Harnwegsinfektionen (UTIs) sind bei Kindern häufig. Sie entstehen, wenn Bakterien (Keime) in die Blase oder die Nieren gelangen.
Ein Baby mit einer Harnwegsinfektion kann Fieber haben, sich übergeben oder unruhig sein. Ältere Kinder haben vielleicht Fieber, Schmerzen beim Pinkeln, müssen viel pinkeln oder haben Schmerzen im Unterbauch.
Kinder mit Harnwegsinfektionen müssen einen Arzt aufsuchen. Diese Infektionen werden nicht von alleine besser. Harnwegsinfektionen sind leicht zu behandeln und klären sich in der Regel innerhalb von etwa einer Woche.
Die Einnahme von Antibiotika tötet die Keime ab und hilft Kindern, wieder gesund zu werden. Um sicher zu sein, dass die Antibiotika wirken, müssen Sie alle vorgeschriebenen Dosen verabreichen – auch wenn es Ihrem Kind schon besser geht.
Was sind die Anzeichen für eine Harnwegsinfektion?
Die meisten Harnwegsinfektionen treten im unteren Teil der Harnwege auf – in der Harnröhre und der Blase. Diese Art von Harnwegsinfektion wird als Zystitis bezeichnet. Ein Kind mit Blasenentzündung kann folgende Beschwerden haben:
- Schmerzen, Brennen oder ein stechendes Gefühl beim Pinkeln
- Verstärkter Harndrang oder häufigerer Harndrang (auch wenn nur eine sehr kleine Menge Urin ausgeschieden wird)
- Fieber
- Nachts wacht das Kind oft auf, um auf die Toilette zu gehen
- Nässprobleme, auch wenn das Kind aufs Töpfchen geht
- Bauchschmerzen im Bereich der Blase (im Allgemeinen unterhalb des Bauchnabels)
- Faul riechendes Urin, das trüb aussehen oder Blut enthalten kann
Eine Infektion, die die Harnleiter hinauf zu den Nieren wandert, wird Pyelonephritis genannt und ist in der Regel ernster. Sie verursacht viele der gleichen Symptome, aber das Kind sieht oft kränker aus und hat häufiger Fieber (manchmal mit Schüttelfrost), Schmerzen in der Seite oder im Rücken, starke Müdigkeit oder Erbrechen.
Wer bekommt Harnwegsinfektionen?
Häufigere Harnwegsinfektionen treten bei Mädchen auf, weil ihre Harnröhre kürzer ist und näher am Anus liegt. Unbeschnittene Jungen, die jünger als 1 Jahr sind, haben ebenfalls ein etwas höheres Risiko für eine Harnwegsinfektion.
Zu den weiteren Risikofaktoren für eine Harnwegsinfektion gehören:
- ein Problem in den Harnwegen (z. B. eine missgebildete Niere oder eine Blockade des normalen Urinflusses irgendwo im Harnweg)
- ein abnormaler Rückfluss (Reflux) von Urin aus der Blase die Harnleiter hinauf und zu den Nieren. Dies wird als vesikoureteraler Reflux (VUR) bezeichnet und bei vielen Kindern mit einer Harnwegsinfektion festgestellt.
- schlechte Toiletten- und Hygienegewohnheiten
- Harnwegsinfektionen in der Familie
Harnwegsinfektionen sind leicht zu behandeln, aber es ist wichtig, sie frühzeitig zu erkennen. Nicht diagnostizierte oder unbehandelte Harnwegsinfektionen können zu Nierenschäden führen.
Wie werden Harnwegsinfektionen diagnostiziert?
Um eine Harnwegsinfektion zu diagnostizieren, stellen die Ärzte Fragen zu den Beschwerden, führen eine körperliche Untersuchung durch und entnehmen eine Urinprobe für einen Test.
Wie eine Probe entnommen wird, hängt vom Alter des Kindes ab. Ältere Kinder müssen möglicherweise einfach in einen sterilen Becher pinkeln. Bei jüngeren Kindern, die noch Windeln tragen, wird normalerweise ein Katheter verwendet. Dabei wird ein dünner Schlauch in die Harnröhre bis zur Blase eingeführt, um eine „saubere“ Urinprobe zu gewinnen.
Die Probe kann für eine Urinanalyse (ein Test, bei dem der Urin mikroskopisch auf Keime oder Eiter untersucht wird) oder eine Urinkultur (bei der versucht wird, Bakterien in einem Labor zu züchten und zu identifizieren) verwendet werden. Wenn Ihr Arzt weiß, welche Bakterien die Infektion verursachen, kann er die beste Behandlung wählen.
Wie werden Harnwegsinfektionen behandelt?
Harnwegsinfektionen werden mit Antibiotika behandelt. Nach einer mehrtägigen Behandlung mit Antibiotika kann Ihr Arzt die Urinuntersuchung wiederholen, um zu bestätigen, dass die Infektion verschwunden ist. Es ist wichtig, dies sicherzustellen, da eine unvollständig behandelte Harnwegsinfektion zurückkehren oder sich ausbreiten kann.
Wenn ein Kind beim Pinkeln starke Schmerzen hat, kann der Arzt auch ein Medikament verschreiben, das die Auskleidung der Harnwege betäubt. (Durch dieses Medikament färbt sich der Urin vorübergehend orange.)
Geben Sie die verschriebenen Antibiotika so viele Tage lang, wie Ihr Arzt anordnet. Behalten Sie die Toilettengänge Ihres Kindes im Auge und fragen Sie es nach Symptomen wie Schmerzen oder Brennen beim Pinkeln. Diese Symptome sollten sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Beginn der Antibiotikaeinnahme bessern.
Ermutigen Sie Ihr Kind, viel zu trinken, aber vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke wie Limonade und Eistee.
Behandlung bei schwereren Harnwegsinfektionen
Kinder mit einer schwereren Infektion müssen möglicherweise in einem Krankenhaus behandelt werden, damit sie Antibiotika per Injektion oder intravenös (durch eine Vene direkt in den Blutkreislauf verabreicht) erhalten.
Dies kann der Fall sein, wenn:
- das Kind hat hohes Fieber oder sieht sehr krank aus, oder eine Niereninfektion ist wahrscheinlich
- das Kind ist jünger als 6 Monate alt
- Bakterien aus den infizierten Harnwegen können sich auf das Blut ausgebreitet haben
- das Kind ist dehydriert (hat wenig Körperflüssigkeiten) oder erbricht und kann keine Flüssigkeiten oder Medikamente über den Mund aufnehmen
Kinder mit VUR werden vom Arzt genau beobachtet. VUR kann mit Medikamenten oder, seltener, mit einer Operation behandelt werden. Die meisten Kinder wachsen aus leichten Formen des VUR heraus, aber einige können später im Leben Nierenschäden oder Nierenversagen entwickeln.
Kann man Harnwegsinfektionen vorbeugen?
Bei Säuglingen und Kleinkindern kann häufiges Wechseln der Windeln dazu beitragen, die Verbreitung von Bakterien zu verhindern, die Harnwegsinfektionen verursachen. Wenn Kinder aufs Töpfchen gehen, ist es wichtig, ihnen gute Hygiene beizubringen. Mädchen sollten wissen, dass sie sich von vorne nach hinten – und nicht von hinten nach vorne – abwischen müssen, um zu verhindern, dass sich Keime vom Enddarm in die Harnröhre ausbreiten.
Mädchen im Schulalter sollten Schaumbäder und starke Seifen vermeiden, die Reizungen hervorrufen könnten, und sie sollten Unterwäsche aus Baumwolle statt Nylon tragen, da diese das Bakterienwachstum weniger begünstigt.
Allen Kindern sollte beigebracht werden, dass sie sich nicht „zurückhalten“ müssen, wenn sie gehen müssen, denn Urin, der in der Blase bleibt, bietet Bakterien einen guten Platz zum Wachsen. Kids should drink plenty of fluids and avoid caffeine, which can irritate the bladder.
Most UTIs are cured within a week with treatment.
When to Call the Doctor
Call your doctor immediately if your child has an unexplained fever with shaking chills, especially if there’s also back pain or any type of pain when peeing.
Also call if your child has any of the following:
- bad-smelling, bloody, or discolored pee
- low back pain or belly pain (especially below the belly button)
- a fever of over 101°F (38.3°C) in children or 100.4°F (38°C) rectally in infants
Call the doctor if your infant has a fever, feeds poorly, vomits repeatedly, or seems unusually irritable.