Koprolalie verstehen: Ein missverstandenes Symptom
Der Zweck dieser Broschüre ist es, Koprolalie zu erklären. Es ist eines der verwirrendsten und gesellschaftlich inakzeptablen Symptome des Tourette-Syndroms (TS). TS ist eine Erbkrankheit, die sich in der Kindheit entwickelt und Menschen aller Rassen und Kulturen betrifft. Zu den Symptomen gehören motorische und vokale Tics. Vokale Tics sind Ausdrucksformen von Geräuschen, Wörtern und manchmal auch von sozial inakzeptabler Sprache. Bei motorischen Tics handelt es sich um unwillkürliche Bewegungen des Körpers.
Was ist Koprolalie?
Koprolalie ist der medizinische Begriff für eines der verwirrendsten und sozial stigmatisierenden Symptome des Tourette-Syndroms. Es handelt sich um die unfreiwillige Äußerung obszöner oder sozial unangemessener Wörter oder abfälliger Bemerkungen. Weitere Beispiele sind Verweise auf den Genitalbereich, Exkremente und sexuelle Handlungen. Obwohl die Koprolalie das bekannteste Symptom von TS ist, tritt sie nur bei einer Minderheit der TS-Patienten auf. Sie wird meist in einem Wort ausgedrückt, kann aber auch komplexe Sätze beinhalten. Es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wer Koprolalie entwickeln wird. Kopropraxie ist ein verwandtes Symptom, bei dem es um obszöne Gesten geht.
Jahrelang glaubten Ärzte fälschlicherweise, dass eine Diagnose von TS nicht bestätigt werden könne, wenn keine Koprolalie vorhanden sei. Bis vor kurzem glaubten Fachleute, dass Koprolalie durch psychische Probleme wie extreme Frustration, unterdrückte Wut oder sexuelle Verdrängung verursacht wird. Man geht heute davon aus, dass es sich um ein körperliches und neurologisches Symptom handelt. Obwohl es nur wenige Forschungsarbeiten gibt, die sich auf das Verständnis der Koprolalie konzentrieren, zeigen Daten, dass ein Drittel der Menschen mit TS dieses Symptom irgendwann in ihrem Leben zeigen.
Für Menschen mit Koprolalie, die versuchen, den Alltag zu bewältigen – an öffentlichen Plätzen, in der Schule, zu Hause oder bei der Arbeit – kann es jedoch unerträglich schwierig sein, den Tag zu überstehen.
Wie sich Koprolalie äußert
Obwohl Obszönitäten in modernen Gesprächen manchmal gang und gäbe sind, ist Koprolalie etwas anderes als der einfache Gebrauch von Schimpfwörtern. In der Regel werden diese Wörter nicht in einem emotionalen oder sozialen Kontext gesprochen und oft zwanghaft und in höheren Tönen oder in einer anderen Stimmlage als im normalen Sprachgebrauch gesagt oder wiederholt. Besonders peinlich für Menschen mit Koprolalie sind unwillkürliche Äußerungen in sozialen Kontexten, z. B. das Lallen von rassistischen oder ethnischen Wörtern in Gesellschaft von Menschen, die sich durch solche Bemerkungen beleidigt fühlen würden. Es gibt eine Minderheit von Menschen mit Koprolalie, die dieses besondere Problem haben.
Es ist wichtig zu verstehen, dass diese komplexen Wörter oder Sätze nicht unbedingt die Gedanken, Überzeugungen oder Meinungen der Person mit Koprolalie wiedergeben. Einige Sätze können recht komplex, unsinnig oder sogar komisch sein. Es gibt einen jungen Mann, der dafür bekannt ist, dass er schreit: „Hilfe, meine Hose brennt!“
Es gibt Menschen mit TS, die unangemessene Wörter oder Sätze nicht laut aussprechen, sondern sie vielleicht im Geiste wiederholen. Obwohl dies in der Öffentlichkeit nicht sichtbar ist, empfinden diese Personen diese subvokalisierte Koprolalie als belastend. Normalerweise werden die Worte in der Muttersprache der Person gesprochen, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person mit TS eine Obszönität in einer anderen Sprache sagt, die sie gelernt hat.
Was verursacht Koprolalie?
Die am häufigsten akzeptierte Erklärung ist, dass die Ursache für Koprolalie die gleichen Probleme im Hemmungsmechanismus im Gehirn sind, die unwillkürliche Bewegungen verursachen. Es scheint, dass die Fähigkeit, unerwünschte Bewegungen oder unbewusste Gedanken zu unterdrücken, bei Menschen mit TS irgendwie beeinträchtigt ist. Genauso wie Menschen mit TS ihren Bewegungsdrang befriedigen müssen, müssen sie auch die Worte herauslassen, die sich aufstauen und verstärken, um eine momentane Erleichterung zu spüren. Je nach Schwere der Symptome wird der Druck, sie zu äußern, wieder auftauchen, denn der Drang, zu zittern oder Obszönitäten zu sagen oder zu schreien, kann nicht ewig unterdrückt werden. Die Wahl einer solchen Sprache kann etwas mit dem emotionalen Inhalt in bestimmten Bereichen des Gehirns der betreffenden Person zu tun haben. Solche Symptome wurden auch bei Menschen nach einem Schlaganfall oder bei Menschen mit bestimmten Verletzungen im Frontalbereich des Gehirns beobachtet. Wie bei allen Tics können die Symptome bei Stress, Müdigkeit und sogar Aufregung zunehmen. Der emotionale Zustand ist nicht die Ursache der Tics, kann sie aber verstärken.
Wie gehen Menschen mit TS damit um?
Einige Menschen mit TS haben Wege gefunden, ihre Lautäußerungen in der Öffentlichkeit oder am Arbeitsplatz zu verbergen oder zu maskieren. Zum Beispiel sagen sie die ersten Buchstaben eines bösen Wortes, wie „Ccccoo“. Andere murmeln die Worte oder halten sich den Mund zu, um die Obszönitäten zu unterdrücken. Diese Techniken können dazu beitragen, den unbändigen Drang, diese unwillkürlichen Symptome zu äußern, zu lindern und gleichzeitig die störenden Vokalisationen zu dämpfen.
Oft ist die Fähigkeit, eine Obszönität durch ein anderes Wort zu ersetzen, begrenzt, weil eine größere Veränderung des Klangs den zugrunde liegenden Impuls unbefriedigt lässt. Stellen Sie sich vor, Sie haben die Grippe, aber es ist gesellschaftlich nicht akzeptabel, in der Öffentlichkeit zu niesen. Man kann vielleicht husten, statt zu niesen, aber der Niesreiz bleibt und man muss trotzdem niesen.
Kinder können auch Koprolalie haben. Da Kinder jedoch weniger sozial entwickelt sind, können sie ihre Koprolalie möglicherweise nicht verbergen. Auch Erwachsene mit schweren Symptomen sind unter Umständen nicht in der Lage, diese Symptome zu unterdrücken oder zu maskieren. Leider gibt es bei einigen keine Vorwarnung, wenn Koprolalie auftritt.
Zusammenfassung
Koprolalie ist sicherlich eines der schwierigsten Symptome, die eine Minderheit von Menschen mit TS ertragen muss. In der Öffentlichkeit werden diese Verhaltensweisen oft als bizarr oder beleidigend empfunden. Das Vorhandensein von Koprolalie steht jedoch in keinem Zusammenhang mit der Intelligenz oder dem Charakter einer Person. Irgendwie entwickeln Menschen mit Koprolalie eine Fähigkeit, mit TS und seinen Folgen umzugehen. Das Verständnis und die Akzeptanz der Symptome von TS ist ein wichtiger Bestandteil, um Menschen mit TS zu helfen, ein erfülltes und produktives Leben zu führen.
Autoren:
Sue Levi-Pearl, Vizepräsidentin für medizinische und wissenschaftliche Programme bei TAA
Joanne E. Cohen, MSW, LCMSW, Sozialarbeiterin mit TS, einschließlich Koprolalie.
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