Die Kodes für Knochenmarkaspiration und -biopsie haben in CPT® 2018 Aktualisierungen erhalten, die die Art und Weise, wie die Leistungen erfasst werden, erheblich verändern.
Bestehende Kodes 38220 und 38221 wurden überarbeitet:
38220 Knochendiagnostisches Knochenmark; nur Aspiration(en)
38221 Knochendiagnostisches Knochenmark; Biopsie, Nadel oder Trokar(e)
Hinweis: Um die Aktualisierungen für 2018 zu verdeutlichen, ist neuer Text unterstrichen und gestrichener Text durchgestrichen.
Der Kode 38220 gibt nun an, dass das Verfahren eine beliebige Anzahl von Aspirationen umfassen kann, und die Pluraloption „ies“ wurde im Deskriptor für 38221 zu Biopsie hinzugefügt, um eine beliebige Anzahl von Biopsien als Teil des Verfahrens anzugeben.
CPT® 2018 führte auch einen neuen Kode ein, um eine Knochenmarkaspiration und eine Biopsie zu melden, die während derselben Sitzung durchgeführt werden:
38222 Diagnostisches Knochenmark; Biopsie(n) und Aspiration(en)
CPT®-Leitlinien besagen, dass 38222 nicht zusammen mit 38220 oder 38221 gemeldet werden soll (da sowohl Biopsie als auch Aspiration in 38222 enthalten sind). Außerdem sollten Sie niemals 28220 und 38221 zusammen melden, um Biopsie und Aspiration am selben Ort zu melden: In einem solchen Fall ist 38222 angemessen.
Sie können 38220 und 328221 zusammen melden, wenn die Aspiration und die Biopsie an verschiedenen Orten stattfinden. Das NCCI-Richtlinienhandbuch, Kapitel 1 (aktualisiert am 1. Januar 2018) erklärt:
Die Spalte 1/Spalte 2-Code-Bearbeitung mit Spalte 1 CPT-Code 38221 (Diagnostische Knochenmarksbiopsie) und Spalte 2 CPT-Code 38220 (Diagnostisches Knochenmark, Aspiration) umfasst zwei verschiedene Verfahren, wenn sie an verschiedenen anatomischen Stellen (z. B. kontralaterale Beckenknochen) oder bei verschiedenen Patienten durchgeführt werden. Unter diesen Umständen wäre es akzeptabel, Modifikator 59 zu verwenden. Wenn jedoch sowohl 38221 als auch 38220 am selben Beckenknochen bei derselben Patientenbegegnung durchgeführt werden, was die übliche Praxis ist, darf Modifikator 59 NICHT verwendet werden. Obwohl das CMS eine getrennte Abrechnung des CPT-Kodes 38220 mit dem CPT-Kode 38221 nicht zulässt, wenn die Knochenmarkaspiration und die Biopsie am selben Beckenknochen bei einem einzigen Patiententermin durchgeführt werden, kann der Arzt den CPT-Kode 38222 (Diagnostisches Knochenmark; Biopsie(n) und Aspiration(en)) angeben.
Die folgenden „Beispiele für CPT-Zuweisungen,“ wurden von APS Medical Billing (Januar 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Eine 60-jährige Frau mit bekannter akuter myeloischer Leukämie mit seltenen zirkulierenden Blasten benötigt eine Knochenmarkaspiration zur Beurteilung eines Rückfalls und einer klonalen Entwicklung.
CODE 38220
2) Ein 60 Jahre alter Mann mit neu diagnostiziertem Morbus Hodgkin stellt sich mit Adenopathie und Fieber vor. Die Patientin benötigt eine Knochenmarksbiopsie für das Staging, um die Beteiligung des Knochenmarks festzustellen.
CODE 38221
3) Ein 60-jähriger Mann stellt sich mit einer Panzytopenie im peripheren Blut vor, wobei die Eisenwerte und der B12-Spiegel unauffällig sind. Der Patient benötigt sowohl eine Knochenmarksbiopsie als auch eine Knochenmarkaspiration.
Der Arzt macht einen kleinen Schnitt, führt die Knochenmarkaspirationsnadel bis zur Knochenoberfläche ein und bohrt die Nadel in den Knochenmarkraum des Beckenkamms. Das Knochenmark wird abgesaugt. Falls erforderlich, wird die Nadel erneut platziert, bis ausreichende Spicula identifiziert sind. Weitere Aspirate werden für Kulturen, Durchflussmessungen, zytogenetische und molekulare Untersuchungen entnommen. Anschließend wird durch denselben Einschnitt eine Biopsienadel eingeführt und eine Knochenmarksbiopsie entnommen und beurteilt. Ist die Biopsie ausreichend, wird die Nadel entfernt. Verfahren abgeschlossen.
CODE 38222
Zusätzlich zu den oben genannten CPT®-Änderungen wurde der HCPCS-Code G0364 Knochenmarkaspiration mit Knochenmarksbiopsie durch denselben Einschnitt am selben Tag der Leistung zum 1. Januar 2018 gestrichen. Zuvor wurde G0364 zusätzlich zum Biopsiecode (38221) für die Medicare-Abrechnung verwendet, wenn sowohl eine Nadelbiopsie als auch eine Knochenmarkaspiration über denselben Zugang durchgeführt wurden.