Die Tätigkeit eines Risikomanagers im Krankenhaus ist mit einer enormen Verantwortung verbunden. Risikomanager arbeiten unermüdlich daran, proaktiv Situationen zu verhindern, die zu Verlusten, Schäden oder Haftung führen können. Zu diesen Risiken gehören die Verletzung der Privatsphäre der Patienten, medizinische Fehler, gefährliche Zustände, finanzielle und persönliche Haftung und die Nichteinhaltung der Vorschriften von Gesundheitsbehörden wie OIG und Medicare.
Im Gesundheitswesen spielen Risikomanager eine wichtige strategische Rolle, da sie nicht nur für die Verhinderung von Situationen, sondern auch für die Schadensbegrenzung verantwortlich sind. Da Menschenleben auf dem Spiel stehen, trägt das Risikomanagement dazu bei, Risiken für die Gesundheit der Patienten sowie finanzielle und Haftungsrisiken zu verringern.
Bevor wir uns die fünf wichtigsten Prioritäten ansehen, auf die sich jeder Risikomanager im Gesundheitswesen heute konzentrieren sollte, lassen Sie uns einen genaueren Blick darauf werfen, was Risikomanager tun. Je nach Gesundheitseinrichtung kann sich ihre Rolle leicht unterscheiden, aber zu den Standardfunktionen gehören Risikofinanzierung, Management von Ereignissen und Zwischenfällen, Regulierung, statistische Analyse, Versicherung, Schadensmanagement, klinische und geschäftliche Fragen. Risikomanager sind dafür verantwortlich, bei ihrer Arbeit sowohl proaktiv als auch reaktiv vorzugehen. Die Identifizierung potenzieller Risiken bei gleichzeitiger Förderung von Sicherheitsereignissen ist ein entscheidender Aspekt ihrer Rolle.
Risikomanagement ist in stark regulierten Branchen wie dem Gesundheitswesen unerlässlich, da Menschenleben auf dem Spiel stehen. Da sich das Gesundheitswesen durch die Veröffentlichung neuer Vorschriften, die Zunahme von Wetter- und Klimakatastrophen und die Auswirkungen der Technologie ständig verändert, müssen sich Risikomanager auf diese fünf Prioritäten konzentrieren.
1. Verbesserung der Patientensicherheit und -qualität
Da der Schwerpunkt auf einer wertorientierten Versorgung liegt, müssen sich Risikomanager und Qualitätsmanager auf die Patientensicherheit konzentrieren. Die Zusammenarbeit zwischen diesen beiden Disziplinen ist der Schlüssel für eine sichere und qualitativ hochwertige Patientenversorgung bei gleichzeitiger Risikominimierung. Der Zugang zu wichtigen Informationen zum Zeitpunkt der Patientenversorgung ist für das proaktive Management einer sicheren Versorgung von größter Bedeutung. Ein Ansatz, mit dem Risikomanager das Risiko medizinischer Fehler bei der Patientenversorgung proaktiv verringern können, besteht darin, den Mitarbeitern an vorderster Front jederzeit und von jedem Ort aus einen einfachen Zugang zu den aktuellsten Richtlinien und Verfahren zu ermöglichen.
Medizinische Fehler sind die dritthäufigste Todesursache nach Herzkrankheiten und Krebs. Laut einer aktuellen Johns Hopkins-Studie sterben in den USA jedes Jahr mehr als 250.000 Menschen an den Folgen medizinischer Fehler. In anderen Berichten wird die Zahl mit 440.000 angegeben.
Wenn das Pflegepersonal innerhalb von Sekunden Zugang zu wichtigen Informationen hat, kann es die bestmögliche Pflege leisten und die Sicherheit und Qualität der Patienten verbessern. Der Zugriff auf ein Online-Repository mit den aktuellsten Richtlinien und Verfahren, das leicht durchsucht und mit evidenzbasierten Inhalten verknüpft werden kann, kann die Patientenerfahrung und -sicherheit erheblich verbessern.
2. Akkreditierung
Oft sind Risikomanager für die Entwicklung des Rahmens verantwortlich, um die Organisation erfolgreich durch den Prozess der Akkreditierung bei den verschiedenen Branchenverbänden wie The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP und anderen zu führen. Der Schlüssel zur Einhaltung der Vorschriften und zur Verbesserung der Patientensicherheit liegt darin, sicherzustellen, dass die Richtlinien, Prozesse und Verfahren in Übereinstimmung mit den Branchen- und Regulierungsstandards auf dem neuesten Stand sind. Führende Gesundheitssysteme setzen Technologien ein, die es ihnen ermöglichen, E-Mail-Benachrichtigungen in Echtzeit zu erhalten, die Informationen über die gesetzlichen Änderungen und die entsprechenden Richtlinien enthalten, die aktualisiert werden müssen, um die gesetzlichen Änderungen zu unterstützen. Dieser Ansatz sorgt für mehr Transparenz bei allen wichtigen Beteiligten, verringert das Risiko der Nichteinhaltung von Vorschriften und reduziert kostspielige, zeitaufwändige Verbesserungsanforderungen.
3. Risikomanagement für Anbieter
Da die OIG Geldstrafen in Höhe von 11.000,00 USD oder mehr für jeden Antrag verhängt, der für Dienstleistungen eingereicht wird, die von sanktionierten oder ausgeschlossenen Anbietern oder Einzelpersonen erbracht wurden, müssen Gesundheitsdienstleister ihr Risiko proaktiv mindern, indem sie Echtzeitüberwachungen oder Audits bei ihren externen Geschäftspartnern, Anbietern, Auftragnehmern und Mitarbeitern durchführen. Es drohen nicht nur hohe Geldstrafen, sondern auch der Ruf des Unternehmens ist gefährdet. Die Risikoprävention vor Vertragsabschluss ist von entscheidender Bedeutung. Die Entwicklung von Zulassungsstrategien, die Risikoprüfungen von Drittanbietern umfassen, ist unerlässlich, um Patienten vor Schaden zu bewahren und die Sorgfaltspflicht des Unternehmens zu wahren. Risikomanager sind dafür verantwortlich, die Protokolle und Richtlinien für die Einstellungspraktiken von externen Anbietern, Geschäftspartnern und Mitarbeitern zu regeln. Sie sollten nicht nur mit anderen wichtigen Interessengruppen wie der Personalabteilung, der Lieferkette, der Rechtsabteilung und der Materialwirtschaft zusammenarbeiten, um sinnvolle Richtlinien zu ermitteln und festzulegen, sondern Risikomanager sollten auch eine aktive Rolle bei der Bewertung potenzieller Technologien übernehmen, um die Validierung und laufende Überwachung von externen Geschäftspartnern in den Sanktionsdatenbanken des Bundes und der Länder (FAC, FDA, LEIE und SAM) zu rationalisieren. Technologien wie Integrity Manager ermöglichen es Fachleuten im Gesundheitswesen, kontinuierliche Integritätsprüfungen von Drittanbietern in Echtzeit und Audits im Zusammenhang mit Sicherheits- und Compliance-Risiken zu automatisieren.
4. finanzielles Risiko
Ein von Risikomanagern oft übersehener Bereich ist das Vertragsmanagement. Das finanzielle Risiko eines mangelhaften Vertragsmanagements ist jedoch hoch. Risikomanager sind in der Regel nicht mit den Verhandlungen oder der Verwaltung von Verträgen befasst; angesichts der Anzahl von Vereinbarungen, die ein Gesundheitsdienstleister abgeschlossen hat, ist dies jedoch ein Bereich, der einer Prüfung bedarf. Versäumte Vertragserneuerungen können sich negativ auf das Endergebnis auswirken, und Verträge mit Organisationen oder Personen, die auf der Ausschluss- und Sanktionsliste stehen, können langfristige Auswirkungen auf ein Gesundheitssystem oder Krankenhaus haben. Risikomanager müssen verstehen, wie Verträge verwaltet werden und welche Sorgfaltspflichten erfüllt werden, um proaktiv Risiken im Zusammenhang mit Anbietern, Finanzen und dem gesamten Unternehmen zu vermeiden. In Zusammenarbeit mit ihren Kollegen aus den Bereichen Beschaffung, Lieferkette und Materialmanagement müssen Risikomanager den gesamten Prozess des Vertragsmanagements verstehen, um potenzielle Risiken im Zusammenhang mit einem schlechten Vertragsmanagement zu minimieren.
5. Datensicherheit
Von 2010 bis 2016 ist die Zahl der groß angelegten Datenschutzverletzungen bei amerikanischen Gesundheitsorganisationen um 65 % gestiegen, wie aus Berichten des Department of Health and Human Services Office of Civil Rights hervorgeht. Risikomanager müssen sich auf die Entwicklung von Strategien konzentrieren und eng mit ihren IT-Kollegen zusammenarbeiten, um Cyberangriffe abzuwehren, die das Unternehmen betreffen. Hacker werden immer raffinierter und PHI-Daten sind für Datendiebe auf dem Schwarzmarkt sehr begehrt. Vielleicht erinnern Sie sich an die Sicherheitslücke bei Anthem, bei der personenbezogene Daten von 78,8 Millionen Mitgliedern und Mitarbeitern abgegriffen wurden. Anthem gab an, dass Hacker in eine seiner Datenbanken eingedrungen waren und sich Zugang zu Mitglieder- und Mitarbeiterdaten verschafft hatten, darunter Namen, Geburtsdaten, medizinische IDs oder Sozialversicherungsnummern, Adressen und E-Mail-Adressen. Gesundheitsdienstleister müssen verstärkt in die Cybersicherheit investieren, um das Risiko von Datenschutzverletzungen, potenziellen kostspieligen Gerichtsverfahren und Rufschädigung der Gesundheitseinrichtungen zu mindern. All dies kann zu finanziellen Einbußen führen. Innerhalb von Gesundheitssystemen und -einrichtungen sollten umfassende strategische Cybersecurity-Koalitionen gebildet werden, um die potenziellen Risiken zu untersuchen und Präventionspläne auf den Weg zu bringen.
Risiken sind überall. Die Abwicklung von Geschäften in einer sich ständig weiterentwickelnden, vielfältigen digitalen Welt erhöht das Risiko im gesamten Gesundheitssystem, wenn nicht die richtige Unternehmensführung, Sorgfaltspflicht und Systeme eingesetzt werden, um Risiken abzufangen, bevor sie zu Problemen werden.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.