Wer entscheidet, wann ich meine maximale medizinische Besserung erreicht habe und keine Arbeiterunfallentschädigung mehr erhalten kann?

Wenn Sie bei der Arbeit verletzt werden und Arbeiterunfallentschädigung erhalten, können viele Faktoren Ihre Genesungsleistungen beeinträchtigen. Die Entschädigungsleistungen, die Sie für Ihre Verletzungen erhalten, richten sich zum Teil nach der Zeit, die Sie für Ihre Genesung benötigen.

Obwohl unpraktisch, würde ein perfektes Verhältnis zwischen Verletzung und Genesungszeit davon abhängen, dass Ihre vollständige Genesung zufällig in einen bestimmten Zeitrahmen fällt. So würde beispielsweise die Schwere Ihrer Verletzungen die Länge Ihrer Genesungszeit – kurz- oder langfristig – und die Dauer Ihrer Entschädigungsleistungen für Arbeitnehmer bestimmen.

Leider funktionieren die Umstände nicht mit mathematischer Präzision. Bestimmte Verletzungen heilen nicht nach einem festen Zeitplan, und manchmal reichen die Leistungen nicht bis zu einer vollständigen Genesung. Für viele kommt die Frist für die maximale medizinische Besserung viel zu früh, so dass verletzten Arbeitnehmern nur wenige Möglichkeiten für eine weitere Genesung bleiben.

Und es gibt keine Garantie dafür, dass selbst die beste medizinische Versorgung Sie wieder in den Zustand versetzen kann, in dem Sie sich vor Ihrem Arbeitsunfall befanden.

Maximale medizinische Besserung

Die Entschädigungsleistungen für Arbeitnehmer bieten Versicherungsschutz für einen bestimmten Genesungszeitraum. Wenn Ihre Genesung jedoch das Stadium der maximalen medizinischen Besserung (MMI) erreicht, kann Ihr Genesungszeitraum beendet werden.

Der Begriff „maximale medizinische Besserung“ bezieht sich auf die Vorstellung, dass Ihre Verletzung den Punkt erreicht hat, an dem eine weitere Behandlung die Verletzung nicht mehr verbessern würde. In einigen Fällen ist der MMI erreicht, wenn die Verletzung vollständig verheilt ist und der Patient wieder den gleichen Gesundheitszustand erreicht hat wie vor dem Unfall. MMI bedeutet jedoch nicht unbedingt eine vollständige Genesung, sondern nur, dass die Behandlung nicht mehr wirksam ist.

Die Diagnose MMI kann für einen verletzten Patienten dreierlei bedeuten:

  • Seine Verletzungen sind vollständig ausgeheilt und er kann an seinen Arbeitsplatz zurückkehren.
  • Seine Verletzungen sind nicht vollständig ausgeheilt, aber der Gerichtsmediziner hat festgestellt, dass sich die Verletzungen nicht mehr verbessern werden. Der Patient kann unter Umständen an seinen Arbeitsplatz zurückkehren, wenn die Tätigkeit seine neuen Einschränkungen nicht übersteigt.
  • Die Verletzungen sind noch nicht vollständig verheilt, aber der Vertrauensarzt hat festgestellt, dass sich die Verletzungen nicht mehr bessern werden. Der ärztliche Gutachter stuft die Verletzung als Beeinträchtigung ein, und der Patient hat möglicherweise Anspruch auf verlängerte Einkommensleistungen bei Beeinträchtigung (Impairment Income Benefits, IIBs).

Einkommensleistungen bei Beeinträchtigung nach maximaler medizinischer Besserung

Jeder Bundesstaat hat unterschiedliche Regeln und Richtlinien, wenn es um die Meldung des MMI geht. Bei Entschädigungsansprüchen von Arbeitnehmern in Texas verwenden Ärzte den Medical Disability Advisor (MDA), um zu entscheiden, wann ein Patient seine maximale Genesung erreicht hat und ob er in der Lage ist, an seinen Arbeitsplatz zurückzukehren.

Wenn Ihr medizinischer Betreuer feststellt, dass Sie die maximale Besserung erreicht haben, beurteilt er, ob dauerhafte körperliche oder funktionelle Schäden vorliegen. Wenn sich herausstellt, dass die Verletzung über den normalen Heilungsprozess hinaus beeinträchtigt ist, wird sie mit einem Beeinträchtigungsgrad versehen. Diese Einstufung wird verwendet, um den Grad der dauerhaften Schädigung sowie den Anspruch auf Erwerbsminderungsrente (Impairment Income Benefits, IIBs) zu bestimmen.

In einigen Fällen kann Ihr Arbeitgeber auf einem unabhängigen medizinischen Gutachter bestehen, um den MMI-Status zu bestimmen. Wenn dieser feststellt, dass Ihre Verletzung so gut wie möglich verheilt ist, wird eine Mitteilung über die maximale medizinische Besserung an Ihren Unfallversicherungsträger geschickt. Mit dieser Diagnose enden Ihre Leistungen bei Erwerbsminderung, es sei denn, Sie haben Anspruch auf Erwerbsminderungsrenten.

Die Erwerbsminderungsrenten enden, nachdem Sie insgesamt drei Wochen lang Zahlungen für jeden Prozentsatz Ihrer Erwerbsminderungseinstufung erhalten haben, also bis zu 104 Wochen. Mit anderen Worten: Wenn Sie eine Beeinträchtigung von 10 % haben, erhalten Sie nach Erreichen der maximalen Besserung weitere 30 Wochen Erwerbsminderungsrente.

Während dieser verlängerten Genesungszeit können Sie die Gelegenheit nutzen, um weitere Genesungsmöglichkeiten mit einem erfahrenen Anwalt für Arbeitnehmerentschädigung zu besprechen. Machen Sie sich Sorgen, dass Sie im weiteren Verlauf zusätzliche ärztliche Hilfe benötigen könnten? Sind Sie besorgt, dass Ihre Berufsgenossenschaft keine experimentellen Behandlungen bezahlt? Setzen Sie sich noch heute mit unserer Kanzlei in Verbindung und vereinbaren Sie einen Termin für eine KOSTENLOSE Beratung mit Rechtsanwalt Steve Lee.

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