Mein Partner und ich wurden letztes Jahr schwanger und erwarteten das Kind am 5. Mai (gerade vergangen). Leider haben wir unseren kleinen Wonneproppen in der 22. Woche verloren. Ich würde gerne wissen, ob eine Harnwegsinfektion die wahrscheinliche Ursache für den Verlust war, oder ob andere Faktoren eine Rolle gespielt haben. Auf der Sterbeurkunde steht „extreme Frühgeburtlichkeit“ als Ursache, ohne dass eine Autopsie durchgeführt wurde, um weitere Befunde zu ermitteln.
Lassen Sie mich die Schwangerschaft und eine kleine Vorgeschichte schildern, um den Rahmen abzustecken…
Vor 7 Jahren war meine Partnerin in einen schweren Autounfall verwickelt, bei dem sie eine Fülle von Verletzungen und Knochenbrüchen erlitt. Ihr Becken wurde an mehreren Stellen gebrochen, ihr rechtes Bein wurde mit 37 Stiften und mehreren Platten zertrümmert, ihr Schädel/Gesicht wurde beschädigt, die inneren Organe brachen und sie erlitt eine Reihe weiterer Verletzungen. Sie litt an tiefen Venenthrombosen und hatte eine Reihe von Blutgerinnseln, die einen IVC-Filter erforderlich machten, um zu verhindern, dass Gerinnsel in ihr Herz gelangen. Sie hat immer noch eine Verstopfung der Hauptvene, die die Ärzte noch nicht erfolgreich beheben konnten. Die Metallarbeiten wurden einige Wochen vor der Schwangerschaft entfernt, da sich Knochen- und Hautinfektionen zu entwickeln begannen. Ebenfalls vor der Schwangerschaft wurde eine intensive Antibiotikatherapie durchgeführt und abgeschlossen. Die Ärzte verschrieben ihr Warfarin, um ihr Blut dünn genug zu halten, damit es nicht zu weiteren Gerinnseln kommt, das aufgrund einer früheren Schwangerschaft durch Clexane ersetzt worden war. Warfarin ist in der Schwangerschaft tödlich, daher der Wechsel zu Clexane. Die Ärzte sagten ihr, dass sie nie wieder schwanger werden würde, und wenn es doch möglich wäre, wären die Chancen auf eine Schwangerschaft äußerst gering und das Risiko für enorme Komplikationen sehr hoch. Wegen der ständigen pochenden Schmerzen nimmt sie seither ständig selbst verschriebene Paracetamol- und Codein-Tabletten zur Schmerzbehandlung ein und wechselt manchmal zu Ibuprofen/Codein (was bei der Einnahme von Clexane-Blutverdünnern nicht empfohlen wird). Sie hat eine Immunität gegen Kodein aufgebaut und braucht daher wesentlich mehr als die empfohlenen Dosen von Kodeinpräparaten, um die gleiche Wirkung zu erzielen.
Die Schwangerschaftsgeschichte meiner Partnerin besteht aus einer erfolgreichen 32-wöchigen Frühgeburt 8 Jahre zuvor (auch vor dem Unfall), einer Fehlgeburt, einer relativ kurzen Abtreibung bei ihrem Ex und natürlich unserer gescheiterten Schwangerschaft. Die Medikamente, die sie einnimmt, verhindern, dass sie erfolgreich verhüten kann. Es war nahezu unmöglich, ihren Zyklus zu verfolgen, da ihr Körper sich nicht an die Normen hielt und die Zyklen zwischen 14 Tagen und 2 Monaten schwanken konnten – eher Ersteres als Letzteres. Zu Beginn unserer Beziehung litt meine Partnerin unwissentlich an einer akuten Vaginitis, da die Antibiotika alle guten Bakterien in ihrem Vaginalbereich vollständig zerstört hatten.
Nach der Trennung von einer Langzeitbeziehung, die 6 Monate vor dem Beginn unserer Beziehung stattfand, begann sie unter Angstzuständen und mittleren Depressionen zu leiden. Das hat sich im Laufe der Zeit verschlimmert, und die Angstzustände begannen sich stark auf ihr Leben und ihre Arbeit auszuwirken. Sie hat eine Behandlung mit Antidepressiva ausprobiert, die dazu führte, dass sie fast ihren Job und ihren Verstand verlor. Jetzt nimmt sie regelmäßig nicht verschriebene Diazepam 5 mg (Valium) ein – im Durchschnitt zwei pro Tag, und zwar von Beginn bis zum Ende der Schwangerschaft.
Um die Geschichte zu untermauern, hat meine Partnerin eine Vorgeschichte mit bestimmten Drogen. Sie ist eine regelmäßige Konsumentin von Cannabis in großen Mengen (2-3 Gramm täglich). Sie raucht täglich 40 Zigaretten. Sie konsumiert jeden Abend 1-3 Gläser Wein oder gleichwertige Spirituosen, wenn sie von ihrer Arbeit zurückkehrt. Sie nimmt täglich 10 mg Valium ein. Täglich zwischen 150 und 300 mg Codein, je nach ihrer Selbsteinschätzung der Schmerzen. Es ist bekannt, dass sie Methamphetamine konsumiert, ohne süchtig zu werden (zum Glück).
Als wir also zum ersten Mal den Verdacht hatten, dass wir schwanger sind, ging sie in eine Verleugnungsphase über, die auf der Idee beruhte, dass sie nicht davon überzeugt wäre, schwanger zu sein, solange sie kein schlagendes Herz auf einem Ultraschallbild gesehen hat. Das war erst nach etwa 6-7 Wochen im ersten Trimester der Fall. Während dieser Zeit nahm sie weiterhin alle oben genannten Drogen und Alkohol, ohne die Dosierung zu ändern. Leider wurde die Dosierung der genannten Drogen und des Alkohols auch nach der Ultraschalluntersuchung, bei der eindeutig ein lebender Fötus mit schlagendem Herzen festgestellt wurde, nicht geändert. Der Hausarzt und das örtliche Krankenhaus stuften die Schwangerschaft vom ersten Moment an als Hochrisikoschwangerschaft ein und behandelten sie während des gesamten Zyklus als solche. Meine Partnerin gab ihre persönlichen Abhängigkeiten nicht zu, aus Angst, verurteilt zu werden oder weniger Leistungen zu erhalten.
Während der gesamten Schwangerschaft litt meine Partnerin unter ständiger schwangerschaftsbedingter Übelkeit, die sich in unregelmäßigem Erbrechen und Übelkeit äußerte. Sie klagte über Schmerzen im Unterleib und im unteren Rückenbereich, hinzu kamen die normalen ständigen Schmerzen ihres zerschmetterten Beins. Außerdem war sie während der gesamten Schwangerschaft außerordentlich müde (das ist keine Übertreibung, denn ich habe bereits 4 erfolgreiche Schwangerschaften mit meinen eigenen Kindern aus früheren Beziehungen erlebt).
Da ihre Ernährung gelinde gesagt miserabel war, begann sie mit der Einnahme von Vitaminpräparaten in Form von Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold Tabletten, 10mg Eisentabletten, Swisse Women’s Ultivite Tabletten und probiotischen Kapseln (um die Vaginitis in den Griff zu bekommen).
Während der Schwangerschaft gab es außerdem zahlreiche Beziehungsprobleme, die Stress, Angst und Erschöpfung erhöhten. Zahlreiche andere familiäre Probleme waren vorherrschend und trugen zu dem bereits stressigen Umfeld bei. Es war die am wenigsten ideale Umgebung für eine Frau, um eine Schwangerschaft zu unterstützen.
Während der gesamten Schwangerschaft wurden zahlreiche Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, wobei alle Ergebnisse auf ein gesundes Baby hindeuteten. Korrekte Größe und Gewichtswerte im Vergleich zu den Durchschnittswerten in allen 2 Trimestern. Nacktscan wurde mit erfolgreichen/zufriedenstellenden Ergebnissen durchgeführt.
Ich weiß nicht, ob das viel zählt, aber mein Partner und ich hatten während der Schwangerschaft einige Trennungen aufgrund äußerer Einflüsse. Bei einer Trennung, ca. 15 Wochen nach der Geburt, hatte mein Partner ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem anderen Mann. Es wurde festgestellt, dass sein Ejakulat in sie eingedrungen war.
Weiter zu den letzten Tagen der Schwangerschaft…
Zwei Tage vor den unerwarteten Komplikationen war mein Partner sehr besorgt wegen ihrer Schmerzen und schlug vor, dass wir ins Krankenhaus gehen sollten, um die Situation zu überwachen. Sie wurde in die Notaufnahme eingeliefert, und unser Abenteuer begann.
Die Ärzte nahmen Blut und Urin ab und führten zahlreiche innere und äußere Untersuchungen durch. Meine Partnerin hatte im Abstand von 7-10 Minuten Braxton-Hicks-Wehen. Am nächsten Tag musste ein weiterer Urintest gemacht werden, da die Ergebnisse des vorherigen Tests verfälscht waren. Es wurde auch ein Ultraschall durchgeführt, der jedoch unvollständig war, da der Blinddarm nicht als „normal“ identifiziert werden konnte – dies war ein Problem, da externe Drucktests auf eine mögliche Blinddarmentzündung hindeuteten. Es wurde ein MRT vorgeschlagen und für die nächste Gelegenheit angesetzt (wie es der Zufall wollte, war das am späten Nachmittag). An diesem Abend wurde aufgrund der Ergebnisse des zweiten Urintests, bei dem sie keine Beschwerden hatte, vermutet, dass eine Harnwegsinfektion im Spiel war. Man spülte ihr System mit gezielten IV-Antibiotika, um die Infektion zu bekämpfen, und behielt sie zur weiteren Überwachung in einem „Kurzaufenthalt“. Der Leiter der pädiatrischen Abteilung war nicht davon überzeugt, dass die Harnwegsinfektion die Ursache für die Schmerzen war, und schlug vor, dass wir uns für weitere Untersuchungen und Beratungen an den Generalstabsarzt des Krankenhauses wenden sollten. Es wurde eine konstante Dosis von 5 mg Oxycodon (Morphin) verschrieben, die von den Krankenschwestern die ganze Nacht und den ganzen Tag über verabreicht wurde.
Am nächsten Morgen besuchten wir die Allgemeinchirurgin mit den Ergebnissen der MRT-Untersuchung vom Vorabend. Auch sie war nicht überzeugt, dass eine Harnwegsinfektion die einzige Ursache sein könnte. Sie untersuchte die MRT-Ergebnisse und befand den Blinddarm und alle anderen sichtbaren Organe, die Plazenta und den Fötus für gesund. Eine weitere intravenöse Antibiotikaspülung wurde durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt hatten die Schmerzen weder ab- noch zugenommen und auch nicht den Ort gewechselt. Die Ärzte sagten, wir könnten zur Überwachung im Krankenhaus bleiben oder nach Hause gehen, vorausgesetzt, sie würde zwangsweise ruhig gestellt und überwacht (natürlich von mir). Wir entschieden uns für die Heimvariante, da sie ohnehin schon wütend darüber war, so lange im Krankenhaus bleiben zu müssen – sie hat eine lange Krankenhausvergangenheit und fühlt sich nicht wohl, wenn sie an ein Krankenhausbett gefesselt ist.
Der Arzt verschrieb ihr Oxycodon-Tabletten, eine reduzierte Menge Clexane und eine Antibiotika-Kur gegen die Harnwegsinfektion. Wir fuhren an diesem Tag um 19 Uhr los und holten die Rezepte sofort ab. Während der Fahrt machte sie mich auf jede Unebenheit auf der Straße aufmerksam, die mit starken Schmerzen in den oben genannten Bereichen einherging.
Als wir zu Hause ankamen, bereitete ich das Bett mit allen Kissen und Decken im Haus vor. Ich gab ihr alle notwendigen Tabletten und richtete den Fernseher und die Mediathek für ein paar Tage Filme und Ruhe ein. Alles schien in Ordnung zu sein, bis aus heiterem Himmel und ohne jegliche körperliche Regung ihre Fruchtblase aggressiv platzte und ein hoher Druck entstand, der sie in einen psychologischen Schock versetzte, während sie versuchte, sich zu reinigen. Ich half ihr, so gut ich konnte, da die Situation sehr brisant war. Ich sprach mit dem Personal der Entbindungsstation, das uns riet, sofort zur Untersuchung ins Krankenhaus zurückzukehren. Es dauerte fast eine Stunde, bis sich meine Partnerin von ihrem Angstanfall erholt hatte und ich sie sicher ins Krankenhaus zurückbringen konnte.
Nach der Ankunft wurden weitere Tests durchgeführt – Blut, Urin, interne und externe Untersuchungen. Der Fötus war noch am Leben und hatte einen gesunden Herzschlag, obwohl das Personal natürlich sehr besorgt war, da die Fruchtblase geplatzt war und die Dauer der Schwangerschaft nur auf 22 Wochen geschätzt wurde. Sie behielten uns bei sich und überwachten die Situation weiter. Der Chefarzt der Pädiatrie besuchte uns erneut, und diesmal waren die Nachrichten nicht so gut. Er riet uns, die Schwangerschaft mit Medikamenten zu behandeln (um die Wehen zu stoppen) und in der 25. Woche mit einer Steroidbehandlung zu beginnen, um die Entwicklung der Lunge des Fötus zu fördern und uns auf eine sehr frühe Geburt vorzubereiten.
Unglücklicherweise zeigten sich etwa 6 Stunden später die Auswirkungen der natürlichen Weheneinleitung des Körpers, als die Nabelschnur 2 Zoll außerhalb der Vagina zu sehen war. Zu diesem Zeitpunkt wussten wir, dass es vorbei war.
Ohne ins Detail zu gehen, entschied sich meine Partnerin für eine natürliche Geburt mit Hilfe einer synthetischen Geburtseinleitung (synthetisches Oxytocin). Die Wehen dauerten sechs Stunden mit 308 mg intravenös verabreichtem Morphium und einer sehr unruhigen Geburt. Sie wurde für eine D&C (Reinigung der Gebärmutter) entlassen, die offenbar erfolgreich war. Das Krankenhaus gab ihr Tabletten zur Stillunterdrückung, um ihre Muttermilch auszutrocknen, und wies sie auf alle Gesundheits- und Beratungsdienste hin.
Seitdem leugnete sie den exzessiven Drogen- und Alkoholkonsum, der zu der Frühgeburt geführt hatte, und sah nur die Harnwegsinfektion als Ursache für die Tragödie an. Wir verzichteten auf eine Autopsie, da ich der Meinung war, dass dies sie davor schützen würde, dass der verschriebene und nicht verschriebene Drogen- und Alkoholkonsum als Ursache für das Scheitern aufgedeckt wird.
Wenn Sie das alles bis hierher gelesen haben, möchte ich Ihnen zunächst dafür danken, dass Sie sich die Zeit dafür genommen haben, und ich danke Ihnen im Voraus, wenn Sie so freundlich wären, Ihre Meinung dazu zu äußern, ob man davon ausgehen sollte, dass die Harnwegsinfektion die Ursache für die Frühgeburt war, oder ob einige/alle der einleitenden Faktoren wahrscheinlich dazu beigetragen haben und die Harnwegsinfektion nur ein normales Schwangerschaftsereignis war, wie es bei über 50 % der erfolgreichen Schwangerschaften weltweit der Fall ist.
PS: Ich habe jedes der genannten Medikamente und ihre Auswirkungen auf die Schwangerschaft recherchiert. Ich habe auch die Wechselwirkungen mehrerer Medikamente recherchiert, was einige weniger aufregende Informationen zutage förderte, vor allem in Bezug auf Wechselwirkungen und Schwangerschaft.
Persönlich denke ich, dass eine Kombination aus dem Clexan im Blut die Sauerstoffmenge für die Gebärmutter und den Fötus verringert. Dazu kommt noch die Sauerstoffverdünnung durch das Rauchen von Zigaretten. Dazu kommen Valium und übermäßiges Codein, das die Fähigkeit des Körpers, die für ein erfolgreiches Wachstum des Fötus verantwortlichen Systeme zu verwalten und aufrechtzuerhalten, aus dem Gleichgewicht bringt.
Es ist eine leicht zu recherchierende Tatsache aus vielen zuverlässigen Quellen, dass Harnwegsinfektionen bei über 50 % der erfolgreichen Schwangerschaften mit voller und weniger voller Laufzeit vorkommen, bei denen das Kind ohne jegliche Komplikationen geboren wird und die Mutter während der gesamten Schwangerschaft nichts von der Harnwegsinfektion weiß.
Also, ich würde gerne Ihre Meinung dazu hören, ob positiv, negativ oder anders. Tut mir leid, wenn dies wie eine widersprüchliche Geschichte der OP klingt. Ich kann der Vater des Kindes in dem geposteten Artikel gewesen sein oder auch nicht – entscheiden Sie selbst.