Wir haben die Auswirkungen des Medicare-Preises für die ambulante Pflegedialyse auf das Niveau und die Zusammensetzung des Personals von Dialyseeinheiten und auf die Länge (Dauer) der durchschnittlichen Hämodialysebehandlung für den Zeitraum 1982 bis 1987 analysiert. Je höher die Preise sind, desto mehr Personalstunden werden pro Patient und Woche eingesetzt (P < 0,01) und desto höher ist der Anteil der Krankenschwestern und -pfleger (RN) im Vergleich zu anderem Personal, wie z. B. Technikern und Krankenschwestern mit praktischer Ausbildung (LPN). Höhere Medicare-Preise sind auch mit einer längeren durchschnittlichen Hämodialyse-Behandlungsdauer für frei stehende Einheiten verbunden (P < 0,02), aber es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang für Krankenhauseinheiten. Die Auswirkung des Medicare-Preises auf die Personalausstattung und die durchschnittliche Behandlungsdauer berücksichtigt den Kalendertrend, d. h. 1987 im Vergleich zu 1982, der eine andere Auswirkung hat als der Preiseffekt. Um die Komplikationen zu vermeiden, die durch technologische Veränderungen im Laufe der Kalenderzeit entstehen, haben wir die Auswirkungen der Preisänderung zu einem bestimmten Zeitpunkt betrachtet. Freistehende Geräte, die 1983 eine Preissenkung von mehr als 15 $ erfuhren, meldeten eine doppelt so hohe Verkürzung der durchschnittlichen Dialysebehandlungsdauer (- 0,38 Stunden) im Vergleich zu – 0,20 Stunden (P = 0,01) bei Geräten, die eine Preissenkung von weniger als 15 $ erfuhren. Eine Analyse der Auswirkungen der durchschnittlichen Behandlungsdauer auf die Sterblichkeit der Patienten lieferte einige Hinweise darauf, dass eine kürzere Behandlungsdauer in freistehenden Einheiten mit einer höheren Sterblichkeit verbunden ist. Dieses Ergebnis bedarf einer weiteren Analyse. Es bestand kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen der Personalausstattung der Dialysestation oder dem Prozentsatz des Personals, das Krankenschwestern waren, und der 3-Jahres-Überlebensrate der Patienten. Die Analyse in diesem Bericht basiert auf 1.213 bzw. 1.058 Datenformularen, die für die Jahre 1982 und 1987 von freistehenden und stationären Einrichtungen an Medicare übermittelt wurden. Darüber hinaus wurde für die Analyse der 3-Jahres-Überlebensrate von 14.807 neuen Hämodialysepatienten, die 1984 mit der Dialyse begannen, ein Cox-Proportional-Hazards-Modell (multivariat) verwendet.