Dieser Test ist einer der drei wichtigsten Tests zur Beurteilung einer Verletzung oder Laxität des vorderen Kreuzbandes, die anderen beiden sind die vordere Schublade und der Lachman-Test. Im Gegensatz zu den beiden anderen Tests prüft er jedoch die Instabilität, eine wichtige Determinante für die Funktion des Knies. Tatsächlich ist es die Instabilität, nicht nur die Verletzung des vorderen Kreuzbandes selbst, die die Menisken in Zukunft gefährdet und das Gefühl entstehen lässt, dass das „Knie nicht sicher ist“ oder „nachgeben könnte“.
Pivot-Shift-Test
Bei diesem Test liegt der Patient in Rückenlage, wobei die Hüfte passiv auf 30 Grad gebeugt ist und es wichtig ist, die Hüfte abduziert zu halten, um den Tractus iliotibialis zu entspannen und die Tibia rotieren zu lassen. Der Untersucher steht seitlich neben dem Patienten auf der Seite des zu untersuchenden Knies. Der Unterschenkel und der Knöchel werden gefasst, wobei eine Tibia-Innenrotation von 20 Grad beibehalten wird. Das Knie wird bis zur vollständigen Streckung durchhängen gelassen. Die andere Hand ergreift den seitlichen Teil des Beins auf Höhe des oberen Tibiofibulargelenks und erhöht die Kraft der Innenrotation. während die Innenrotation beibehalten wird, wird eine Valguskraft auf das Knie ausgeübt, während es langsam gebeugt wird. Wenn sich die Position des Schienbeins auf dem Oberschenkelknochen bei der Beugung des Knies im Bereich von 30 bis 40 Grad verringert oder wenn bei der Streckung eine anteriore Subluxation zu spüren ist, ist der Test positiv für eine Instabilität.
Pivot-Shift ist nicht einfach durchzuführen. Für viele Menschen mit Instabilität ist die Reproduktion der Instabilität unangenehm und „viszeral“. Dementsprechend ist es unwahrscheinlich, dass sich der Patient nach einer einmaligen Erfahrung für einen zweiten oder bestätigenden Test ausreichend entspannt. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die Empfindlichkeit der drei wichtigsten Knieuntersuchungen durch eine Vollnarkose erhöht wird. In ähnlicher Weise kann bei einer Meniskusbeteiligung, wie z. B. einem Riss des Innenmeniskus, der Bewegungsumfang eingeschränkt sein, und die Muskelsperre kann zu einem falsch negativen Ergebnis führen.