ASTIGMATISME

Causes de l’astigmatisme

L’astigmatisme est un type d’erreur de réfraction qui entraîne une vision déformée, car les rayons lumineux ne sont pas réfractés correctement en raison de cette courbure irrégulière de la cornée.

L’état de cette structure peut être déterminé génétiquement, causé par une blessure de la cornée, ou causé par certaines interventions chirurgicales, comme une greffe de cornée ou une chirurgie de la cataracte ou du cristallin.

Il peut également être causé par une maladie ou une pression derrière l’œil qui affecte d’autres nerfs, bien que la cornée soit généralement responsable dans la majorité des cas. Ainsi, bien que son apparition soit encore scientifiquement inconnue, la probabilité de développer un astigmatisme est héréditaire.

Ce défaut est généralement stable tout au long de la vie, sauf dans de très rares cas. Le mythe selon lequel l’astigmatisme peut se développer ou être aggravé par des activités telles que la lecture dans des conditions de faible luminosité ou le fait de s’asseoir trop près de la télévision est faux.

Symptômes de l’astigmatisme

Les symptômes peuvent varier en fonction de l’âge, du type d’astigmatisme dont vous souffrez, ou même de la prescription dont vous disposez. Plus la prescription est élevée, plus les images seront déformées pour le patient.

Par conséquent, bien qu’un astigmatisme léger ne présente généralement pas de symptômes, les patients atteints d’astigmatisme remarquent une vision floue, de près comme de loin, bien que la plupart d’entre eux ne soient pas conscients de souffrir de ce défaut de réfraction.

Ils peuvent également percevoir de petits objets ou détails à toutes les distances. Cela est dû à l’effort que l’œil fait pour mettre au point les images.

En outre, si l’œil est également hypermétrope, les patients peuvent ressentir des douleurs oculaires ou des maux de tête occasionnels, notamment après la lecture, ainsi que de la fatigue oculaire, des rougeurs oculaires, des démangeaisons et des difficultés à passer de la vision de loin à la vision de près et vice versa.

Si je suis astigmate, pourquoi est-il possible de ne pas remarquer de symptômes ?

Cela est dû à l’accommodation de notre œil, c’est-à-dire à la capacité que nous avons à faire la mise au point. En d’autres termes, le processus des modifications apportées par le cristallin pour la vision de près et de loin, dont dépendent son élasticité et les muscles ciliaires, est appelé accommodation. Lorsqu’une personne souffre d’une erreur de réfraction, l’œil tente d’atténuer cette erreur par l’accommodation.

Alors que, chez les patients atteints de myopie ou de myopie combinée à un astigmatisme, l’accommodation de la vision lointaine ne fait qu’aggraver l’image, chez les patients atteints d’hypermétropie avec ou sans astigmatisme, elle s’améliore, pour autant qu’elle soit légère.

Il en va de même pour un œil astigmate, où la cornée est inégale et où l’accommodation dépend des muscles ciliaires pour se contracter de manière asymétrique dans les différents axes.

Types d’astigmatisme

Grâce à un examen complet de l’œil, le spécialiste pourra détecter quel type d’astigmatisme vous avez :

Régulier ou irrégulier

Astigmatisme régulier

Les deux axes principaux sont à angle droit. C’est l’astigmatisme le plus courant et il peut être corrigé avec des lentilles de contact.

Astigmatisme irrégulier

Les deux axes principaux ne sont pas à angle droit l’un par rapport à l’autre. Il peut être causé par un kératocône et est difficile à corriger avec des lentilles de contact.

Simple ou composé

Astigmatisme simple

L’une des lignes focales se trouve sur la rétine et l’autre devant ou derrière la rétine. Par conséquent, un axe est emmétropique (sans prescription) et l’autre ne l’est pas. Il peut être classé en astigmatisme myope simple (l’axe vertical est myope) et en astigmatisme hypermétropique simple (l’axe horizontal est hypermétropique)

Astigmatisme composé

Aucune des deux lignes focales n’est sur la rétine et aucun des deux axes n’est emmétropique. Il peut s’agir d’un astigmatisme myope composé (les deux axes sont myopes), d’un astigmatisme hypermétrope composé (les deux axes sont non hypermétropes) et d’un astigmatisme mixte (un axe est myope et l’autre est hypermétrope).

Direct ou inverse

Astigmatisme direct

La réfraction la plus élevée se situe dans l’axe vertical et la plus faible dans l’axe horizontal.

Astigmatisme inverse

La réfraction la plus élevée est sur l’axe horizontal et la plus faible sur l’axe vertical.

Astigmatisme oblique

Lorsque l’axe avec la prescription la plus élevée est positionné de manière oblique.

Traitement de l’astigmatisme

L’astigmatisme ne se guérit pas, mais il peut être corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact.

Pour autant, il existe différentes techniques chirurgicales, que nous incluons dans ce que nous appelons la chirurgie réfractive au laser pour la myopie et l’astigmatisme. Il s’agit d’un processus simple, rapide et indolore que nous réalisons chez Oftalvist avec une plateforme laser femtoseconde pour en faire une procédure plus sûre, 100 % laser. Aujourd’hui, il s’agit de la technique laser la plus avancée à ce jour.

Une autre technique qui donne de très bons résultats pour sa correction est l’implantation de lentilles intraoculaires toriques, spécialement conçues pour corriger un œil astigmate de manière définitive.

Ces lentilles permettent de corriger l’asymétrie de l’œil et d’améliorer la vision de près et de loin, grâce à leurs propriétés, alors que le patient peut ne pas être apte à subir une chirurgie Lasik :

• Faites avec une courbure spéciale et personnalisée pour chaque œil.
• Ils nécessitent un positionnement très minutieux et spécifique dans l’œil.
• Elles offrent au patient une grande clarté visuelle

L’ophtalmologiste, après un examen complet de l’œil du patient, décidera de l’option chirurgicale à choisir.

En cas de traitement de l’astigmatisme infantile, des lunettes de vue sont le plus souvent prescrites.

Tests préopératoires pour la chirurgie de l’astigmatisme

• Mesure de la pression oculaire.
• Acuité visuelle et prescription oculaire.
• Diagnostic du segment antérieur et postérieur de l’œil.
• Topographie cornéenne.
• Aberrométrie.
• Pachymétrie.
• Biométrie laser.

Prévention de l’astigmatisme

L’astigmatisme est un défaut de réfraction qui ne peut être évité, mais qui est opérable dans la plupart des cas. Cependant, pour prévenir son apparition, les ophtalmologistes recommandent d’éviter de trop se frotter les yeux et de faire des contrôles annuels, surtout chez les enfants, car cela permet de ralentir son évolution. En plus des éléments suivants :

• Regardez la télévision avec la lumière allumée et en gardant une distance considérable, environ 3 mètres.
• Utiliser des écrans ou des appareils électroniques à faible rayonnement.
• Faites de courtes pauses ou clignez des yeux plusieurs fois lorsque vous travaillez à l’ordinateur.
• Si vous remarquez une douleur ou une fatigue oculaire, il est conseillé de masser la zone des tempes en faisant des cercles.

Astigmatisme dans l’enfance

Dans l’enfance, les patients présentant un astigmatisme non corrigé peuvent développer une amblyopie ou un œil paresseux en conséquence.

L’astigmatisme infantile est l’un des problèmes visuels les plus courants qu’un enfant peut développer. Elle se produit parce que la cornée, au lieu d’être ronde, est perçue comme aplatie aux pôles, c’est pourquoi elle apparaît irrégulière le long des grands axes, tout comme chez l’adulte.

Dans la plupart des cas, l’enfant naît avec cette pathologie car elle est généralement congénitale. Par conséquent, les parents qui souffrent d’astigmatisme doivent accorder une attention particulière à leurs enfants qui y sont sensibles, car, comme nous l’avons mentionné au début, d’autres pathologies peuvent se développer, comme l’œil paresseux.

Comment traite-t-on l’astigmatisme chez l’enfant ?

Il est généralement corrigé par des lunettes à verres toriques ou cylindriques pour atténuer la mauvaise vision. Lorsque l’enfant est plus âgé, des lentilles de contact peuvent être utilisées ; et lorsque l’enfant atteint l’âge de la majorité, la chirurgie réfractive peut être envisagée.

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