Nous décrivons ici une approche combinée pour le traitement des anévrismes de l’artère poplitée (AAP) qui permet d’éviter les dissections étendues et les pertes sanguines potentielles en particulier dans les cas d’anévrismes derrière le genou. Au cours des 4 dernières années, 13 patients (12 hommes) d’un âge moyen de 75 +/- 8 ans ont été traités pour des AAP dans notre institution avec une approche chirurgicale et endovasculaire combinée. La taille moyenne des anévrismes poplités était de 2,9 cm +/- 1,7 cm. Un des 13 cas (8 %) a été réalisé pour une ischémie aiguë et 5 autres (38 %) pour une claudication. Toutes les opérations ont été réalisées sous anesthésie générale en position couchée. Des conduits veineux (huit grandes veines saphènes ipsilatérales, deux grandes veines saphènes controlatérales et une veine du bras) ont été utilisés pour 11 pontages. Parmi ceux-ci, huit allaient de l’artère fémorale superficielle (AFS) à l’artère poplitée sous le genou, deux de la poplitée à la poplitée et un de l’AFS à l’artère tibiale postérieure. En outre, deux pontages poplités fémoraux en polytétrafluoroéthylène expansé ont été réalisés. L’anastomose distale a été réalisée après la ligature de l’artère poplitée distale de l’anévrisme. Ensuite, l’embolisation du sac anévrismal a été réalisée sous guidage fluoroscopique ou échographique. Les bobines sont embolisées à travers une gaine 5F. Enfin, l’artère poplitée a été ligaturée distalement par rapport à l’anastomose proximale. Des études d’achèvement ont été obtenues par duplex dans six cas et par artériographie dans les cinq autres cas. Le suivi moyen était de 11,6 mois +/- 9,6. Un pontage s’est occlus dans les 2 mois suivant l’intervention. Un patient a montré une croissance continue de son anévrisme malgré deux embolisations par bobine et a subi une ligature ouverte des branches perfusant l’anévrisme depuis l’intérieur du sac par une approche postérieure. Cette approche peut être particulièrement utile pour les AAP situés derrière le genou où l’exposition chirurgicale optimale est souvent difficile et où la circulation collatérale est abondante. La technique proposée est simple, efficace et évite les dissections étendues nécessaires pour minimiser la perte de sang.