Hintergrund: Die Klassifizierung von Aszites als „exsudativ“ und „transsudativ“ auf der Grundlage des Gesamtproteins der Aszitesflüssigkeit (AFTP) wurde bei vielen klinischen Zuständen wie kardialem Aszites, Patienten unter längerer Diuretikatherapie und malignem Aszites in Frage gestellt, da sie wenig diagnostisch wirksam war. Diese Nachteile haben zur Entwicklung eines anderen Ansatzes zur Klassifizierung von Aszites geführt, der auf dem Serum-Aszites-Albumin-Gradienten (SAAG) basiert, um Aszitesflüssigkeit in zwei Kategorien zu unterscheiden: SAAG > oder = 11 g/L bei Aszites aufgrund von portaler Hypertension und SAAG < 11 g/L bei Aszites, der nicht auf portale Hypertension zurückzuführen ist. Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Wirksamkeit des Albumin-Gradienten im Serum/Aszites und des Gesamtproteins in der Aszitesflüssigkeit bei Patienten mit Aszites zu vergleichen.
Methoden: Diese vergleichende Querschnittsstudie wurde in der Abteilung für chemische Pathologie und Endokrinologie des Armed Forces Institute of Pathology in Rawalpindi vom 1. Juni 2007 bis 30. Mai 2008 durchgeführt. Dreiundneunzig Patienten wurden in die Studie aufgenommen, wobei keine Wahrscheinlichkeitsstichprobe verwendet wurde. Die Patienten wurden in folgende Gruppen eingeteilt: (Gruppe I) 73 Fälle von Leberzirrhose, (Gruppe II) 14 Fälle von Hepatom und 6 Fälle von tuberkulösem Aszites. Zur Bestimmung von Albumin, Gesamtproteinen und Serumalbumin in der Aszitesflüssigkeit wurden eine Aszitesflüssigkeitsprobe und 3 ml Blut entnommen. Die diagnostische Wirksamkeit von SAAG und AFTP wurde durch den Vergleich der Ergebnisse mit klinischen, ultrasonographischen und histopathologischen Befunden, der Zellzahl der Aszitesflüssigkeit und der Kultur der säurefesten Bazillen sowie anderen relevanten Untersuchungen berechnet.
Ergebnisse: In 73 Fällen lag eine Leberzirrhose vor (Gruppe I), in 14 Fällen ein Hepatom und in 6 Fällen ein tuberkulöser Aszites (Gruppe II). Das Alter lag zwischen 25 und 80 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 56 Jahren. Die diagnostische Genauigkeit, Sensitivität, Spezifität, der positive prädiktive Wert (PPV) und der negative prädiktive Wert (NPV) von SAAG betrugen 96 %, 97 %, 95 %, 98,6 % bzw. 90 %, während die Werte von AFTP 56 %, 53 %, 70 %, 86 % bzw. 29 % betrugen.
Schlussfolgerung: Die Differentialdiagnose von Aszites sollte auf SAAG basieren, da die diagnostische Wirksamkeit von SAAG signifikant höher war als die von AFTP bei der Abklärung von Aszites.