Latexkondome für Männer und sexuell übertragbare Krankheiten

Im Juni 2000 haben die National Institutes of Health (NIH), in Zusammenarbeit mit den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), der Food and Drug Administration (FDA) und der United States Agency for International Development (USAID) einen Workshop ein, um die veröffentlichten Belege für die Wirksamkeit von Latexkondomen für Männer bei der Prävention von Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV, zu bewerten. Ein zusammenfassender Bericht über diesen Workshop wurde im Juli 2001 fertig gestellt (www.niaid.nih.gov/dmid/stds/condomreport.pdf). Dieses Merkblatt basiert auf dem NIH-Workshop-Bericht und zusätzlichen Studien, die in diesem Bericht nicht berücksichtigt wurden oder die nach dem Workshop veröffentlicht wurden. Die meisten epidemiologischen Studien, die die Übertragungsraten von Geschlechtskrankheiten zwischen Kondombenutzern und Nichtbenutzern vergleichen, konzentrieren sich auf den Geschlechtsverkehr zwischen Penis und Vagina.

Empfehlungen für das Latexkondom für Männer und die Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs), einschließlich des Humanen Immundefizienz-Virus (HIV), basieren auf Informationen darüber, wie verschiedene STDs übertragen werden, auf den physikalischen Eigenschaften von Kondomen, auf der anatomischen Abdeckung oder dem Schutz, den Kondome bieten, und auf epidemiologischen Studien über Kondombenutzung und STD-Risiko.

Der sicherste Weg, die Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten zu vermeiden, ist der Verzicht auf Geschlechtsverkehr oder eine langfristige, monogame Beziehung mit einem Partner, der getestet wurde und von dem man weiß, dass er nicht infiziert ist.

Für Personen, deren Sexualverhalten ein Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten birgt, kann die korrekte und konsequente Verwendung des männlichen Latexkondoms das Risiko einer Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten verringern. Allerdings ist keine Schutzmethode zu 100 Prozent wirksam, und die Verwendung von Kondomen kann keinen absoluten Schutz vor einer Geschlechtskrankheit garantieren. Darüber hinaus sind Kondome, die mit Spermiziden geschmiert sind, nicht wirksamer als andere geschmierte Kondome, was den Schutz vor der Übertragung von HIV und anderen Geschlechtskrankheiten angeht. Damit Kondome ihre Schutzwirkung entfalten können, müssen sie korrekt und konsequent angewendet werden. Eine unsachgemäße Anwendung kann dazu führen, dass das Kondom abrutscht oder reißt, wodurch seine Schutzwirkung verringert wird. Inkonsequente Anwendung, z.B.,

Obwohl die Verwendung von Kondomen mit einem geringeren Risiko für Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht wird, sollte die Verwendung von Kondomen kein Ersatz für die routinemäßige Untersuchung mit Pap-Abstrichen zur Erkennung und Verhütung von Gebärmutterhalskrebs sein.

Geschlechtlich übertragbare Krankheiten, einschließlich HIV

Geschlechtlich übertragbare Krankheiten, einschließlich HIV

Latexkondome sind bei konsequenter und korrekter Verwendung äußerst wirksam bei der Verhinderung der Übertragung von HIV, dem Virus, das AIDS verursacht. Darüber hinaus kann die korrekte und konsequente Verwendung von Latexkondomen das Risiko anderer sexuell übertragbarer Krankheiten (STD), einschließlich Ausfluss und genitaler Ulkuskrankheiten, verringern. Die Wirkung von Kondomen bei der Vorbeugung von Infektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist zwar nicht bekannt, doch wurde die Verwendung von Kondomen mit einer geringeren Rate von Gebärmutterhalskrebs, einer HPV-assoziierten Krankheit, in Verbindung gebracht.

Es gibt zwei Hauptwege, auf denen STDs übertragen werden können. Das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) sowie Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis – die Ausflusskrankheiten – werden übertragen, wenn infiziertes Sperma oder Vaginalflüssigkeiten mit Schleimhautoberflächen (z. B. der männlichen Harnröhre, der Vagina oder dem Gebärmutterhals) in Berührung kommen. Im Gegensatz dazu werden genitale Ulkuskrankheiten – Herpes genitalis, Syphilis und Chancroid – und das humane Papillomavirus in erster Linie durch Kontakt mit infizierten Haut- oder Schleimhautoberflächen übertragen.

Laborstudien haben gezeigt, dass Latexkondome eine im Wesentlichen undurchlässige Barriere für Partikel in der Größe von STD-Erregern darstellen.

Theoretische Grundlage für den Schutz. Es ist davon auszugehen, dass Kondome für verschiedene sexuell übertragbare Krankheiten einen unterschiedlichen Schutz bieten, je nachdem, wie die Krankheiten übertragen werden. Da Kondome den Samenerguss blockieren oder die männliche Harnröhre vor dem Kontakt mit Vaginalsekreten schützen, wird ein höheres Schutzniveau für die Ergusskrankheiten geboten. Ein geringeres Maß an Schutz wird für die Krankheiten des Genitalgeschwürs oder HPV geboten, da diese Infektionen durch den Kontakt mit Bereichen übertragen werden können, die nicht durch das Kondom abgedeckt oder geschützt sind, z. B. infizierte Haut- oder Schleimhautoberflächen.

Epidemiologische Studien versuchen, die Schutzwirkung von Kondomen zu messen, indem sie die Raten von Geschlechtskrankheiten zwischen Kondombenutzern und Nichtbenutzern in realen Situationen vergleichen. Die Entwicklung solcher Maßstäbe für die Wirksamkeit von Kondomen ist eine Herausforderung. Da es bei diesen Studien um private Verhaltensweisen geht, die von den Forschern nicht direkt beobachtet werden können, ist es schwierig, genau festzustellen, ob eine Person ein Kondombenutzer ist oder ob Kondome konsequent und korrekt verwendet werden. Ebenso kann es schwierig sein, das Ausmaß der Exposition der Studienteilnehmer gegenüber Geschlechtskrankheiten zu bestimmen. Diese Probleme werden häufig in Studien mit „retrospektivem“ Design verschärft, d. h. in Studien, in denen Verhaltensweisen und Risiken in der Vergangenheit gemessen werden.

Als Folge davon können die beobachteten Messwerte zur Wirksamkeit von Kondomen ungenau sein. Die meisten epidemiologischen Studien zu sexuell übertragbaren Krankheiten, mit Ausnahme von HIV, sind durch diese methodischen Einschränkungen gekennzeichnet, so dass die Ergebnisse sehr unterschiedlich ausfallen – sie reichen von der Feststellung, dass es keinen Schutz gibt, bis hin zum Nachweis eines beträchtlichen Schutzes durch die Verwendung von Kondomen. Diese Unschlüssigkeit der epidemiologischen Daten über die Wirksamkeit von Kondomen deutet darauf hin, dass mehr Forschung erforderlich ist – nicht, dass Latexkondome nicht funktionieren. Im Gegensatz zu anderen Geschlechtskrankheiten haben eine Reihe sorgfältig durchgeführter Studien mit strengeren Methoden und Maßstäben gezeigt, dass die konsequente Verwendung von Kondomen ein äußerst wirksames Mittel zur Verhinderung der HIV-Übertragung ist.

Eine andere Art von epidemiologischen Studien umfasst die Untersuchung von Geschlechtskrankheitsraten in Populationen und nicht in Einzelpersonen. Solche Studien haben gezeigt, dass die STD-Raten in Bevölkerungsgruppen zurückgehen, wenn der Kondomgebrauch in diesen Gruppen zunimmt. In anderen Studien wurde der Zusammenhang zwischen der Verwendung von Kondomen und den Komplikationen von sexuell übertragbaren Infektionen untersucht. So wurde beispielsweise die Verwendung von Kondomen mit einem geringeren Risiko für Gebärmutterhalskrebs – einer HPV-assoziierten Krankheit – in Verbindung gebracht.

Im Folgenden finden Sie spezifische Informationen zu HIV, Ausflusskrankheiten, genitalen Geschwüren und humanen Papillomviren, einschließlich Informationen über Laborstudien, die theoretische Grundlage für den Schutz und epidemiologische Studien.

HIV/AIDS

HIV, das Virus, das AIDS verursacht

Latexkondome sind bei konsequenter und korrekter Anwendung hochwirksam bei der Verhinderung der sexuellen Übertragung von HIV, dem Virus, das AIDS verursacht.

AIDS ist bei weitem die tödlichste sexuell übertragbare Krankheit, und es gibt wesentlich mehr wissenschaftliche Beweise für die Wirksamkeit von Kondomen bei der Verhinderung einer HIV-Infektion als bei anderen Geschlechtskrankheiten. Die Forschungsergebnisse über die Wirksamkeit von Latexkondomen bei der Verhinderung der sexuellen Übertragung von HIV sind sowohl umfassend als auch schlüssig. Die Fähigkeit von Latexkondomen, die Übertragung von HIV zu verhindern, wurde sowohl in „realen“ Studien mit sexuell aktiven Paaren als auch in Laborstudien wissenschaftlich nachgewiesen.

Laborstudien haben gezeigt, dass Latexkondome eine im Wesentlichen undurchlässige Barriere für Partikel in der Größe von STD-Erregern darstellen.

Theoretische Grundlage für den Schutz. Latexkondome bedecken den Penis und bieten eine wirksame Barriere gegen den Kontakt mit Sekreten wie Sperma und Vaginalflüssigkeiten, wodurch der Weg der sexuellen Übertragung von HIV-Infektionen blockiert wird.

Epidemiologische Studien, die unter realen Bedingungen durchgeführt werden, bei denen ein Partner mit HIV infiziert ist und der andere nicht, zeigen schlüssig, dass die konsequente Verwendung von Latexkondomen ein hohes Maß an Schutz bietet.

Ausflusskrankheiten, einschließlich Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis

Ausflusskrankheiten, außer HIV

Latexkondome können bei konsequenter und korrekter Anwendung das Risiko der Übertragung von Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis verringern.

Tripper, Chlamydien und Trichomoniasis werden als Ausflusskrankheiten bezeichnet, weil sie durch Genitalsekrete wie Sperma oder Vaginalflüssigkeit sexuell übertragen werden. Auch HIV wird durch Genitalsekrete übertragen.

Laborstudien haben gezeigt, dass Latexkondome eine im Wesentlichen undurchlässige Barriere für Partikel in der Größe von STD-Erregern darstellen.

Theoretische Grundlage für den Schutz. Die physikalischen Eigenschaften von Latexkondomen schützen vor Ausscheidungskrankheiten wie Gonorrhoe, Chlamydien und Trichomoniasis, indem sie eine Barriere für Genitalsekrete bilden, die STD-verursachende Organismen übertragen.

Epidemiologische Studien, die die Infektionsraten unter Kondombenutzern und Nichtbenutzern vergleichen, liefern Hinweise darauf, dass Latexkondome vor der Übertragung von Chlamydien, Gonorrhoe und Trichomoniasis schützen können. Einige andere epidemiologische Studien zeigen jedoch nur einen geringen oder gar keinen Schutz vor diesen Infektionen. Viele der verfügbaren epidemiologischen Studien wurden nicht so konzipiert oder durchgeführt, dass eine genaue Messung der Wirksamkeit von Kondomen gegen die Ausscheidungskrankheiten möglich ist. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um den Grad des Schutzes, den Latexkondome für andere Ausflusskrankheiten als HIV bieten, zu bewerten.

Genitalgeschwüre und Humane Papillomaviren

Genitalgeschwüre und HPV-Infektionen

Genitalgeschwüre und HPV-Infektionen können sowohl im männlichen als auch im weiblichen Genitalbereich auftreten, der durch ein Latexkondom bedeckt oder geschützt ist, aber auch in Bereichen, die nicht bedeckt sind. Die korrekte und konsequente Verwendung von Latexkondomen kann das Risiko von Genitalherpes, Syphilis und Chancroid nur dann verringern, wenn der infizierte Bereich oder die Stelle der potenziellen Exposition geschützt ist. Zwar ist die Wirkung von Kondomen bei der Verhinderung einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus nicht bekannt, doch wurde die Verwendung von Kondomen mit einer geringeren Rate von Gebärmutterhalskrebs, einer HPV-assoziierten Krankheit, in Verbindung gebracht.

Zu den Erkrankungen des Genitalbereichs gehören Herpes, Syphilis und Chancroid. Diese Krankheiten werden hauptsächlich durch „Haut-zu-Haut“-Kontakt von Wunden/Geschwüren oder infizierter Haut, die normal aussieht, übertragen. HPV-Infektionen werden durch Kontakt mit infizierter Genitalhaut oder Schleimhautoberflächen/-flüssigkeiten übertragen. Genitale Ulkuskrankheiten und HPV-Infektionen können in männlichen oder weiblichen Genitalbereichen auftreten, die abgedeckt (durch das Kondom geschützt) sind oder nicht.

Laborstudien haben gezeigt, dass Latexkondome eine im Wesentlichen undurchlässige Barriere für Partikel in der Größe von STD-Erregern darstellen.

Theoretische Grundlage für den Schutz. Der Schutz vor genitalen Ulkuskrankheiten und HPV hängt von der Stelle ab, an der sich das Geschwür oder die Infektion befindet. Latexkondome schützen nur dann vor einer Übertragung, wenn sich die Geschwüre oder Infektionen im Genitalbereich befinden, der durch das Kondom abgedeckt oder geschützt ist. Daher ist davon auszugehen, dass die konsequente und korrekte Verwendung von Latexkondomen in einigen, aber nicht in allen Fällen vor der Übertragung von Genitalgeschwüren und HPV schützt.

Epidemiologische Studien, die die Infektionsraten von Kondombenutzern und Nichtbenutzern vergleichen, liefern Hinweise darauf, dass Latexkondome vor der Übertragung von Syphilis und Genitalherpes schützen können. Einige andere epidemiologische Studien zeigen jedoch nur einen geringen oder gar keinen Schutz. Viele der verfügbaren epidemiologischen Studien wurden nicht so konzipiert oder durchgeführt, dass eine genaue Messung der Wirksamkeit von Kondomen gegen die Erkrankungen des Genitaltrakts möglich ist. Es gibt keine aussagekräftigen Studien, die sich speziell mit der Übertragung von Chancroid und der Verwendung von Kondomen befassen, obwohl mehrere Studien ein geringeres Risiko für Genitalgeschwüre in Situationen belegen, in denen Chancroid eine der Hauptursachen für Genitalgeschwüre ist. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Grad des Schutzes, den Latexkondome für Genitalgeschwüre bieten, zu bewerten.

Einige epidemiologische Studien haben zwar niedrigere Raten von HPV-Infektionen bei Kondombenutzern nachgewiesen, die meisten jedoch nicht. Es ist besonders schwierig, den Zusammenhang zwischen Kondombenutzung und HPV-Infektionen zu untersuchen, weil HPV-Infektionen oft nur intermittierend nachweisbar sind und weil es schwierig ist, die Häufigkeit bestehender oder neuer Infektionen zu beurteilen. Viele der verfügbaren epidemiologischen Studien wurden nicht so konzipiert oder durchgeführt, dass eine genaue Messung der Wirksamkeit von Kondomen gegen HPV-Infektionen möglich ist.

Eine Reihe von Studien zeigt jedoch einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Kondomen und einem geringeren Risiko für HPV-assoziierte Krankheiten, einschließlich Genitalwarzen, Gebärmutterhalsdysplasie und Gebärmutterhalskrebs. Der Grund für die in einigen Studien beobachteten niedrigeren Raten von Gebärmutterhalskrebs bei Kondombenutzern ist unbekannt. Es wird angenommen, dass eine HPV-Infektion für das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs erforderlich, aber nicht ausreichend ist. Koinfektionen mit anderen Geschlechtskrankheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine HPV-Infektion zu Gebärmutterhalskrebs führt. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um zu beurteilen, inwieweit Latexkondome sowohl vor HPV-Infektionen als auch vor HPV-assoziierten Krankheiten wie Gebärmutterhalskrebs schützen.