Was ist der Epiduralraum und was ist eine Epiduralinjektion?
Die Hülle über den Nervenwurzeln in der Wirbelsäule wird Dura genannt.
Der hülsenartige Raum, der die Dura umgibt, wird Epiduralraum genannt.
Nerven ziehen durch den Epiduralraum, bevor sie in die Beine ziehen. Die Nerven verlassen die Wirbelsäule durch kleine knöcherne Löcher.
Diese Nerven können sich aufgrund einer Reizung durch eine beschädigte Bandscheibe oder durch den Kontakt mit einem Knochensporn entzünden.
Eine Entzündung dieser Nerven kann Schmerzen im unteren Rücken, in der Hüfte, im Gesäß und in den Beinen verursachen.
Bei einer epiduralen Injektion wird ein entzündungshemmendes Medikament (Kortison) in den Epiduralraum eingebracht, um die Nervenentzündung zu reduzieren und hoffentlich Ihre Symptome zu lindern.
Indem wir die Nervenentzündung stoppen oder einschränken, können wir die Heilung fördern und die „Mutter Natur“ beschleunigen, wodurch Ihre Schmerzen gelindert werden.
Obwohl nicht immer hilfreich, reduzieren epidurale Injektionen die Schmerzen und verbessern die Symptome innerhalb von 3-7 Tagen.
Sie können für eine dauerhafte Linderung der Schmerzen sorgen oder eine Phase der Schmerzlinderung herbeiführen, in der andere Behandlungen, wie z. B. Physiotherapie, effektiver sein können.
In der Regel werden nicht mehr als drei epidurale Injektionen pro Jahr und nicht häufiger als alle 2 bis 4 Wochen durchgeführt.
Die Durchführung einer Wiederholungsinjektion hängt von der Reaktion auf die vorherige Injektion ab:
- Wenn Sie eine ausgezeichnete Linderung durch eine Epiduralanästhesie erzielen, brauchen Sie diese nicht zu wiederholen.
- Wenn Sie eine teilweise anhaltende Wirkung haben (>35-50% Linderung), kann die Epiduralanästhesie wiederholt werden, um möglicherweise einen zusätzlichen Nutzen zu erzielen.
- Wenn eine epidurale Injektion nur minimalen Nutzen bringt (<35% Erleichterung), kann der Arzt entscheiden, dass eine weitere Injektion durchgeführt werden sollte, allerdings mit einer anderen Technik und/oder einem anderen Kortison.
Was passiert mit mir während des Eingriffs?
Zunächst wird eine Infusion gelegt, so dass Sie auf Wunsch ein Medikament zur Entspannung erhalten können.
Nachdem Sie mit dem Gesicht nach unten auf dem Röntgentisch liegen, wird Ihre Haut mit einem Antiseptikum gut gereinigt.
Der Arzt betäubt einen kleinen Bereich der Haut, in den die Epiduralkanüle eingeführt wird.
Die Injektion erfolgt oben in der Gesäßfalte, wo sich eine kleine Öffnung zum Epiduralraum befindet.
Dann führt der Arzt unter Röntgenkontrolle eine kleine Nadel in den Epiduralraum ein.
Bei diesem Teil des Eingriffs ist ein Druckgefühl zu spüren.
Dann injiziert der Arzt Kontrastmittel, um zu bestätigen, dass sich das Medikament bis zu dem/den betroffenen Nerv(en) im Epiduralraum ausbreitet.
Danach injiziert der Arzt eine Kombination aus einem betäubenden Medikament (Anästhetikum) und einem zeitlich begrenzten Entzündungshemmer (Kortison).
Was sollte ich nach dem Eingriff tun und erwarten?
Nach der Injektion können Sie ein teilweises Taubheitsgefühl im Gesäß und/oder in den Beinen verspüren, das von der Betäubung herrührt. Dies kann mehrere Stunden andauern, aber Sie sind in der Lage, sicher zu funktionieren, solange Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Sie werden Ihre verbleibenden Schmerzen (falls vorhanden) angeben und auch die Linderung, die Sie während der zwei Wochen erfahren, in einem „Schmerztagebuch“ festhalten, das wir Ihnen zur Verfügung stellen. Faxen, mailen oder schicken Sie das ausgefüllte Schmerztagebuch in dem dafür vorgesehenen Umschlag, damit Ihr behandelnder Arzt über Ihre Ergebnisse informiert ist und gegebenenfalls weitere Untersuchungen und/oder Behandlungen planen kann.
Gelegentlich können Sie eine Zunahme Ihrer Schmerzen über mehrere Tage hinweg feststellen. Dies geschieht, nachdem das betäubende Medikament abgeklungen ist, aber bevor das Kortison wirken kann. Eis ist in dieser Zeit in der Regel hilfreicher als Wärme.
Sie können 3-5 Tage nach der Injektion eine Verbesserung Ihrer Schmerzen feststellen.
Besserungen treten in der Regel innerhalb von 7-10 Tagen nach der Injektion ein.
Am Tag der Injektion sollten Sie nicht Auto fahren, sondern sich ausruhen und anstrengende Aktivitäten vermeiden.
Sie können Ihre regulären Medikamente zu den üblichen Zeiten nach dem Eingriff einnehmen, einschließlich Ihrer Schmerzmittel, falls erforderlich.
Am Tag nach dem Eingriff können Sie zu Ihren regulären Aktivitäten zurückkehren.
Sie können Ihr reguläres Trainingsprogramm 3-5 Tage nach der Injektion beginnen. Auch wenn Sie sich deutlich gebessert haben, sollten Sie Ihre Aktivitäten im Laufe von 2-3 Wochen allmählich steigern, um ein Wiederauftreten Ihrer Schmerzen zu vermeiden.