Le jour de votre prélèvement, votre mari/partenaire devra venir pendant la clinique du matin pour donner un échantillon de sperme. On vous donnera une heure spécifique pour ce prélèvement, généralement entre 7h00 et 7h45. Les embryologistes prépareront les spermatozoïdes pour féconder les ovules une fois qu’ils auront été prélevés. Si vous utilisez le sperme d’un donneur, assurez-vous qu’il se trouve dans notre cabinet au moins 2 jours avant votre prélèvement.
On vous donnera une heure spécifique pour vous enregistrer pour votre prélèvement. Ce sera une heure avant l’heure de votre prélèvement. Le timing est vital pendant ce processus, alors planifiez en conséquence. Assurez-vous que vous n’avez RIEN à manger ou à boire après minuit la veille de votre extraction. Cela aussi est très important. Vous pouvez boire une gorgée d’eau pour prendre vos médicaments par voie orale, mais rien de plus. N’utilisez pas de lotions parfumées, de produits capillaires, de maquillage ou de parfum le jour de la ponction. Les odeurs peuvent être toxiques pour les embryons, elles ne sont donc pas autorisées dans la salle d’opération. Portez des vêtements confortables lors de votre rendez-vous. Vous aurez probablement des crampes et un certain inconfort après l’intervention. Préparez-vous à des pertes de sang, c’est normal.
Une fois que vous vous serez enregistrée pour votre prélèvement, vous serez emmenée dans une salle d’examen où vous vous changerez en blouse et où l’on vous mettra sous perfusion. Vos constantes seront prises et une infirmière passera en revue les instructions avec vous, signera les consentements et répondra à toutes vos questions. Un anesthésiste entrera et vous parlera de votre prélèvement, des médicaments utilisés, et prendra un bref historique médical. Nous vous accompagnerons ensuite au bloc opératoire, en faisant un arrêt aux toilettes pour que vous puissiez vider votre vessie. Une fois dans la salle d’opération, un embryologiste viendra confirmer votre identité et on vous demandera de regarder un écran sur le mur où apparaîtra la boîte de Pétri portant votre nom. C’est là que vos ovules seront placés et fécondés après le prélèvement. Une fois que vous aurez identifié votre boîte, vous vous endormirez pendant environ 20 à 30 minutes.
Un spéculum est placé afin que le Dr Robins puisse nettoyer la zone vaginale avec du sérum physiologique chaud. Ensuite, une sonde d’échographie vaginale est utilisée pour identifier les ovaires. Une aiguille d’aspiration fixée à la sonde est utilisée pour pénétrer la paroi vaginale et entrer dans les ovaires afin de retirer l’ovule et le liquide folliculaire de chacun des follicules. Le Dr Robins commence par aspirer un ovaire, puis passe au suivant. La durée de ce processus dépend du nombre de follicules présents dans chaque ovaire. Ce processus prend généralement 5 à 10 minutes. Une fois que tous les follicules ont été aspirés, la zone vaginale est nettoyée, le spéculum est retiré et la procédure est terminée.
De la salle d’opération, vous vous rendrez dans la zone de récupération. Vous vous réveillerez de l’anesthésie dans les 5 à 10 minutes suivant l’intervention. Certains patients se sentent nauséeux et c’est normal. Si vous avez des nausées, veuillez en informer immédiatement l’infirmière de salle de réveil afin que nous puissions vous administrer des médicaments par voie intraveineuse pour atténuer les nausées. Les crampes abdominales sont normales et il faut s’y attendre. Dès que vous serez réveillée et que vous pourrez manger une petite collation, on vous proposera des médicaments contre la douleur. Votre mari/partenaire pourra vous rejoindre en salle de réveil dès que vous serez réveillée et prête à recevoir un visiteur. Vous passerez environ une heure en salle de réveil. Nous voulons nous assurer que votre douleur est minime et que vous avez bu beaucoup de liquides avant votre sortie de l’hôpital. Vous devrez organiser votre transport après l’extraction, car vous n’êtes pas autorisée à rentrer chez vous en voiture. Vous devez rentrer directement chez vous ou à l’hôtel pour terminer votre convalescence. Il faudra plusieurs heures pour que l’anesthésie se dissipe complètement. Vous serez fatiguée et devrez vous reposer pour le reste de la journée. Vous recevrez une ordonnance de Tylenol #3 avec codéine pour la douleur. Veillez à prendre un petit repas ou une collation avant de prendre des analgésiques. Les narcotiques peuvent vous rendre très nauséeux s’ils sont pris l’estomac vide. Attendez-vous à des crampes abdominales et à des ballonnements pendant une semaine après l’extraction. La gravité des symptômes peut varier considérablement d’un patient à l’autre. Il peut falloir quelques semaines pour que vos ovaires retrouvent leur taille normale. Si les ballonnements et l’inconfort augmentent au cours des 7 à 10 jours suivant votre prélèvement, prévenez votre infirmière coordinatrice.
Vous pouvez reprendre une activité normale le lendemain de votre intervention, selon votre tolérance. Abstenez-vous de tout rapport sexuel jusqu’à la fin de votre test de grossesse si vous avez un transfert, ou 1 semaine après le prélèvement si vous n’avez pas de transfert. Évitez les activités à fort impact jusqu’à ce que vos ovaires aient retrouvé leur taille normale. N’UTILISEZ PAS D’ANTIHISTAMINIQUES, D’IBUPROFÈNE/ADVIL, D’ALEVE, D’ASPIRINE OU D’AUTRES MÉDICAMENTS ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS. Ceux-ci bloqueraient la production de prostaglandine qui est impliquée dans le processus d’implantation. Le Tylenol est sans danger et peut être pris pour soulager la douleur si nécessaire.
Si vous attendez un transfert 5 jours après votre prélèvement, vous commencerez à prendre votre Medrol et votre progestérone ce soir. Vous recevrez des instructions sur les médicaments avant la procédure et cela devrait également être inscrit sur votre calendrier. L’heure à laquelle vous prenez votre progestérone n’a pas d’importance, il suffit de rester cohérent. Faites ce qui vous convient le mieux, à vous et à la personne qui vous fait l’injection. La progestérone est une injection IM (intramusculaire) et peut être difficile à administrer soi-même.
FERTILISATION
Le jour de la ponction, on vous dira combien d’ovules ont été prélevés. Le lendemain, jour 1, vous recevrez un appel d’une infirmière vous indiquant combien d’ovules étaient matures et combien ont été fécondés. La prochaine mise à jour de la progression de vos embryons aura lieu le troisième jour. Le jour 5, vous recevrez une mise à jour sur vos embryons. Si vous prévoyez un transfert ce jour-là, levez-vous et prenez une douche, en attendant un appel de la clinique vous indiquant si vos embryons sont prêts. Si vous habitez en dehors de la ville, vous voudrez peut-être venir à Spokane le quatrième jour en prévision de votre transfert. Sinon, vous devrez être à Spokane dès 8h30 du matin pour votre transfert. Nous ne serons pas en mesure de vous donner une heure de transfert avant ce matin-là. Encore une fois, nos horaires dépendent du développement de votre embryon et ne peuvent être garantis à l’avance.
Si vos embryons ne sont pas des blastocystes au jour 5, vos embryons bénéficieront d’un jour supplémentaire pour atteindre ce stade. Au jour 6, tous les embryons qui se sont développés jusqu’au stade de blastocyste seront alors vitrifiés jusqu’à ce que nous préparions votre utérus pour un transfert dans un autre cycle. Cela permet une meilleure synchronisation entre les embryons et votre endomètre. Si les embryons ne sont pas des blastocystes au 6e jour, ils s’arrêteront, ou cesseront de se développer. Le transfert de vos embryons dans un cycle non stimulé, une fois qu’ils ont été vitrifiés, est appelé un TRANSFERT D’EMBRYONS CHAUDS. Cela s’est avéré bien meilleur pour les taux de grossesse en cours que de faire un transfert frais au 6e jour.