La peste est causée par la bactérie Yersinia pestis et se transmet le plus souvent par des puces infectées. Il existe trois types de peste : bubonique, pneumonique et septicémique. La peste bubonique est le type le plus connu. Ce type de peste se traduit par des ganglions lymphatiques enflés que l’on appelle des bubons. Ce type de peste peut être traité par des antibiotiques, mais s’il n’est pas traité efficacement, l’infection peut se propager à différentes parties du corps. La peste pneumonique survient lorsque la peste infecte les poumons et est transmissible de personne à personne par des gouttelettes infectées. Cette forme de peste est très mortelle. La peste septicémique se produit lorsque la peste pénètre dans le sang. La peau et les tissus deviennent noirs et meurent, et des saignements dans la peau et les organes se produisent souvent. Cette forme de peste est également mortelle. La peste pneumonique et la peste septicémique surviennent souvent lorsque la peste bubonique n’est pas traitée et sont difficiles à diagnostiquer.
La peste endémiqueEdit
La peste réside de façon endémique à Madagascar depuis qu’elle a été apportée pour la première fois sur l’île en provenance de l’Inde en 1898, sur le haut plateau central de Madagascar, se produisant généralement chaque année sous forme de recrudescence saisonnière pendant la saison des pluies. La peste réside à Madagascar de la même façon que la grippe réside aux États-Unis. La « saison de la peste » s’étend généralement d’octobre à mars et touche principalement les zones rurales de Madagascar. La peste, bien qu’endémique, a été relativement dormante à Madagascar jusqu’en 1990. Jusqu’à cette date, environ 20 à 30 cas par an étaient signalés. Récemment, cependant, le nombre annuel de cas a augmenté et se situe généralement entre 800 et 1500 par an. Tous les cas de peste doivent être signalés au ministère de la Santé ; cependant, les cas sont souvent sous-déclarés en raison du manque de ressources épidémiologiques de qualité dans les zones rurales. Les tests de dépistage de la peste utilisés dans ces zones ont souvent une faible sensibilité et ne sont pas fiables. Dans le passé, les cas de peste à Madagascar étaient buboniques et non transmissibles de personne à personne. L’augmentation des cas de peste au cours des 20 dernières années est largement due à une augmentation de la peste pneumonique. La peste pneumonique se transmet de personne à personne par des gouttelettes infectées. Elle est souvent difficile à diagnostiquer et, lorsqu’elle est diagnostiquée, les cas sont généralement mortels. Le taux de létalité de la peste pneumonique à Madagascar est proche de 75%.
Facteurs confondantsEdit
Rural à urbainEdit
Lorsqu’une maladie endémique, comme Ebola ou la peste, est introduite dans une nouvelle zone géographique densément peuplée avec des routes maritimes internationales, elle augmente les taux de transmission et conduit à des épidémies graves et à des pandémies potentielles. Bien que des zones urbaines comme Antananarivo et Mahajanga soient plus riches, elles restent pauvres en comparaison internationale. La gestion insuffisante des déchets, le manque d’eau potable et les mauvaises infrastructures sont autant de problèmes qui constituent des terrains propices à la reproduction des rats et des puces et perpétuent donc la transmission de la peste dans les zones urbaines. En outre, le cycle de transmission du rat à la puce n’a pas changé depuis la première pandémie de peste. Ce type de constance permet à l’organisme de devenir plus infectieux.
Rats et pucesEdit
Les taux élevés de transmission de la peste ont été associés à une faible abondance de rats et à un volume élevé de vecteurs de puces. Historiquement, les rats qui servaient d’hôtes au vecteur puces mouraient ensuite une fois infectés par la peste. Toutefois, l’organisme a évolué et les scientifiques constatent aujourd’hui que les rats ne meurent pas de la peste. Cela signifie que la peste survit plus longtemps chez l’hôte et permet à la bactérie de vivre plus longtemps et d’infecter potentiellement davantage de personnes. Les scientifiques ont découvert trois nouvelles souches de Y. pestis à Madagascar en 2017. De plus, une souche de Y. pestis s’est avérée résistante aux traitements antibiotiques. En raison du déplacement de la peste des zones rurales vers les zones urbaines, il existe un risque accru de transmission à d’autres pays. Les zones urbaines qui constituent une importante plaque tournante pour le transport maritime et les loisirs présentent un risque élevé de transmission de la peste aux pays voisins. L’altitude des montagnes où se pratique la majeure partie de l’agriculture, en plus du climat idéal qui permet aux rats et aux puces de prospérer, les scientifiques ont vu la peste prospérer dans le climat de Madagascar par rapport à d’autres pays où la peste est endémique. Pendant cette saison de peste, les rats et les puces infectent le sol.
Évolution des bactériesModifié
Les scientifiques ont découvert trois nouvelles souches de Y. pestis à Madagascar en 2017. De plus, une souche de Y. pestis s’est avérée résistante aux traitements antibiotiques. En raison du déplacement de la peste des zones rurales vers les zones urbaines, le risque de transmission à d’autres pays est accru. Les zones urbaines qui sont une plaque tournante importante pour le transport maritime et les loisirs présentent un risque élevé de transmission de la peste aux pays voisins.
AgricultureEdit
La peste à Madagascar est principalement une maladie rurale liée aux activités agricoles. La « saison » de la peste (octobre à avril) coïncide avec la saison chaude et pluvieuse dans les hautes terres agricoles. Les rats ne se développent pas dans les climats froids, et sont donc plus présents à cette période de l’année. Le riz est une culture vitale à Madagascar, et en raison de la forte prévalence des puces et des rats dans les zones agricoles, la bactérie de la peste infecte souvent les cultures et le sol. De nombreux scientifiques ont découvert que la bactérie de la peste Y. pestis peut vivre dans le sol pendant des mois.
Pratiques d’enterrementModifier
En plus des facteurs agricoles qui augmentent la prévalence de la peste, les pratiques d’enterrement à Madagascar propagent également la maladie. Le famadihana est une pratique d’enterrement à Madagascar qui est pratiquée chez les Malgaches. Elle est communément appelée « retournement des os ». Les membres de la famille exhument les membres décédés de leur famille des cryptes familiales et les enveloppent dans un tissu frais. Ensuite, ils dansent autour de la crypte avec le corps au son d’une musique vivante. Cette coutume repose sur la croyance selon laquelle les morts ne rejoignent pas le reste de leurs ancêtres tant que leur corps ne s’est pas complètement décomposé au cours des cérémonies appropriées. Ce processus peut prendre jusqu’à plusieurs années et implique un contact direct avec les cadavres. Cette pratique d’enterrement perpétue la propagation de la peste parmi d’autres maladies.
Edit de la pauvreté
La peste est symptomatique de la pauvreté. Les rats et les puces prospèrent dans les zones rurales et urbaines de Madagascar en raison de l’appauvrissement du pays. L’absence d’infrastructures appropriées, le manque d’assainissement et d’enlèvement des déchets, le peu d’eau potable et la rareté des installations sanitaires créent un terrain propice à la prolifération des rats et des puces. Bien que la peste soit répandue dans d’autres pays, c’est à Madagascar que le taux de mortalité est le plus élevé et que l’on recense 30 % de tous les cas de peste, en grande partie à cause de la pauvreté et du manque de ressources sanitaires comme les antibiotiques et les tests appropriés. En outre, les épidémies de peste sont devenues de plus en plus graves, car la peste bubonique n’est pas traitée et se transforme en peste pneumonique. Une fois que la peste devient pneumonique, elle est nettement plus contagieuse et se transmet de personne à personne.
SévéritéEdit
Récemment, les épidémies de peste sont devenues de plus en plus graves. L’épidémie la plus récente, en août 2017, est la pire à ce jour, avec plus de 1 800 cas confirmés de peste. Parmi ces cas confirmés, 1 100 étaient des cas de peste pneumonique. 114 districts de Madagascar ont été touchés par l’épidémie de peste. Habituellement, la peste endémique ne touche qu’une vingtaine de districts ruraux. Cette épidémie était de nature différente, car la peste s’est déplacée d’un lieu géographique rural à un lieu géographique urbain. La peste a été trouvée dans les principaux ports de navigation comme Mahajanga et dans la capitale Antananarivo. La capitale abrite à elle seule 2,7 millions de personnes. La peste se déplaçant dans les zones urbaines a augmenté les taux de transmission en raison du volume élevé de personnes vivant dans ces zones et de la quantité de trafic commercial qui se produit quotidiennement.
.