Zielsetzung: Es besteht wenig Konsens darüber, welche Androgenspiegel bei gesunden, alternden Männern „normal“ sind. Anhand von Daten aus der Massachusetts Male Ageing Study (MMAS) haben wir altersspezifische, normale Androgenspiegel für Männer im Alter von 40-79 Jahren geschätzt und dabei den Gesundheitszustand und Verhaltensfaktoren berücksichtigt, von denen bekannt ist, dass sie die Hormonspiegel beeinflussen.
Design: Prospektive, beobachtende Studie.
Messungen: Das Gesamttestosteron (T) und das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) im Serum wurden anhand von Blutproben gemessen, die innerhalb von 4 Stunden nach dem Aufwachen der Probanden entnommen wurden. Das freie und das bioverfügbare T wurden anhand von T und SHBG unter Verwendung der Sodergard-Gleichung berechnet. Geschulte Interviewer beantworteten zu Hause einen Fragebogen zu Gesundheit, Medikation und Lebensstil. Die Teilnehmer galten als augenscheinlich gesund, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt waren: (i) keine selbst angegebene chronische Krankheit (Diabetes, Herzkrankheit, Bluthochdruck, Krebs, Geschwür); (ii) keine verschreibungspflichtigen Medikamente, von denen angenommen wird, dass sie den Hormonspiegel beeinflussen; (iii) ein Body-Mass-Index (BMI) von höchstens 29 kg/m2; (iv) Alkoholkonsum von höchstens sechs Getränken pro Tag; und (v) Nichtraucher.
Ergebnisse: Chronische Erkrankungen und ein hoher BMI führten zu einem signifikanten Rückgang, während Rauchen tendenziell zu einem Anstieg der Gesamt-, freien und bioverfügbaren T-Konzentrationen führte. Scheinbar gesunde Männer hatten zu den meisten Zeitpunkten signifikant höhere mediane Hormonkonzentrationen als nicht scheinbar gesunde Männer. Aufgrund der gegensätzlichen Auswirkungen des Rauchens und der anderen Komponenten der Definition wurden scheinbar gesunde Männer mit nicht rauchenden, scheinbar ungesunden Männern verglichen. Die erstgenannte Gruppe hatte bei allen Befragungen signifikant höhere Androgenspiegel (Wilcoxon-Rangsummen-P-Werte zwischen 0,01 und 0,0001) für alle Hormone. Fünfundneunzig Prozent der scheinbar gesunden Männer in den 40er, 50er, 60er und 70er Jahren hätten einen Gesamt-T-Wert im Bereich (2,5-97,5. Perzentil): 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 und 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl).
Schlussfolgerungen: Alter, Gesundheitszustand und Lebensstil beeinflussen die Androgenspiegel und sollten bei der Berechnung der normalen Referenzbereiche berücksichtigt werden. Wir schlagen folgende altersspezifische Schwellenwerte vor, bei deren Unterschreitung ein Mann als abnorm niedriger Gesamt-T-Wert gilt: 8,7, 7,5, 6,8 und 5,4 nm (251, 216, 196 und 156 ng/dl) für Männer in den 40er, 50er, 60er und 70er Jahren. Diese Grenzwerte entsprechen dem 2,5. Perzentil in unseren Daten, so dass etwa 2,5 % der Männer im Alter von 40 bis 79 Jahren allein aufgrund der Hormonwerte einen abnorm niedrigen T-Spiegel aufweisen würden.