Was ist eine Ommaya-Reservoir-Platzierung?
Ein Ommaya-Reservoir ist eine synthetische Kuppel, die chirurgisch unter der Kopfhaut platziert und mit einem Katheter verbunden wird, der in das Gehirn eingeführt wird. Der Katheter wird in ein Ventrikel geführt, einen offenen Raum im Gehirn, in dem Liquor fließt. Der Liquor fließt um das Gehirn und das Rückenmark herum. Der Zweck des Ommaya-Reservoirs ist die Entnahme von Liquorproben, die dann auf das Vorhandensein von Infektionen oder Krebszellen untersucht werden können, und die Verabreichung von Medikamenten wie Antibiotika oder Chemotherapeutika direkt in den Liquor.
Das Ommaya-Reservoir kann eine besonders wirksame Methode zur Behandlung bestimmter Arten von Hirntumoren sein. Es gibt die Chemotherapie direkt in die Hirnflüssigkeit ab, um die bösartigen Zellen in diesem Bereich anzugreifen. Dadurch kann das Medikament die Blut-Hirn-Schranke umgehen – ein System von Blutgefäßen, das das Gehirn umgibt, um zu verhindern, dass fremde Substanzen in das Hirngewebe eindringen. Aufgrund der Effizienz der Blut-Hirn-Schranke war es bisher sehr schwierig, eine Chemotherapie zur vollständigen Behandlung einiger Formen von Hirnkrebs erfolgreich durchzuführen.
Das Verfahren zur Platzierung des Ommaya-Reservoirs
Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Kopf des Patienten wird richtig positioniert, dann wird ein kleiner Bereich der Kopfhaut rasiert. Dr. Lipani macht einen kleinen, abgerundeten Schnitt und führt das Ommaya-Reservoir sicher zwischen den Schädelknochen und der Kopfhaut ein. Der Katheter wird vorsichtig durch den Kopf geführt, bis er einen Ventrikel im Gehirn erreicht. Sobald das Reservoir und der Katheter korrekt platziert sind, verschließt der Chirurg den Kopfhautschnitt mit Nähten oder Klammern. Das Einsetzen des Reservoirs dauert in der Regel eine Stunde.
Erholung nach dem Einsetzen des Ommaya-Reservoirs
Ein Eingriff zum Einsetzen eines Ommaya-Reservoirs erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht, um sicherzustellen, dass der Katheter richtig platziert ist und der Schnitt gut zu verheilen beginnt. Die Nähte oder Klammern in der Kopfhaut werden etwa 10 bis 14 Tage nach dem Eingriff entfernt. An der Behandlungsstelle wird eine kleine Beule zurückbleiben, aber sobald der Schnitt vollständig verheilt ist, können die normalen Aktivitäten wieder aufgenommen werden.
Risiken der Ommaya-Reservoir-Plazierung
Die Ommaya-Reservoir-Plazierung ist ein chirurgischer Eingriff, und alle Operationen sind mit einem gewissen Risiko verbunden. Zu den Komplikationen, die mit diesem Eingriff verbunden sind, gehören Blutungen, Infektionen oder, sehr selten, neurologische Beeinträchtigungen. In bestimmten Fällen kann es vorkommen, dass das Reservoir keine Flüssigkeit mehr aufnehmen kann. Besteht der Verdacht auf ein Platzierungsproblem, wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt, um eine klare Sicht auf das Ommaya-Reservoir zu erhalten. Wenn sich herausstellt, dass das Reservoir oder der Katheter nicht richtig platziert ist, kann ein Folgeeingriff erforderlich sein, um es neu zu positionieren.
Ommaya-Reservoir-Behandlungen
Wenn eine Behandlung erforderlich ist, wird ein antibakterieller Reiniger auf die Haut aufgetragen. Dr. Lipani führt eine kleine Nadel in das Ommaya-Reservoir ein. Dann kann Flüssigkeit entnommen oder ein Medikament verabreicht werden. Sobald der Vorgang abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt und die Stelle mit einem Verband abgedeckt. Das Ommaya-Reservoir wird mehrmals mit leichtem Druck aufgepumpt, um den Liquor oder die Medikamente durch den Katheterschlauch zu befördern.
Nebenwirkungen sind nach einer Ommaya-Reservoir-Behandlung häufig. Die Patienten können beim Einführen der Nadel Schmerzen verspüren und danach Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen haben. Es kann hilfreich sein, wenn sich der Patient nach der Behandlung eine Zeit lang hinlegen kann. Once any side effects subside, the patient is free to participate in all normal activities.
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