Details Veröffentlicht: 23. Oktober 2015
Die Frage nach einem vergrößerten Herzen kommt recht häufig auf. Nicht selten wird ein Kind überwiesen, weil ein Röntgenbild der Brust ein „vergrößertes Herz“ zeigt. Ebenso höre ich oft von Eltern, die mir erzählen, dass bei einem Verwandten ein vergrößertes Herz diagnostiziert wurde. Was also ist ein vergrößertes Herz?
Der Begriff vergrößertes Herz bedeutet einfach, dass das Herz größer ist als normal. Die wichtigste Frage ist: Was ist die Ursache für ein vergrößertes Herz? Die Ursachen für ein vergrößertes Herz können von normalen Varianten bis hin zu lebensbedrohlichen Problemen reichen.
In manchen Fällen wird das Herz für vergrößert gehalten, ist es aber in Wirklichkeit nicht. Dies kann gelegentlich bei einem Kind der Fall sein, bei dem auf dem Röntgenbild ein vergrößertes Herz festgestellt wird. Die Röntgenaufnahme erzeugt ein Bild des Herzens und der Lunge, das fast wie ein Schatten auf einer Wand aussieht. Manchmal können Variationen in der Position des Kindes oder der Einatmungstiefe bei der Röntgenaufnahme das Aussehen des Herzens beeinflussen. In diesem Fall kann mit einem Echokardiogramm die genaue Größe des Herzens bestimmt werden. In einigen Fällen hat ein Kind, bei dem auf dem Röntgenbild ein vergrößertes Herz festgestellt wurde, bei der Echokardiographie eine völlig normale Herzgröße.
Auch ein vergrößertes Herz kann manchmal eine normale Variante sein. Sportliches Training führt zu einer Vergrößerung des Herzens durch die Bewegung. So wie sportliches Training andere Muskeln im Körper aufbaut, kann es auch den Herzmuskel aufbauen. Unter diesen Umständen kann ein leicht vergrößertes Herz eine gute Sache sein! Niemand würde ein leicht vergrößertes Herz durch sportliches Training als Problem betrachten!
Unglücklicherweise ist ein vergrößertes Herz manchmal wirklich abnormal. Das Herz kann sich aus verschiedenen Gründen vergrößern. Bei Kindern ist der häufigste Grund eine Form von angeborenem Herzfehler. So kann beispielsweise ein Loch im Herzen (oder eine andere Anomalie) dazu führen, dass Blut über einen Shunt in die Lunge zurückfließt. Beispiele für Shunts sind ein Ventrikelseptumdefekt, ein Vorhofseptumdefekt und ein offener Ductus arteriosus. In all diesen Fällen besteht eine Verbindung, durch die Blut in die Lunge zurückfließen kann. Dies führt dazu, dass mehr Blut als normal in die Lunge fließt; anschließend fließt mehr Blut zurück zum Herzen. In der Folge vergrößert sich das Herz aufgrund des zusätzlichen Volumens, das ihm zugeführt wird.
Einige Fälle von vergrößerten Herzen bei Kindern werden durch Klappenprobleme verursacht. Klappen, die sich nicht richtig öffnen, oder Klappen, die undicht sind, können eine zusätzliche Belastung für das Herz darstellen, was zu einer Vergrößerung führt. Bei vielen Kindern mit einer ausgeprägten Aortenregurgitation, die durch eine bikuspide Aortenklappe verursacht wird, kann es beispielsweise im Laufe der Zeit zu einer Vergrößerung der linken Herzkammer kommen. Dies kann eine Indikation für den Ersatz der Klappe sein.
Eine letzte Ursache für ein vergrößertes Herz ist ein Problem mit dem Herzmuskel in Bezug auf seine Kontraktilität oder seine Pressungsfunktion. Dies ist in der Regel die Ursache für ein vergrößertes Herz bei Erwachsenen. Sie kann auch bei Kindern auftreten, ist aber weniger häufig. Ein Beispiel für ein vergrößertes Herz in dieser Situation wäre eine Kardiomyopathie, eine Herzmuskelerkrankung. In diesem Fall drückt der Herzmuskel nicht gut und vergrößert sich als Ausgleichsmechanismus.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es viele Ursachen für ein vergrößertes Herz bei Kindern gibt, von denen einige möglicherweise normal sind. Wenn es einen Hinweis auf ein vergrößertes Herz bei Ihrem Kind gibt, sollten Sie es auf jeden Fall untersuchen lassen!
Gepostet von Dr. Penn Laird Jr. am 16. Mai 2012.