrer minimalen Hemmkonzentration (MHK) verfügbar sind, und der Wert oberhalb der MHK spielt für die Bakterien keine Rolle“, sagt Hopkins. „Bei SQ-Injektionen dauert es etwas länger, bis die MIC überschritten wird, aber sie bleiben auch viel länger darüber.“

Es gibt Unterschiede in der Reaktionsgeschwindigkeit zwischen den Produkten. Gill sagt, dass viele Produkte, die für eine intravenöse Verabreichung zugelassen sind, auch über SQ oder IM verabreicht werden, was enorme Unterschiede in der Wirksamkeit mit sich bringt.

Mike Apley, DVM und Direktor des PharmCATS Bioanalytical Laboratory an der Kansas State University, stimmt zu, dass „die Zeit oberhalb der MHK der entscheidende Faktor ist.“

So, schnellere, höhere Konzentrationen per IV? Ja. Wirksamer? Nein. „Es sei denn, man will das Tier jeden Tag belästigen“, sagt Apley.

Auch die Idee, Medikamente mit einem IV-„Kicker“ zu verabreichen, um eine schnellere Reaktion zu erzielen, gefällt ihm nicht.

„Ein zweites Medikament mit einem der antimikrobiellen Mittel zu vermischen und es intravenös zu verabreichen, um eine schnellere Reaktion zu erzielen, ist einer der am weitesten verbreiteten Unsinnigkeiten in unserer Branche“, sagt Apley.

Andere Behandlungsprobleme

Im letzten Jahr hat die Food and Drug Administration (FDA) die intravenöse Verabreichung von Flunixin Meglumin (Banamine®) verboten; es darf bei Rindern jetzt nur noch intravenös verabreicht werden. Die FDA verbot die Verwendung von Flunixin außerhalb der zugelassenen Indikationen, weil zahlreiche Fälle von Arzneimittelrückständen auftraten, wenn das Mittel als Infusion oder intravenös verabreicht wurde, als noch keine Wartezeiten veröffentlicht waren.

Nur ein Tierarzt kann ein Arzneimittel außerhalb der zugelassenen Indikationen verschreiben. Das Bundesgesetz beschränkt jedoch die Verwendung von Arzneimitteln außerhalb der Zulassung auf die Behandlung, wenn die Gesundheit eines Tieres bedroht ist, es leidet oder sterben könnte, wenn die Behandlung unterbleibt. In solchen Fällen muss der Tierarzt vor der Vermarktung von Milch, Fleisch, Eiern oder anderen verzehrbaren Produkten eine deutlich verlängerte Wartezeit einrichten, die durch angemessene wissenschaftliche Informationen gestützt wird, um sicherzustellen, dass keine verletzenden Arzneimittelrückstände auftreten.

Bei Rindern beschränkt das Etikett auch die Verabreichung von Tilmicosin (Micotil®) auf SQ. Die intravenöse Verabreichung dieses Produkts bei Rindern ist tödlich.

Das National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) mahnt zu äußerster Sorgfalt bei der Befolgung sicherer Verfahren zur Handhabung und Injektion von Arzneimitteln, um die Möglichkeit der Selbstinjektion zu vermeiden – insbesondere bei Micotil.

Es besteht eine extreme Gefahr für Menschen, die Micotil durch Nadelstichverletzungen, Hautschnitte, Einstichwunden und Kontakt mit Haut und Schleimhäuten ausgesetzt sind. Die kardio-toxische Wirkung von Micotil auf das menschliche Herz kann zum Tod führen. Obwohl es kein Gegenmittel für Micotil gibt, sollten exponierte Personen sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, da die kardiotoxischen Wirkungen des Medikaments rückgängig gemacht werden können.

Wie sieht es mit Impfstoffen aus?

„Ich kenne keinen Impfstoff mit einem IV-Etikett, daher bezieht sich diese Diskussion auf Medikamente“, sagt Thain.

Und noch etwas…

Thain hat einen strengen Rat für alle, die in den letzten 20 Jahren geschlafen haben. „Um unser Rindfleisch gesund zu erhalten, sollten Sie niemals einem Kalb, einer Kuh oder einem Bullen in den oberen Hintern-, Steiß- oder Lendenmuskel spritzen – unabhängig vom Alter.“

Clint Peck ist Redakteur und Direktor der Beef Quality Assurance an der Montana State University.

Noch Raum für Verbesserungen

Das Beef Quality Audit von 1995 ergab, dass 11 % der Rinderschlachtkörper, die zur kommerziellen Verarbeitung vorgestellt wurden, mindestens einen Fehler an der Einstichstelle hatten. Die Kosten für die US-Rindfleischindustrie beliefen sich auf durchschnittlich 7 Dollar pro geerntetem Tier.

Seit 1995 hat die Branche die Häufigkeit von Injektionsverletzungen sowohl bei gefütterten als auch bei ausgemerzten Rindern deutlich reduziert.

„Obwohl die Qualitätsprüfung von 2005 die Branche als eine der wichtigsten Erfolgsgeschichten bezeichnete, gehört die Reduzierung von Injektionsverletzungen nach wie vor zu den Zielen der nationalen und bundesstaatlichen Programme zur Qualitätssicherung von Rindfleisch“, sagt Ryan Ruppert, Direktor für Qualitätssicherungsprogramme der National Cattlemen’s Beef Association.

Ways to improve your injection techniques:

• Recognize that the best injection site isn’t always the most convenient.

• Don’t use bent, dirty or broken needles.

• Understand how to properly mix and administer modified-live vaccines (MLV).

• Mix enough vaccine for only one hour or less.

• Keep good treatment records.

• Keep all injections in front of the shoulder.

• Never inject more than 10cc into one site.

• Don’t re-inject into injection sites.

• Minimize the risk of injection-site reactions.

• Don’t combine vaccines.

• Use clean transfer needles.

• Don’t mix too many products.

• Keep shaking the bottle.

• Mark and separate syringes.

• Don’t use disinfectants with MLVs.

• Get air out of syringes.