Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Dose initiale : 100 mg par voie orale une fois par jour
-Augmentation par paliers de 100 mg par semaine jusqu’à l’obtention d’un taux sérique d’urique inférieur ou égal à 6 mg/dL
Goutte légère :
-Dose d’entretien moyenne : 200 à 300 mg par voie orale une fois par jour
Goutte tophacée modérément sévère :
-Dose d’entretien moyenne : 400 à 600 mg par voie orale/jour en doses fractionnées
Dose minimale efficace : 100 à 200 mg par jour
Dose maximale : 800 mg par jour

-Les doses orales supérieures à 300 mg/jour doivent être administrées en doses fractionnées, de préférence après les repas pour minimiser l’irritation gastrique.
-Une titration progressive de la dose est recommandée pour réduire la possibilité de crises de goutte aiguës.
-Un taux normal d’urate sérique est généralement atteint en 1 à 3 semaines.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients présentant des signes et symptômes de goutte primaire ou secondaire (crises aiguës, tophi, destruction articulaire, lithiase d’acide urique et/ou néphropathie).

Dose usuelle chez l’adulte pour l’hyperuricémie secondaire à la chimiothérapie

Parentérale:
200 à 400 mg/m2/jour par voie IV en perfusion unique ou en perfusions également divisées à intervalles de 6, 8 ou 12 heures
Dose maximale : 600 mg/jour
Orale:
Dose initiale : 600 à 800 mg par voie orale en doses divisées
Maintien : Ajuster la dose au besoin en fonction des taux sériques d’acide urique
Dose maximale : 800 mg par jour

-Dans la mesure du possible, le traitement doit être initié 24 à 48 heures avant le début de la chimiothérapie ; le traitement doit être interrompu lorsque le potentiel de surproduction d’acide urique n’est plus présent.
-Les doses orales supérieures à 300 mg/jour doivent être administrées en doses fractionnées, de préférence après les repas pour minimiser l’irritation gastrique.
-La dose permettant d’abaisser l’acide urique sérique à un niveau normal ou proche de la normale varie en fonction de la gravité de la maladie ; la posologie ci-dessus représente des doses suggérées ; les taux d’acide urique sérique doivent servir d’indice.
-L’apport liquidien doit être suffisant pour maintenir un débit urinaire quotidien d’au moins 2 L ; une urine neutre ou de préférence légèrement alcaline est souhaitable.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients atteints de leucémie, de lymphome et de tumeurs malignes qui reçoivent un traitement anticancéreux entraînant une élévation des taux d’acide urique sérique et urinaire ; un traitement par voie intraveineuse est disponible pour les patients qui ne peuvent pas tolérer un traitement oral.

Dose usuelle chez l’adulte pour les calculs d’oxalate de calcium avec hyperuricosurie

200 à 300 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées

-Évaluez soigneusement le risque par rapport au bénéfice lors de l’initiation du traitement et périodiquement par la suite.
-Les ajustements de dose doivent être basés sur le contrôle de l’hyperuricosurie sur la base des déterminations de l’urate urinaire sur 24 heures.
-L’expérience clinique suggère que ces patients peuvent bénéficier de changements diététiques en plus du traitement médicamenteux.
Utilisation : Pour la gestion des calculs récurrents d’oxalate de calcium chez les patients dont l’excrétion quotidienne d’acide urique dépasse 800 mg/jour chez les hommes ou 750 mg/jour chez les femmes.

Dose pédiatrique usuelle pour l’hyperuricémie secondaire à la chimiothérapie

Parentérale:
Dose initiale : 200 mg/m2/jour IV en perfusion unique ou en perfusions également divisées à intervalles de 6, 8 ou 12 heures
Dose maximale : 600 mg/jour
Orale:
Age : moins de 6 ans : 150 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées
Age : 6 à 10 ans : 300 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées
Age : Plus de 10 ans : 600 à 800 mg par voie orale par jour en doses fractionnées
-Après 48 heures, évaluer et ajuster la dose si nécessaire

-Les doses orales supérieures à 300 mg doivent être administrées en doses fractionnées.
-Dans la mesure du possible, le traitement doit être initié 24 à 48 heures avant le début de la chimiothérapie ; le traitement doit être interrompu lorsque le potentiel de surproduction d’acide urique n’est plus présent.
-La dose permettant d’abaisser l’acide urique sérique à un niveau normal ou proche de la normale varie en fonction de la gravité de la maladie ; la posologie ci-dessus représente les doses suggérées chez les enfants ; les taux d’acide urique sérique doivent servir d’indice.
-L’apport liquidien doit être suffisant pour maintenir un débit urinaire quotidien d’au moins 2 L ; une urine neutre ou de préférence légèrement alcaline est souhaitable.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients atteints de leucémie, de lymphome et de tumeurs malignes qui reçoivent un traitement anticancéreux entraînant une élévation des taux sériques et urinaires d’acide urique.

Ajustements posologiques rénaux

CrCl 10 à 20 ml/min : 200 mg IV/oralement une fois par jour
CrCl moins de 10 ml/min : 100 mg IV/oralement une fois par jour
CrCl moins de 3 ml/min : 100 mg IV/oralement à intervalles prolongés

Ajustements posologiques hépatiques

Utiliser avec prudence.
En cas d’anorexie, de perte de poids ou de prurit, une évaluation des tests de la fonction hépatique doit faire partie du bilan diagnostique.

Ajustements de dose

Patients recevant de la colchicine et/ou des AINS de façon concomitante :
-Continuer le traitement par colchicine et/ou AINS jusqu’à ce que le taux d’acide urique sérique soit normalisé et que le patient soit exempt de crises de goutte aiguës depuis plusieurs mois.
Commutation d’un agent uricosurique:
-Réduire progressivement la dose de l’agent uricosurique tout en augmentant la dose d’allopurinol jusqu’à une dose qui maintient un taux normal d’acide urique sérique ; cela peut prendre plusieurs semaines.
-L’administration concomitante d’allopurinol 300 à 600 mg par jour avec la mercaptopurine ou l’azathioprine nécessitera une réduction de la dose de mercaptopurine ou d’azathioprine à un tiers ou un quart de la dose habituelle.
Surveillance thérapeutique des médicaments :
-Les ajustements de dose doivent être basés sur les concentrations sériques d’acide urique et les taux d’acide urique urinaire.
-Parce que l’estimation de l’acide urique peut être difficile, il n’est pas recommandé de se fier à un seul dosage de l’acide urique sérique.
Niveaux d’acide urique sérique (limite supérieure de la normale) :
Hommes et femmes préménopausées : 7 mg/dL
-Femmes postménopausées : 6 mg/dL

Précautions

CONTREINDICATIONS :
-Les patients qui ont développé une réaction sévère à ce médicament ne doivent pas être recommencés sous ce médicament
Consulter la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Ce médicament est dialysable ; envisager une posologie après chaque séance de dialyse

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Maintenir un apport liquidien suffisant pour obtenir une production urinaire quotidienne d’au moins 2 L ; une urine neutre ou légèrement alcaline est souhaitable.
Oral:
-Prendre par voie orale après les repas pour minimiser l’irritation gastrique
-Les doses orales supérieures à 300 mg doivent être administrées en doses fractionnées
-Dose oubliée : Ne pas doubler la dose à l’heure prévue suivante
Parentérale:
-Administrer en une seule perfusion IV ou en perfusions également divisées à intervalles de 6, 8 ou 12 heures.
-La concentration finale ne doit pas dépasser 6 mg/mL ; la vitesse de perfusion dépend du volume du perfusat.
Techniques de reconstitution/préparation:
-Reconstituer le flacon de 500 mg avec 25 ml d’eau stérile pour injection
-Préalablement à l’administration, diluer à une concentration finale ne dépassant pas 6 mg/mL avec 0.9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose ; les solutions contenant du bicarbonate de sodium ne doivent pas être utilisées
-L’administration IV doit commencer dans les 10 heures suivant la reconstitution
Conditions de conservation:
-La solution reconstituée et la solution diluée doivent être conservées entre 20C et 25C (68F et 77F) ; ne pas réfrigérer
Compatibilité IV:
-Les médicaments suivants sont physiquement incompatibles en solution avec l’allopurinol sodique : sulfate d’amikacine, amphotéricine B, carmustine, céfotaxime sodique, chlorhydrate de chlorpromazine, chlorhydrate de cimétidine, phosphate de clindamycine, cytarabine, dacarbazine, chlorhydrate de daunorubicine, chlorhydrate de diphénhydramine, chlorhydrate de doxorubicine, hyclate de doxycycline, dropéridol, floxuridine, sulfate de gentamicine, lactate d’halopéridol, chlorhydrate d’hydroxyzine, chlorhydrate d’idarubicine, imipénem-cilastatine sodique, chlorhydrate de méchloréthamine, chlorhydrate de mépéridine, chlorhydrate de métoclopramide, succinate sodique de méthylprednisolone, chlorhydrate de minocycline, chlorhydrate de nalbuphine, sulfate de nétilmicine, chlorhydrate d’ondansétron, edisylate de prochlorpérazine, chlorhydrate de prométhazine, bicarbonate de sodium, streptozocine, sulfate de tobramycine, tartrate de vinorelbine
Généralités :
-Comme il ne s’agit pas d’un médicament inoffensif, son utilisation n’est pas recommandée pour le traitement de l’hyperuricémie asymptomatique.
-La posologie pour maintenir l’acide urique sérique dans les limites de la normale est mieux déterminée en utilisant le taux d’acide urique sérique comme indice.
-A l’exception de l’utilisation pour une hyperuricémie secondaire à une tumeur maligne ou pour certaines erreurs innées rares du métabolisme des purines, ce médicament est rarement indiqué chez les enfants.
Surveillance :
-Surveiller les taux sériques d’acide urique.
-Surveiller la fonction rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale, ceux présentant des pathologies concomitantes pouvant affecter la fonction rénale telles que l’hypertension, le diabète, et ceux recevant de façon concomitante des diurétiques thiazidiques.
-Surveiller la fonction hépatique au cours des premiers stades du traitement chez les patients présentant une maladie hépatique préexistante.
Conseils aux patients :
-Instruire aux patients d’arrêter immédiatement ce médicament et de consulter leur professionnel de santé au premier signe d’une éruption cutanée ou de tout signe de réaction allergique.
-Encourager les patients à augmenter leur consommation de liquide pour prévenir les calculs rénaux.
-Informer les patients que le bénéfice optimal peut ne pas survenir avant 2 à 6 semaines.
-Les patients doivent être informés qu’une somnolence peut survenir et qu’ils doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils s’engagent dans des activités dangereuses jusqu’à ce que l’effet complet de ce médicament soit connu.