Geräuschvolle Atmung bei Hunden

Stertor und Stridor bei Hunden

Ungewöhnlich laute Atemgeräusche sind oft das Ergebnis von Luft, die durch abnorm verengte Atemwege strömt und auf einen Widerstand trifft, weil diese Bereiche teilweise blockiert sind. Der Ursprung kann im hinteren Teil des Halses (Nasopharynx), im Rachen (Pharynx), im Kehlkopf (Larynx) oder in der Luftröhre (Trachea) liegen. Abnormale Atemgeräusche dieser Art können auch ohne Stethoskop gehört werden.

Stertor ist eine geräuschvolle Atmung, die beim Einatmen auftritt. Es handelt sich dabei um ein tiefes, schnarchendes Geräusch, das in der Regel durch die Vibration von Flüssigkeit oder von entspanntem oder schlaffem Gewebe entsteht. Er entsteht in der Regel durch eine Verstopfung der Atemwege im Rachen (Pharynx).

Stridor ist ein hochfrequentes, lautes Atmen. Die hohen Töne entstehen, wenn relativ steifes Gewebe beim Durchströmen der Luft vibriert. Er tritt häufig als Folge einer teilweisen oder vollständigen Verstopfung der Nasengänge oder des Kehlkopfes (Larynx) oder eines Kollapses des oberen Teils der Luftröhre (so genannter zervikaler Trachealkollaps) auf.

Die oberen Atemwege umfassen die Nase, die Nasengänge, den Rachen (Pharynx) und die Luftröhre (Trachea).

Geräuschvolles Atmen ist bei kurznasigen, flachgesichtigen (brachycephalen) Hunderassen häufig. Eine vererbte Lähmung des Kehlkopfes, die so genannte Larynxlähmung, wurde bei Bouviers des Flandres, Siberian Huskies, Bulldoggen und Dalmatinern festgestellt.

Eine erworbene Lähmung des Kehlkopfes (Larynxlähmung) ist häufiger bei bestimmten Riesenhunderassen wie St. Bernhardiner und Neufundländer sowie bei großen Hunderassen wie Irish Setter, Labrador Retriever und Golden Retriever häufiger als bei anderen Rassen.

Betroffene kurznasige, flachgesichtige Hunde mit vererbter Kehlkopflähmung sind in der Regel jünger als ein Jahr, wenn die Atemprobleme zum ersten Mal festgestellt werden. Eine erworbene Kehlkopflähmung tritt in der Regel bei älteren Hunden auf. Bei der erblichen Kehlkopflähmung ist das Verhältnis von Männchen zu Weibchen 3:1.

Symptome und Arten

• Veränderung oder Verlust der Stimme – Unfähigkeit zu bellen
• Teilweise Blockierung der oberen Atemwege führt zu einer Zunahme der Atemgeräusche, bevor eine offensichtliche Veränderung des Atemmusters auftritt
• Ungewöhnlich laute Atemgeräusche können bereits seit mehreren Jahren bestehen
• Atmungsgeräusche können aus der Ferne ohne Stethoskop gehört werden
• Die Art der Geräusche reicht von abnorm laut über deutliches Flattern bis hin zu hochhohen Quietschen, je nach dem Grad der Verengung der Atemwege
• Möglicherweise ist eine erhöhte Atemanstrengung festzustellen; Die Atmung wird oft von offensichtlichen Körperveränderungen begleitet (z. B. gestreckter Kopf und Hals und offene Maulatmung)

Ursachen

• Zustand abnormaler Atemwege bei kurznasigen, flachgesichtigen Tieren (ein Zustand, der als brachyzephales Atemwegssyndrom bekannt ist), der durch eine beliebige Kombination der folgenden Zustände gekennzeichnet ist: verengte Nasenlöcher (stenotische Nasenlöcher); übermäßig langer weicher Gaumen; Umstülpung eines Teils des Kehlkopfs oder des Kehlkopfs (umgestülpte Kehlkopfsäcke), so dass der Raum für den Luftdurchgang durch den Kehlkopf verringert ist; und Kollaps der Stimmlippenbox oder des Kehlkopfes (Larynxkollaps), und Flüssigkeitsansammlung (Ödem) des Kehlkopfes
• Verengung des Nasen-Rachen-Raumes (Nasopharyngealstenose)
• Lähmung des Kehlkopfes (Larynxlähmung) – kann vererbt oder erworben sein
• Tumore des Kehlkopfes – können gut- oder bösartig sein (Krebs)
• Knötchenförmige, entzündliche Läsionen der Stimmlippenbox oder des Kehlkopfes (granulomatöse Laryngitis)
• Verringerung des Lumendurchmessers der Luftröhre (Trachea) beim Atmen (Trachealkollaps)
• Verengung der Luftröhre (Trachea; Trachealstenose)
• Tumore der Luftröhre (Trachea)
• Fremdkörper in der Luftröhre (Trachea) oder anderen Teilen der Atemwege
• Entzündete Massen, die sich aus dem Mittelohr oder der Eustachischen Röhre entwickeln (nasopharyngeale Polypen)
• Zustand, der durch übermäßige Wachstumshormonspiegel verursacht wird, die zu einer Vergrößerung der Knochen und Weichteile im Körper führen (Akromegalie)
• Nervensystem und/oder muskuläre Dysfunktion
• Narkose oder Sedierung – wenn eine bestimmte Anatomie vorliegt (z. B. ein langer weicher Gaumen), die die Anfälligkeit für abnormale, laute Atemgeräusche
• Anomalien oder Tumore des weichen Gaumens (der weiche Teil des Gaumens, der sich zwischen dem harten Gaumen und dem Rachen befindet)
• Überschüssiges Gewebe, das den Rachen auskleidet (überflüssige Rachenschleimhautfalte)
• Tumor im hinteren Teil des Rachens (Pharynx)
• Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) oder Entzündungen im Gaumen, Rachen (Pharynx) und Kehlkopf (Larynx) – sekundär zu Husten, Erbrechen oder Aufstoßen, turbulentem Luftstrom, Infektionen der oberen Atemwege und Blutungen
• Ausscheidungen (wie Eiter, Schleim und Blut) im Lumen der Atemwege – können plötzlich (akut) nach der Operation auftreten; ein normales Tier bei Bewusstsein würde sie aushusten oder verschlucken

Risikofaktoren

• Hohe Umgebungstemperatur
• Fieber
• Hohe Stoffwechselrate – wie bei einem erhöhten Schilddrüsenhormonspiegel (Hyperthyreose) oder einer allgemeinen bakteriellen Infektion (Sepsis)
• Bewegung
• Angst oder Aufregung
• Jede Atem- oder Herzerkrankung, die die Bewegung der Luft in die und aus der Lunge erhöht (Ventilation)
• Die durch den erhöhten Luftstrom verursachte Turbulenz kann zu einer Schwellung führen und die Atemwegsobstruktion verschlimmern
• Fressen oder Trinken

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese des Gesundheitszustands Ihres Tieres bis zum Auftreten der Symptome erstellen. Ihr Tierarzt wird mit einem Stethoskop den gesamten Bereich vom Rachen bis zur Luftröhre abhören. Bleibt das Geräusch bestehen, wenn Ihr Haustier den Mund öffnet, kann eine nasale Ursache praktisch ausgeschlossen werden. Tritt das Geräusch nur beim Ausatmen auf, ist wahrscheinlich eine Verengung der Atemwege die Ursache. Wenn die abnormen Geräusche während der Einatmung am lautesten sind, sind sie auf eine andere Erkrankung als die des Brustkorbs zurückzuführen. Wenn Sie eine Veränderung der Stimme Ihres Hundes bemerkt haben, ist der Kehlkopf wahrscheinlich die Ursache für die Abnormalität. Ihr Tierarzt wird mit dem Stethoskop systematisch die Nase, den Rachen, den Kehlkopf und die Luftröhre abhören, um den Punkt maximaler Intensität eines abnormen Geräuschs zu ermitteln und die Phase der Atmung zu bestimmen, in der es am offensichtlichsten ist. Es ist wichtig, den Ort zu bestimmen, an dem das abnorme Geräusch auftritt, und nach erschwerenden Ursachen zu suchen.

Interne bildgebende Verfahren wie Röntgen und Fluoroskopie sind wichtig, um das kardiorespiratorische System zu beurteilen und andere oder zusätzliche Ursachen für Atembeschwerden auszuschließen. Solche Bedingungen können eine zugrunde liegende Obstruktion der oberen Atemwege verstärken und dazu führen, dass ein subklinischer Zustand klinisch wird. Röntgenaufnahmen von Kopf und Hals können helfen, abnormes Weichteilgewebe der Atemwege zu erkennen. Auch eine Computertomographie (CT) kann zusätzliche anatomische Details liefern.

In manchen Fällen kann die physiologische Veranlagung Ihres Hundes die Diagnose deutlicher machen, wie z. B. bei Hunden mit Brachycephalie. In diesen Fällen wird Ihr Tierarzt die Stelle bestimmen, die am stärksten vom Körperbau Ihres Hundes betroffen ist, und dann entscheiden, wie es weitergeht.

Behandlung

Halten Sie Ihren Hund ruhig und gelassen. Angst, Anstrengung und Schmerzen können zu einer verstärkten Bewegung von Luft in die und aus der Lunge führen, wodurch sich der Luftstrom möglicherweise verschlechtert. Niedrige Sauerstoffwerte im Blut und im Gewebe sowie eine verringerte Bewegung der Luft in die und aus der Lunge treten bei längerer, schwerer Blockade des Luftstroms auf; zusätzlicher Sauerstoff ist nicht immer entscheidend, um Patienten mit partiellem Atemwegskollaps zu versorgen. Überwachen Sie außerdem genau die Wirkung der verordneten Beruhigungsmittel, da Beruhigungsmittel bekanntermaßen die Muskeln der oberen Atemwege entspannen und die Blockade des Luftstroms verschlimmern können. Seien Sie auf eine Notfallbehandlung vorbereitet, wenn eine vollständige Obstruktion auftritt.

Eine extreme Blockade oder Obstruktion der Atemwege kann eine Notfallintubation erfordern (d. h. das Einführen eines Endotrachealtubus durch den Mund in die Luftröhre, damit Sauerstoff in die Lunge gelangen kann). Wenn die Obstruktion eine Intubation verhindert, kann eine Notfalltracheotomie (eine chirurgische Öffnung der Luftröhre) oder das Einführen eines Trachealkatheters zur Verabreichung von Sauerstoff die einzige Möglichkeit sein, das Leben zu erhalten. Ein Trachealkatheter kann die Sauerstoffzufuhr jedoch nur kurzzeitig aufrechterhalten, während eine dauerhaftere Lösung gesucht wird. Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn eine Biopsie eine Masse in den Atemwegen ergeben hat.

Vorbeugung

Vermeiden Sie anstrengende Übungen, hohe Umgebungstemperaturen und extreme Aufregung. Ihr Tierarzt wird Sie über das richtige Maß an Bewegung für Ihren Hund beraten.

Leben und Management

Die Atemfrequenz und -anstrengung Ihres Hundes muss genau überwacht werden. Eine vollständige Blockade oder Obstruktion kann auftreten, nachdem ein scheinbar stabiler Patient nach Hause gebracht wurde oder wenn eine kontinuierliche Beobachtung nicht möglich ist. Selbst bei einer chirurgischen Behandlung kann aufgrund der postoperativen Schwellung eine gewisse Obstruktion für 7 bis 10 Tage bestehen bleiben. Während dieser Zeit müssen Sie darauf achten, Ihren Hund vor Komplikationen durch erschwerte Atmung zu schützen.

Nach der Operation kann sich Ihr Hund wund fühlen und braucht ausreichend Ruhe an einem ruhigen Ort, fern von anderen Haustieren und aktiven Kindern. Sie können für kurze Zeit eine Käfigruhe in Erwägung ziehen, bis Ihr Hund sich wieder sicher und ohne Überanstrengung bewegen kann. Ihr Tierarzt wird Ihnen auch eine kurze Behandlung mit Schmerzmitteln verschreiben, bis sich Ihr Hund vollständig erholt hat, sowie eine leichte Behandlung mit Antibiotika, um zu verhindern, dass Ihr Hund von opportunistischen Bakterien befallen wird. Die Medikamente müssen genau nach Anweisung, in der richtigen Dosierung und Häufigkeit verabreicht werden. Denken Sie daran, dass eine Überdosierung von Schmerzmitteln eine der vermeidbarsten Todesursachen bei Haustieren ist.