Plasma-Chromogranin A sollte, wenn es nicht als Teil der diagnostischen Untersuchung durchgeführt wird, angeordnet werden, um eine Basisabschätzung der „Krankheitslast“ zu erhalten.
Ein transthorakales Echokardiogramm sollte angeordnet werden, um eine rechtsseitige Herzklappenerkrankung festzustellen.
D. Prognose und Patientenberatung.
Karzinoidtumoren, die zufällig entdeckt werden (d.h. nicht mit einem Karzinoid-Syndrom assoziiert sind), haben eine Prognose, die in erster Linie von der Herkunft und dem Nachweis von Metastasen abhängt. Eine chirurgische Resektion ist bei lokalisierten Tumoren indiziert.
Das Karzinoid-Syndrom geht bei der Mehrzahl der Patienten mit einer metastasierten Erkrankung einher. Die geschätzten Überlebensraten liegen bei 70% nach 1 Jahr, 53% nach 3 Jahren und 40% nach 5 Jahren. Die Überlebensrate scheint sich jedoch mit einer multidisziplinären Behandlung zu verbessern, die Neuroendokrinologie, Onkologie, Chirurgie, interventionelle Radiologie und Herzchirurgie umfassen kann.
Die Patienten sollten zusätzlich zur Behandlung des Karzinoid-Syndroms selbst die Einnahme eines niacinhaltigen Multivitamins in Betracht ziehen.
E. Angemessene Prophylaxe und andere Maßnahmen zur Verhinderung von Rückübernahmen.
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Eine Prophylaxe von Magengeschwüren sollte erwogen werden. Histamin-H2-Blocker sind in Anbetracht des von vielen Karzinoid-Tumoren produzierten Histamins geeignet.
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Patienten sollten ihre Betreuer auf die Diagnose oder mögliche Diagnose eines Karzinoid-Syndroms hinweisen. Für Patienten mit einer gesicherten Diagnose wäre ein medizinisches Warnarmband angebracht.
VI. Was ist die Beweislage?
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