Cuando usted se lesiona en el trabajo y recibe compensación de trabajadores, muchos factores pueden interferir con sus beneficios de recuperación. Los beneficios de compensación de trabajadores que usted recibe por sus lesiones se basan en parte en la cantidad de tiempo que necesita para su recuperación.
Aunque poco práctico, una relación perfecta entre la lesión y el tiempo de recuperación dependería de que su recuperación completa coincidiera con perímetros de tiempo específicos. Por ejemplo, la gravedad de sus lesiones determinaría la duración -corto plazo, largo plazo o incapacidad total- de su tiempo de recuperación y la duración de sus beneficios de compensación laboral.
Desgraciadamente, las circunstancias no funcionan con precisión matemática. Las lesiones específicas no se curan en un horario fijo, y a veces los beneficios no se extienden a una recuperación completa. De hecho, para muchos, la fecha límite de mejora médica máxima llega demasiado pronto, dejando a los trabajadores lesionados pocas opciones para continuar la recuperación.
Y no hay garantía de que incluso la mejor atención médica pueda devolverle a la condición que tenía antes de su lesión en el trabajo.
Mejora Médica Máxima
Los beneficios de compensación de los trabajadores proporcionan cobertura durante un período de recuperación predeterminado. Sin embargo, cuando su recuperación alcanza la etapa de máxima mejoría médica (MMI), su período de recuperación puede terminar.
El término «máxima mejoría médica» se refiere a la noción de que su lesión ha alcanzado el punto en el que un tratamiento adicional no mejoraría más la lesión. En algunos casos, la MMI se alcanza cuando la lesión se ha curado por completo y el paciente vuelve al mismo nivel de salud en el que se encontraba antes del accidente. Sin embargo, el MMI no denota necesariamente una recuperación completa, sólo que el tratamiento ya no es efectivo.
Este diagnóstico de MMI puede significar tres cosas para un paciente lesionado:
- Sus lesiones están completamente curadas y puede volver al trabajo.
- Sus lesiones no están completamente curadas pero el médico forense ha determinado que las lesiones no mejorarán. El paciente puede volver a trabajar si el trabajo está dentro de sus nuevas limitaciones.
- Sus lesiones no están curadas pero el médico examinador ha determinado que las lesiones no mejorarán. El examinador médico coloca una calificación de deterioro en la lesión, y el paciente puede ser elegible para beneficios de ingresos por deterioro extendidos (IIB).
Beneficios de ingresos por deterioro después de la máxima mejoría médica
Cada estado tiene diferentes reglas y directrices cuando se trata de la presentación de MMI. Cuando se trata de reclamaciones de compensación de trabajadores de Texas, los médicos utilizan el Asesor de Discapacidad Médica (MDA) para decidir cuándo un paciente ha alcanzado su máxima recuperación y para determinar si es capaz de volver al trabajo.
Cuando su proveedor de atención médica determina que ha alcanzado la máxima mejora, evaluará si hay algún daño físico o funcional permanente. Si la lesión resulta estar afectada más allá de la curación normal, se le asignará una calificación de deterioro. Esta calificación se utiliza para denotar el grado de daño permanente, así como la elegibilidad para los beneficios de ingresos por deterioro (IIB).
En algunos casos, su empleador puede insistir en un examinador médico independiente (IME) para determinar el estado MMI. Si el IME declara que su lesión está tan curada como nunca lo estará, se enviará una alerta de mejora médica máxima a su proveedor de seguros de compensación de trabajadores. Este diagnóstico terminará efectivamente sus beneficios de deterioro a menos que usted sea elegible para IIBs.
Los beneficios de ingresos por deterioro terminan después de haber recibido un total de tres semanas de pagos por cada porcentaje de su calificación de deterioro, hasta 104 semanas. En otras palabras, si recibió una calificación de deterioro del 10%, recibiría 30 semanas adicionales de IIBs una vez que haya alcanzado su máxima mejoría.
Durante este tiempo de recuperación extendido, puede aprovechar la oportunidad para discutir más opciones de recuperación con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia. Le preocupa que pueda necesitar atención médica adicional más adelante? ¿Le preocupa que su compensación laboral no pague los tratamientos experimentales? Póngase en contacto con nuestra oficina hoy para programar su consulta gratuita con el abogado Steve Lee.