U.S. Food and Drug Administration

Die Gesundheit von Menschen, Tieren und der Umwelt ist eng miteinander verwoben. Ein Gesundheitsrisiko für Menschen kann auch ein Gesundheitsrisiko für Tiere sein. Rauchen zum Beispiel ist nicht nur für Menschen schädlich, sondern auch für Haustiere. Medizinische Fortschritte bei der Erforschung und Behandlung einer Krankheit bei einer Spezies, z. B. einer Herzerkrankung beim Menschen, können auch auf andere Spezies übertragen werden. Und eine Veränderung der Umwelt kann sich auf alle Lebewesen auswirken, von Menschen über Tiere bis hin zu Pflanzen.

Die One Health Initiative erkennt diese Verflechtung an und plädiert für einen umfassenden Ansatz bei Gesundheits- und Umweltproblemen im Gegensatz zu einem stückweisen Vorgehen. Indem sie Brücken zwischen Ärzten, Tierärzten, Umweltwissenschaftlern und Fachleuten des öffentlichen Gesundheitswesens schlägt, will die Initiative „die Gesundheit und das Wohlergehen aller Arten fördern, verbessern und verteidigen „1

„Keine einzelne Disziplin oder kein einzelner Bereich der Gesellschaft verfügt über genügend Wissen und Ressourcen, um das Auftreten oder Wiederauftreten von Krankheiten in der heutigen globalisierten Welt zu verhindern. Durch gemeinsame Zusammenarbeit können Tierärzte und Mediziner so viel mehr erreichen, um die Gesundheit von Mensch und Tier zu fördern“, sagte Dr. Bernadette Dunham, ehemalige Direktorin des FDA-Zentrums für Veterinärmedizin. Dr. Dunham ist derzeit Professorin an der Milken Institute School of Public Health an der George Washington University in Washington, D.C., wo sie sich auf One Health-Themen konzentriert.

Zoonosekrankheiten und vergleichende Medizin

Die Verbindung zwischen der Gesundheit von Mensch und Tier lässt sich an der Rindertuberkulose (TB) und der Brucellose erkennen. Bei beiden handelt es sich um zoonotische Krankheiten, d. h. sie können vom Tier auf den Menschen übertragen werden. Rindertuberkulose ist eine bakterielle Krankheit, die am häufigsten bei Rindern und anderen Tieren wie Bisons, Elchen und Hirschen auftritt. Brucellose ist eine weitere bakterielle Krankheit, die bei Nutztieren wie Rindern, Ziegen und Schafen, Wildtieren wie Bisons und Elchen und anderen Tieren auftritt. Menschen können sich mit Rindertuberkulose und Brucellose infizieren, indem sie kontaminierte, nicht pasteurisierte (Roh-)Milch oder Milchprodukte verzehren oder direkt mit infizierten lebenden Tieren oder Tierkörpern in Berührung kommen.

In den USA war es früher üblich, dass Rinder Rindertuberkulose und Brucellose auf den Menschen übertrugen. Doch die Bemühungen, beide Krankheiten bei Rindern auszurotten, und die routinemäßige Pasteurisierung von Kuhmilch haben zu einem dramatischen Rückgang der Zahl der menschlichen Fälle geführt. In den frühen 1900er Jahren wurden etwa 20 Prozent der Tuberkulosefälle bei Menschen durch Rindertuberkulose verursacht.2 Heute liegt diese Zahl in den USA bei weniger als 2 Prozent.3 Von 1930 bis 1941 wurden in den USA etwa 29.600 Fälle von Brucellose bei Menschen gemeldet.4 Von 1993 bis 2010 lag die Zahl der gemeldeten Fälle bei Menschen in den USA jedoch unter 2.000.5

Anfänglich konzentrierten sich die Bemühungen von One Health darauf, die Ausbreitung von Krankheiten von Nutz- und Wildtieren auf Menschen zu verhindern. In jüngster Zeit hat One Health jedoch begonnen, auch Haustiere in seinen Rahmen einzubeziehen. Im Jahr 2010 richtete die World Small Animal Veterinary Association einen One Health-Ausschuss ein, der sich zunächst auf die Überwachung und Bekämpfung von Krankheiten konzentrierte, die von Hunden, Katzen und anderen Haustieren auf den Menschen übertragen werden können. Der Ausschuss hat seine Hauptziele jedoch auf zwei weitere Bereiche ausgeweitet:

• Die Bindung zwischen Mensch und Tier und der gesundheitliche Nutzen, den Menschen aus der Interaktion mit Begleittieren ziehen, und
• Vergleichende Medizin zum Nutzen der Gesundheit von Mensch und Tier.

Fettleibigkeit und Diabetes als Beispiele für vergleichende Medizin

Fettleibigkeit – ein wachsendes artenübergreifendes Problem

Fettleibigkeit ist ein Paradebeispiel für eine Krankheit, die eine Vielzahl von Arten betrifft, vor allem, wenn die Arten ähnliche Gewohnheiten und Umgebungen teilen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention sind über 71 Prozent der Amerikaner über 20 Jahre übergewichtig oder fettleibig.6 Und nach Angaben der Association for Pet Obesity Prevention sind 56 Prozent der Hunde und 60 Prozent der Katzen übergewichtig oder fettleibig.7 Auch bei Pferden nimmt die Fettleibigkeit zu.

Fettleibigkeit ist sowohl bei Menschen als auch bei Tieren ein komplexes Problem, bei dem mehrere Faktoren eine Rolle spielen, darunter genetische und umweltbedingte Risikofaktoren, die Ernährung, das Maß an körperlicher Aktivität, der Stresspegel und andere Lebensgewohnheiten. Die Grundursache ist jedoch bei allen Tierarten dieselbe: Es besteht ein Energieungleichgewicht, bei dem zu viele Kalorien verbraucht oder zu wenige Kalorien verbrannt werden. Immer mehr Menschen und ihre Haustiere führen einen weniger körperlich aktiven Lebensstil, ernähren sich aber dennoch energiereich.

Fettleibigkeit geht viel weiter als nur bis zur Haut. Sie ist ein großes Gesundheitsrisiko für alle Lebewesen und erhöht das Risiko für mehrere potenziell ernste Gesundheitsprobleme. Zu den Krankheiten, die mit Fettleibigkeit bei Haustieren in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Orthopädische Probleme wie Arthrose, gerissene oder gerissene Kreuzbänder in den Knien und Bandscheibenvorfälle im Rücken;
• Laminitis bei Pferden, auch Founder genannt (eine schmerzhafte Ursache für Lahmheit, bei der sich das empfindliche Gewebe, das den kleinen Knochen im Huf eines Pferdes mit der Innenseite der Hufwand verbindet, entzündet und beschädigt wird);
• Atmungsprobleme;
• Harnwegs- und Fortpflanzungsstörungen;
• Einige Krebsarten;
• Typ-2-Diabetes bei Katzen;
• Fettlebererkrankung bei Katzen und Pferden;
• verminderte Fähigkeit, mit Hitze umzugehen;
• erhöhtes Risiko für Narkose- und Operationskomplikationen; und
• verkürzte Lebensdauer.

Übergewichtige und fettleibige Haustiere sind die Verlierer, sowohl in Bezug auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität als auch auf die Lebenserwartung. Die Liste der mit Fettleibigkeit zusammenhängenden Komplikationen bei Menschen sieht ähnlich aus.

Im Jahr 2013 hat die American Medical Association Fettleibigkeit bei Menschen offiziell als Krankheit anerkannt, die medizinisch behandelt werden muss. Und obwohl Adipositas die häufigste Ernährungsstörung bei Hunden und Katzen in den westlichen Ländern ist, hat die Tierärzteschaft bisher gezögert, sie offiziell als Krankheit zu bezeichnen. Das könnte sich jedoch bald ändern, da es einen wachsenden Druck gibt, „dem Schritt unserer menschlichen Kollegen zu folgen“ und die Fettleibigkeit bei Haustieren als Krankheit anzuerkennen, sagte Dr. Ward, der Gründer der Association for Pet Obesity Prevention.

Bei den Ursachen der Fettleibigkeit, den damit verbundenen Komplikationen und der Vorbeugung und Behandlung von Fettleibigkeit bei Patienten gibt es signifikante Parallelen zwischen Menschen und Tieren. Die Vorbeugung von Fettleibigkeit – durch eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung – sollte sowohl in der Human- als auch in der Tiermedizin Priorität haben.

Die Behandlung von Fettleibigkeit bei Menschen und Haustieren umfasst eine gesunde Ernährung, Kalorienbeschränkung und regelmäßige Bewegung. Manchmal werden auch Medikamente zur Gewichtsreduktion verschrieben. Die FDA hat mehrere Medikamente zur Gewichtsabnahme für Menschen zugelassen, und ein Medikament, Slentrol (Dirlotapid), ist von der FDA zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Hunden zugelassen.

Die größte Hürde für Haustiere und Menschen ist nicht die anfängliche Gewichtsabnahme; die eigentliche Herausforderung besteht darin, das niedrigere Körpergewicht durch langfristige Änderungen der Lebensweise zu halten. Für Besitzer, die ebenfalls übergewichtig oder fettleibig sind, kann die Bindung zwischen Mensch und Tier eine Motivation sein, einen gesunden Lebensstil beizubehalten. Es ist von großem Nutzen, wenn Menschen und Haustiere gemeinsam trainieren. Menschen, die einen Hund haben, bewegen sich beispielsweise eher beim Spazierengehen, was wiederum dazu beitragen kann, eine Reihe von Krankheiten zu verhindern, die mit Übergewicht zusammenhängen, sowohl bei den Besitzern als auch bei den Hunden. Die Vorteile liegen eindeutig auf beiden Seiten!

Die Unterstützung von Tierhaltern bei der Entwicklung eines gesunden Lebensstils für sich selbst und ihre vierbeinigen Begleiter ist das Herzstück eines One-Health-Ansatzes zur Bekämpfung von Fettleibigkeit.

Diabetes bei Katzen und Menschen

Diabetes ist eine Stoffwechselstörung, die zu einem hohen Blutzuckerspiegel führt. Bei Typ-2-Diabetes – der häufigsten Form von Diabetes bei Menschen – verwendet der Körper das Insulin nicht richtig. Insulin wird normalerweise von den Betazellen in der Bauchspeicheldrüse produziert und hilft dem Körper, die Glukose (Zucker) aus der Nahrung zur Energiegewinnung zu nutzen oder zu speichern. Bei Menschen und Tieren mit Diabetes sammelt sich die Glukose im Blut an, anstatt in die Zellen zu gelangen. Eine unmittelbare Folge davon ist, dass die Zellen keine Energie mehr haben. Im Laufe der Zeit kann der hohe Blutzuckerspiegel Haut- und Augenkomplikationen, Nervenschäden und andere Probleme verursachen.8

Diabetes ist auch bei Katzen weit verbreitet, und der Katzendiabetes ähnelt in vielerlei Hinsicht dem Typ-2-Diabetes des Menschen. So tritt die Krankheit bei beiden Spezies typischerweise im mittleren Alter auf, ist mit Fettleibigkeit verbunden und nimmt weiter zu. Wie in dem Artikel Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus (Katzenmodelle für Typ-2-Diabetes) angedeutet wird, „nimmt die Häufigkeit von Diabetes bei Katzen aus denselben Gründen zu wie beim Menschen – eine Zunahme der Fettleibigkeit und eine Abnahme der körperlichen Aktivität. „9 Sowohl Menschen als auch Katzen essen mehr, bewegen sich aber weniger.

Da der Katzendiabetes viele der gleichen Merkmale, Risikofaktoren und Komplikationen aufweist wie der Typ-2-Diabetes beim Menschen, sind Katzen ein gutes Tiermodell für die Untersuchung der menschlichen Krankheit. Studien an Katzen können zu besseren Möglichkeiten der Vorbeugung und Behandlung von Diabetes sowohl bei Katzen als auch bei Menschen führen.10

Ein auf den Menschen bezogener Ansatz bei der Untersuchung von Gesundheitsproblemen wie Fettleibigkeit und Diabetes ist für Tiere nicht sehr hilfreich. Und die Erkenntnisse, die aus dem Verständnis von Tierkrankheiten gewonnen werden, können den Menschen zugute kommen (und umgekehrt). Ein zweiseitiger Ansatz im Rahmen von One Health behandelt Probleme sowohl aus der Perspektive der Tiere als auch aus der des Menschen zum Nutzen aller, und darum geht es letztlich bei One Health.

Fußnoten

3 Website der Centers for Disease Control and Prevention. Mycobacterium bovis (Rindertuberkulose) beim Menschen. Verfügbar unter: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Zugriff am 28. Oktober 2016.

5 Centers for Disease Control and Prevention website. Brucellosis surveillance. Verfügbar unter: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Zugriff am 28. Oktober 2016.

6 Centers for Disease Control and Prevention website. Adipositas und Übergewicht. Verfügbar unter: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Accessed Oct 5, 2018.

7 Association for Pet Obesity Prevention website. 2018 Pet Obesity Survey Results. Available at: https://petobesityprevention.org/2018. Accessed January 14, 2021.

9 Henson MS, O’Brien TD. Feline models of type 2 diabetes mellitus. ILAR J 2006;47:234-242.

10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes from humans to cats. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.

Referenzen für einen One Health Approach to Obesity

• Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. JAVMA News 2018. Available at: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Accessed Mar 8, 2019.
• Day MJ. One Health Ansatz zur Prävention von Fettleibigkeit bei Menschen und ihren Haustieren. J Comp Path 2017;156:293-295.
• Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Medical implications of obesity in horses-lessons for human obesity. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
• Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Assoziation zwischen Lebensspanne und Körperkondition bei kastrierten Hunden im Kundenbesitz. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
• Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and feline obesity: a One Health perspective. Vet Rec 2014;175:610-616.
• Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.