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Foto: Getty Q: Wir vermuten, dass unsere 3,5-jährige Tochter, die ein schweres Ekzem und eine Milchallergie hat, weitere Nahrungsmittelallergien entwickelt. Obwohl sie Milchprodukte meidet, ist ihr Ekzem in letzter Zeit nach dem Essen immer wieder aufgetreten, und es gab Episoden von Erbrechen und einige Nesselsucht. Unser Kind hat Juckreiz und Hautausschlag, obwohl wir eine Therapie mit feuchten Wickeln begonnen haben. Wir sind gerade dabei, einen neuen Allergologen aufzusuchen, aber ich bin mir nicht sicher, wie er den Auslöser herausfinden wird. Unsere Tochter ernährt sich sehr vielseitig, und dazu gehören potenzielle Auslöser wie Nüsse (die wir gerade abgesetzt haben), Soja, Eier und Weizen. Außerdem ist meine Frau sicher, dass sich der Ekzemausschlag nach dem Verzehr von Rindfleisch verschlimmert. Haben Sie irgendwelche Erkenntnisse darüber, wie die Ursache ihrer Probleme herausgefunden werden kann?
Dr. Sicherer: Es kann sehr schwierig sein, festzustellen, ob Nahrungsmittel die Ursache für Ekzemschübe sind. Bei Ekzemen oder atopischer Dermatitis ist die Haut reizbar, trocken und anfällig für Infektionen und Entzündungen. Wenn ein Lebensmittel als Auslöser vermutet wird, lässt sich der Zusammenhang in den meisten Fällen durch medizinisch überwachte Fütterungstests widerlegen. Das ist nicht verwunderlich, denn Kratzen, Infektionen, Temperaturschwankungen, der Kontakt mit Allergenen in der Luft und sogar Stimmungsschwankungen können zu Schüben führen.
Personen mit Ekzemen haben ein erhöhtes Risiko für Nahrungsmittelallergien, aber die Nahrungsmittel verursachen oft unmittelbare allergische Reaktionen (Nesselsucht, Keuchen) und nicht nur den Grundausschlag oder Schübe. Außerdem ist es nicht üblich, dass verträgliche Lebensmittel, die Teil der Ernährung sind, zu Allergieauslösern werden.
Tipps zum Auslösen von Ekzemen
Es ist zwar nicht einfach, Allergieauslöser zu identifizieren, aber es gibt einige „Grundregeln“, die hilfreich sein können:
– Gehen Sie nicht davon aus, dass der Ausschlag in erster Linie auf eine Nahrungsmittelallergie zurückzuführen ist. Es ist wichtig, ein Hautpflegesystem zu erstellen, um die Haut in bestmöglicher Verfassung zu halten, wobei zu berücksichtigen ist, dass Neurodermitis viele Auslöser hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein solches Programm, und oft müssen verschiedene Hautpflegeansätze ausprobiert werden, um einen Plan zu finden, der funktioniert.
– Ergreifen Sie Maßnahmen, um typische Symptome einer Nahrungsmittelallergie zu behandeln. Wenn Sie bei einer Mahlzeit andere Symptome als Ekzemschübe beobachten, z. B. Nesselsucht und Erbrechen, ist es sehr viel wahrscheinlicher, dass eine Zutat in dieser Mahlzeit das Problem darstellt. Behandeln Sie die Reaktion, notieren Sie sich alle Zutaten und sprechen Sie umgehend mit Ihrem Allergologen. Ihr Allergologe kann Ihnen helfen, den Auslöser anhand einer sorgfältigen Anamnese und eines bestätigenden Haut- oder Bluttests zu identifizieren.
– Streichen Sie nicht von sich aus Lebensmittel aus dem Speiseplan, wenn der Zusammenhang nicht eindeutig ist. Das Entfernen von Lebensmitteln kann bei Ihrem Kind zu sozialen und ernährungsbedingten Problemen führen. Außerdem kann manchmal ein Lebensmittel, das Teil der Ernährung war und dann über einen längeren Zeitraum weggelassen wurde, anaphylaktische Reaktionen auslösen.
– Kommen Sie zum Arztbesuch und machen Sie genaue Angaben. Machen Sie sich Notizen oder führen Sie ein Tagebuch. Die Anamnese ist oft der beste „Test“; sie ist aussagekräftiger als Blut- oder Hauttests. Ihr Arzt wird von Ihnen wissen wollen, was Sie vermuten, welche Symptome Sie haben und welche Zutaten in den Mahlzeiten enthalten sind. Sie erwähnen zum Beispiel eine Milchallergie, und etwa l0 Prozent der Kinder mit einer schweren Milchallergie reagieren auf Rindfleisch, besonders wenn es nicht durchgegart ist. Ihr Arzt kann dieses Wissen nutzen. Stichprobenartige Tests sind oft irreführend, aber die Anamnese ist äußerst wichtig.
Die Behandlung von Nahrungsmittelallergien und Ekzemen ist kompliziert. Wenden Sie sich an Ihren Allergologen, um spezifische Ratschläge zu erhalten.
Dr. Scott Sicherer ist praktizierender Allergologe, klinischer Forscher und Professor für Pädiatrie. Er ist Direktor des Jaffe Food Allergy Institute und Leiter der Abteilung für pädiatrische Allergie und Immunologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York. He’s also the author of Food Allergies: A Complete Guide for Eating When Your Life Depends On It.
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