Was ist der Epiduralraum und was ist eine Epiduralinjektion?
Die Abdeckung der Nervenwurzeln in der Wirbelsäule wird Dura genannt. Der hülsenartige Raum, der die Dura umgibt, wird Epiduralraum genannt. Die Nerven durchqueren den Epiduralraum, bevor sie in die Arme, die Brust oder die Beine ziehen. Die Nerven verlassen die Wirbelsäule aus kleinen Nervenlöchern.
Diese Nerven können sich aufgrund einer Reizung durch eine beschädigte Bandscheibe oder durch den Kontakt mit einem Knochensporn entzünden. Eine Entzündung dieser Nerven in der Halswirbelsäule kann zu Schmerzen im Nacken, in der Schulter oder in den Armen führen. Eine Entzündung dieser Nerven in der Brustwirbelsäule kann zu Schmerzen im mittleren Rücken, entlang der Rippen, in der Brustwand oder im Bauch führen. Eine Entzündung dieser Nerven in der Lendenwirbelsäule kann Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte, im Gesäß und in den Beinen verursachen.
Bei einer epiduralen Injektion wird ein entzündungshemmendes Medikament (Kortison) in den Epiduralraum gespritzt, um die Entzündung der Nerven zu verringern und so hoffentlich Ihre Symptome zu lindern. Indem wir die Nervenentzündung stoppen oder einschränken, können wir die Heilung fördern und die „Mutter Natur“ beschleunigen, wodurch sich Ihre Schmerzen verringern. Obwohl die epiduralen Injektionen nicht immer hilfreich sind, lindern sie bei den meisten Menschen die Schmerzen und verbessern die Symptome innerhalb von 3-7 Tagen. Sie können eine dauerhafte Schmerzlinderung bewirken oder einen Zeitraum, in dem andere Behandlungen, wie z. B. Physiotherapie, effektiver sein können.
Ihr Arzt kann bis zu drei epidurale Injektionen im Abstand von etwa 2 bis 4 Wochen anordnen. Die Durchführung einer erneuten Injektion hängt davon ab, wie Sie auf die vorherige Injektion ansprechen. Wenn eine Epiduralanästhesie bei Ihnen sehr gut anschlägt, brauchen Sie sie nicht zu wiederholen. Bei teilweiser und anhaltender Wirkung (>35 % Linderung) kann die Epiduralanästhesie wiederholt werden, um möglicherweise einen zusätzlichen Nutzen zu erzielen. Wenn eine epidurale Injektion nur minimalen Nutzen bringt (<35 % Erleichterung), kann der Arzt entscheiden, eine weitere Injektion mit einer anderen Technik und/oder einem anderen Kortison durchzuführen.
Was wird während des Eingriffs mit mir passieren?
Zunächst wird eine Infusion gelegt, damit Sie auf Wunsch ein Medikament zur Entspannung erhalten. Als nächstes wird Ihre Haut, während Sie mit dem Gesicht nach unten auf einem Röntgentisch liegen, mit einem Antiseptikum gereinigt. Der Arzt betäubt einen kleinen Hautbereich über Ihrer Wirbelsäule, in den die Epiduralnadel eingeführt wird. Anschließend führt der Arzt unter Röntgenkontrolle eine kleine Nadel in den Epiduralraum ein. Bei diesem Teil des Eingriffs ist ein Druckgefühl zu spüren. Anschließend injiziert er ein Kontrastmittel, um zu bestätigen, dass sich das Medikament im Epiduralraum auf den/die betroffenen Nerv(en) ausbreitet. Danach injiziert der Arzt eine Kombination aus betäubendem Medikament (Anästhetikum) und zeitlich begrenztem Entzündungshemmer (Kortison).
Was sollte ich nach dem Eingriff tun und erwarten?
Nach der Injektion kann es sein, dass Sie durch das Betäubungsmittel ein teilweises Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen verspüren. Dies kann mehrere Stunden andauern, aber Sie sind in der Lage, sicher zu funktionieren, solange Sie Vorsichtsmaßnahmen ergreifen. In einem Schmerztagebuch, das wir Ihnen zur Verfügung stellen, werden Sie über Ihre verbleibenden Schmerzen (falls vorhanden) berichten und die Linderung, die Sie in der nächsten Woche erfahren, festhalten. *Senden oder faxen Sie das ausgefüllte Schmerztagebuch in dem dafür vorgesehenen Umschlag, damit Ihr behandelnder Arzt über Ihre Ergebnisse informiert ist und gegebenenfalls weitere Untersuchungen und/oder Behandlungen planen kann.
Es kann sein, dass Sie eine Zunahme Ihrer Schmerzen über mehrere Tage hinweg bemerken. Dies geschieht, nachdem das betäubende Medikament abgeklungen ist, aber bevor das Kortison wirken kann. Während dieser Zeit ist Eis in der Regel hilfreicher als Wärme. Sie können 3-5 Tage nach der Injektion eine Verbesserung Ihrer Schmerzen feststellen. Eine Besserung tritt im Allgemeinen innerhalb von 10 Tagen nach der Injektion ein.
Am Tag der Injektion sollten Sie nicht Auto fahren, sich ausruhen und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Sie können Ihre regulären Medikamente zu den üblichen Zeiten nach dem Eingriff einnehmen, einschließlich Ihrer Schmerzmittel, falls erforderlich. Am Tag nach dem Eingriff können Sie Ihren gewohnten Tätigkeiten wieder nachgehen. Wenn sich Ihre Schmerzen gebessert haben, können Sie in Maßen mit Ihren regelmäßigen Übungen beginnen. Auch wenn sich Ihre Schmerzen deutlich gebessert haben, sollten Sie Ihre Aktivitäten über einen Zeitraum von 1-2 Wochen allmählich steigern, um ein Wiederauftreten der Schmerzen zu vermeiden.