Zwangsstörung: Wenn unerwünschte Gedanken oder sich wiederholende Verhaltensweisen die Kontrolle übernehmen

Was ist eine Zwangsstörung?

Zwangsstörungen sind eine häufige chronische (lang anhaltende) Störung, die durch unkontrollierbare, wiederkehrende Gedanken (Obsessionen) gekennzeichnet ist, die die Betroffenen zu sich wiederholenden Verhaltensweisen (Zwängen) veranlassen können.

Es gibt zwar Zeiten, in denen wir uns alle Sorgen machen oder das Bedürfnis haben, Dinge zu wiederholen, aber die mit dieser Störung verbundenen Symptome sind schwerwiegend und anhaltend. Diese Symptome können Stress verursachen und zu Verhaltensweisen führen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Menschen mit Zwangsstörungen verspüren möglicherweise das Bedürfnis, täglich mehr als eine Stunde lang immer wieder Dinge zu überprüfen oder Routinen auszuführen, um sich vorübergehend von ihrer Angst zu befreien. Wenn die Symptome der Störung nicht behandelt werden, können diese Verhaltensweisen die Arbeit, die Schule und die persönlichen Beziehungen stören und auch Gefühle der Verzweiflung hervorrufen.

Symptome einer Zwangsstörung treten in der Regel in der Kindheit, etwa im Alter von 10 Jahren, oder im jungen Erwachsenenalter, etwa im Alter von 20 bis 21 Jahren, auf und treten bei Jungen oft früher auf als bei Mädchen. Bei den meisten Menschen wird diese Störung im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Zwangsstörung?

Personen mit einer Zwangsstörung können Obsessionen, Zwänge oder beides haben.

Obsessionen sind Gedanken, Impulse oder mentale Bilder, die sich wiederholen und Ängste verursachen. Zu den häufigen Besessenheiten gehören:

• Angst vor Keimen oder Verunreinigungen;
• Angst, etwas zu vergessen, zu verlieren oder zu verlegen;
• Angst, die Kontrolle über das eigene Verhalten zu verlieren;
• Aggressive Gedanken gegenüber anderen oder sich selbst;
• Unerwünschte, verbotene oder tabuisierte Gedanken in Bezug auf Sex, Religion oder Schaden;
• Der Wunsch, die Dinge symmetrisch oder in perfekter Ordnung zu haben.

Zwänge sind sich wiederholende Verhaltensweisen, die eine Person als Reaktion auf einen zwanghaften Gedanken auszuführen gedenkt. Zu den häufigen Zwängen gehören:

• Übermäßiges Putzen oder Händewaschen;
• Bestellen oder Organisieren von Gegenständen in einer bestimmten, präzisen Weise;
• wiederholtes Überprüfen von Dingen, z. B. ob die Tür geschlossen oder der Ofen ausgeschaltet ist;
• zwanghaftes Zählen.

Einige Menschen mit Zwangsstörungen haben auch eine Ticstörung. Motorische Tics sind plötzliche, kurze, sich wiederholende Bewegungen wie Blinzeln und andere Augenbewegungen, Grimassenschneiden, Schulterzucken und Kopf- oder Schulterzuckungen. Zu den häufigen vokalen Tics gehören wiederholtes Räuspern, Schniefen oder Grunzen. Bei Menschen mit dieser Störung wurde häufig auch eine Stimmungs- oder Angststörung diagnostiziert.

Symptome einer Zwangsstörung können verschwinden und wieder auftauchen, im Laufe der Zeit abnehmen oder sich verschlimmern. Menschen mit Zwangsstörungen können versuchen, sich selbst zu helfen, indem sie Situationen vermeiden, die ihre Zwangsvorstellungen auslösen, oder indem sie Alkohol oder Drogen nehmen, um sich zu beruhigen. Obwohl die meisten Erwachsenen mit Zwangsstörungen erkennen, dass ihr zwanghaftes Verhalten keinen Sinn ergibt, sind sich einige Erwachsene und die meisten Kinder nicht bewusst, dass es sich um etwas Ungewöhnliches handelt. Eltern oder Lehrer erkennen in der Regel die Symptome einer Zwangsstörung bei Kindern.

Wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Kind diese Störung haben könnten, sprechen Sie mit einem Arzt über mögliche Symptome. Unbehandelt können Zwangsstörungen alle Aspekte des Lebens beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen von Zwangsstörungen?

Die genauen Ursachen von Zwangsstörungen sind nicht bekannt. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit in Verbindung gebracht werden.

Die Genetik ist ein Faktor, der mit Zwangsstörungen in Verbindung gebracht wird. Studien haben gezeigt, dass ein Verwandter ersten Grades (Vater, Mutter, Geschwister oder Kinder), der an einer Zwangsstörung leidet, mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden ist, diese zu entwickeln. Wissenschaftler haben noch kein Gen oder eine Reihe von Genen identifiziert, die definitiv zu Zwangsstörungen führen, aber es laufen Studien, die den Zusammenhang zwischen Genetik und der Störung untersuchen.

Neben der Genetik können auch andere biologische Faktoren eine Rolle spielen. Bildgebende Untersuchungen des Gehirns haben gezeigt, dass Menschen mit Zwangsstörungen häufig Unterschiede im frontalen Kortex und in den subkortikalen Strukturen des Gehirns aufweisen. Diese Hirnareale bilden die Grundlage für die Fähigkeit, Verhalten und emotionale Reaktionen zu kontrollieren. Forscher haben außerdem herausgefunden, dass mehrere Hirnareale, Hirnnetzwerke und biologische Prozesse eine Schlüsselrolle bei Zwangsgedanken, zwanghaftem Verhalten und damit verbundenen Ängsten und Beklemmungen spielen. Die Forschung arbeitet daran, den Zusammenhang zwischen den Symptomen von Zwangsstörungen und bestimmten Teilen des Gehirns besser zu verstehen.

Einigen Studien zufolge besteht ein Zusammenhang zwischen Traumata in der Kindheit und Zwangssymptomen. Um diesen Zusammenhang zu verstehen, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.

Kinder, bei denen plötzlich Zwangsstörungen auftreten oder deren Symptome sich nach einer Streptokokkeninfektion verschlimmern, können mit PANDAS diagnostiziert werden, dem Akronym für eine Gruppe pädiatrischer neuropsychiatrischer Autoimmunerkrankungen, die mit Streptokokkeninfektionen in Verbindung stehen.

Wie wird eine Zwangsstörung behandelt?

Der erste Schritt besteht darin, mit dem behandelnden Arzt über Ihre Symptome zu sprechen. Fragen zu stellen und Ihnen Informationen zu geben, kann Ihre Versorgung verbessern.

Ihr medizinischer Betreuer wird Sie körperlich untersuchen und sich nach Ihrer Krankengeschichte erkundigen, um sicherzustellen, dass Ihre Symptome nicht durch andere Krankheiten oder Beschwerden verursacht werden. Ihr medizinischer Betreuer kann Sie für weitere Untersuchungen oder Behandlungen an einen Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter oder Berater überweisen.

Die Behandlung von Zwangsstörungen umfasst in der Regel bestimmte Arten von Psychotherapie (wie kognitive Verhaltenstherapie), Medikamente oder eine Kombination aus beidem. Eine psychosoziale Fachkraft kann mit Ihnen über die Vorteile und Risiken der verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten sprechen und Ihnen helfen, die für Sie beste Behandlung zu finden. Manchmal leiden Menschen mit Zwangsstörungen auch an anderen psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen, Depressionen und körperdysmorphen Störungen, bei denen ein Körperteil fälschlicherweise für abnormal gehalten wird. Es ist wichtig, diese anderen Störungen zu berücksichtigen, wenn man Behandlungsentscheidungen trifft.

Es ist wichtig, den Behandlungsplan einzuhalten, da sowohl Psychotherapie als auch Medikamente eine gewisse Zeit brauchen können, um zu wirken. Obwohl es keine Heilung für Zwangsstörungen gibt, helfen die derzeitigen Behandlungen vielen Menschen, ihre Symptome in den Griff zu bekommen, an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen und ein erfülltes und aktives Leben zu führen.

Psychotherapie

Psychotherapie kann eine wirksame Behandlung für Erwachsene und Kinder mit Zwangsstörungen sein. Die Forschung zeigt, dass bestimmte Arten der Psychotherapie, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie und verwandter Therapien (wie z. B. das Training zur Umkehrung von Gewohnheiten), für viele Menschen ebenso wirksam sein können wie Medikamente. Bei anderen kann eine Psychotherapie in Verbindung mit Medikamenten wirksamer sein.

Eine Reihe von Forschungsergebnissen zeigt, dass eine bestimmte Art der kognitiven Verhaltenstherapie, die so genannte Exposition mit Reaktionsverhinderung, bei der Verringerung zwanghafter Verhaltensweisen wirksam ist, selbst bei Menschen, die nicht gut auf Medikamente ansprachen. Bei dieser Therapie verbringen die Betroffenen einige Zeit in einer Situation, die ihren Zwang auslöst (z. B. das Berühren von schmutzigen Gegenständen), und werden daran gehindert, ihrem üblichen Zwang nachzugehen (z. B. sich die Hände zu waschen). Obwohl dieser Ansatz anfangs Angstgefühle auslösen kann, nehmen die Zwänge bei den meisten Menschen im Laufe der Behandlung ab.

Kinder mit Zwangsstörungen benötigen möglicherweise zusätzliche Hilfe von Familienmitgliedern und Gesundheitsdienstleistern, wenn es darum geht, ihre Symptome zu erkennen und zu bewältigen. Psychosoziale Fachkräfte können mit jungen Patienten zusammenarbeiten, um Strategien zur Stressbewältigung zu entwickeln und die Unterstützung zu verbessern, die Kinder benötigen, um ihre Zwangssymptome in der Schule und zu Hause zu bewältigen.

Weitere Informationen finden Sie auf der NIMH-Website zu Psychotherapien.

Medikation

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen verschreiben. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen.

SERIs, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), werden häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt und sind auch zur Behandlung von Symptomen von Zwangsstörungen geeignet. Bei einer SSRI-Behandlung kann es 8-12 Wochen dauern, bis sich die Symptome zu bessern beginnen, und die Behandlung von Zwangsstörungen kann höhere SSRI-Dosen erfordern als die, die normalerweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Bei manchen Menschen können diese Medikamente Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen hervorrufen.

Jeder Mensch spricht unterschiedlich auf Medikamente an, aber die meisten Menschen mit Zwangsstörungen stellen fest, dass Medikamente in Kombination mit einer Psychotherapie ihnen oft helfen können, ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Mit der Zeit kann Ihr Arzt die Medikamentendosis anpassen, um Nebenwirkungen oder Entzugserscheinungen zu minimieren. Brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab, ohne vorher mit Ihrem medizinischen Betreuer zu sprechen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihren Gesundheitszustand zu überwachen, und kann Ihren Behandlungsplan auf sichere und wirksame Weise anpassen.

Die aktuellsten Informationen zu Medikamenten, Nebenwirkungen und Warnhinweisen finden Sie auf der Website der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA).

Andere Behandlungen

Im Jahr 2018 hat die FDA die transkranielle Magnetstimulation (TMS), die üblicherweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, als ergänzende Behandlung für Erwachsene mit Zwangsstörungen zugelassen. Weitere Informationen finden Sie auf der NIMH-Website zu Hirnstimulationstherapien.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Wenn Sie sich nicht sicher sind, wo Sie Hilfe bekommen können, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, der Sie an einen qualifizierten Psychiater oder Psychologen verweisen kann, der Erfahrung in der Behandlung von Zwangsstörungen hat und Ihre Symptome beurteilen kann.

Auf der NIMH-Website für psychische Erkrankungen können Sie mehr darüber erfahren, wie Sie Hilfe erhalten und einen Gesundheitsdienstleister finden können. Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) verfügt über ein Online-Tool, das Ihnen dabei helfen kann, psychosoziale Dienste in Ihrer Nähe zu finden.

Ich kenne jemanden, der in einer Krise steckt. Was soll ich tun?

Wenn Sie jemanden kennen, der vielleicht darüber nachdenkt, sich das Leben zu nehmen oder sich selbst oder jemand anderem Schaden zuzufügen, sollten Sie sofort Hilfe holen.

• Lassen Sie die Person nicht allein.
• Rufen Sie den Notdienst unter 911 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme.
• Rufen Sie die gebührenfreie Lifeline-Hotline des National Suicide Prevention Network unter 1-888-628-9454 oder die TTY-Nummer für Hörgeschädigte unter 1-800-799-4889 (1-800-799-4TTY) an. Sie können auch eine Textnachricht an die englische SMS-Krisenhotline senden (senden Sie das Wort HELLO an die Nummer 741741), oder besuchen Sie die Lifeline-Website des National Suicide Prevention Network. Diese Dienste sind vertraulich, kostenlos und 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche verfügbar.

Wie man an der klinischen Forschung teilnimmt

Klinische Studien sind Forschungsstudien, in denen neue Möglichkeiten zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten und Störungen untersucht werden. Obwohl jeder Einzelne von der Teilnahme an einer klinischen Studie profitieren kann, sollten sich die Teilnehmer darüber im Klaren sein, dass das Hauptziel einer klinischen Studie darin besteht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, damit anderen in Zukunft besser geholfen werden kann.

Forscher am NIMH und im ganzen Land führen klinische Studien mit gesunden Patienten und Freiwilligen durch. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über klinische Studien, ihren Nutzen und ihre Risiken, und finden Sie heraus, ob eine Studie für Sie geeignet ist. Weitere Informationen finden Sie auf der Website des NIMH zu klinischen Studien.

Reproduktionen

Diese Veröffentlichung ist gemeinfrei und darf ohne Genehmigung des NIMH vervielfältigt oder kopiert werden. Bitte geben Sie das NIMH als Quelle für die Informationen an. Für weitere Informationen über die Verwendung von NIMH-Publikationen wenden Sie sich bitte an das NIMH Information Resource Center unter der Telefonnummer 1-866-615-6464, per E-Mail an [email protected] oder konsultieren Sie unsere Richtlinien zur Vervielfältigung unserer Materialien. Die oben genannten Links sind nur auf Englisch verfügbar.

Für weitere Informationen

MedlinePlus von der National Library of Medicine

ClinicalTrials.gov

US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

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NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Library of Medicine.