Calcipotriol

Qu’est-ce que le calcipotriol ?

Le calcipotriol est un dérivé de la vitamine D, environ 1% aussi puissant que l’hormone naturelle calcitriol (également connue sous le nom de 1,25 dihydroxycholécalciférol).

Connu sous le nom de calcipotriène (Dovonex®) aux États-Unis, le calcipotriol est disponible sous forme de pommade, de crème et de solution pour le cuir chevelu à une concentration de 50µg/g. En Nouvelle-Zélande, il est appelé Daivonex® et, depuis le 1er juillet 2016, seule la pommade est commercialisée. Le calcipotriol n’est pas disponible sous forme de comprimé ou d’injection.

Le calcipotriol est également disponible en association avec le propionate de bétaméthasone sous forme de gel ou de pommade (Daivobet®) et de mousse (Enstilar®).

À quoi sert le calcipotriol ?

Le calcipotriol est un médicament délivré sur ordonnance utilisé principalement pour le psoriasis. Il est modérément ou très efficace pour environ 80 % des patients. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.

It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.

Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment

Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:

• Morphoea
• Palmoplantar pustulosis
• Ichthyosis
• Palmoplantar keratoderma
• Grover disease
• Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
• Benign familial pemphigus
• Pityriasis rubra pilaris
• Acanthosis nigricans
• Epidermal naevus.

How does calcipotriol work?

Calcipotriol acts like vitamin D. Il est antiprolifératif, réduisant la prolifération anormale des kératinocytes qui se produit dans le psoriasis, et il induit la différenciation cellulaire, normalisant la croissance épidermique.

Quels sont les effets secondaires du calcipotriol topique ?

Le calcipotriol topique est généralement bien toléré. Les effets secondaires sont plus fréquents avec la formulation pommade qu’avec la crème (mais la pommade est plus efficace sur le psoriasis en plaques).

• Il peut piquer ou provoquer une dermatite irritative (éruption sèche qui démange) sur la peau du visage : à utiliser avec beaucoup de précautions dans le psoriasis affectant cette zone. En cas d’utilisation sur d’autres sites, se laver soigneusement les mains pour réduire le risque d’application par inadvertance sur le visage.
• Le psoriasis traité peut développer une desquamation en bordure des plaques.
• La peau environnante peut être irritée c’est-à-dire devenir rouge, sèche et démanger.
• Environ 1% est absorbé par la peau. Un surdosage (plus de 100g/semaine) pourrait avoir un effet sur le métabolisme du calcium. Si de fortes doses sont nécessaires, les taux de calcium dans le sang et les urines doivent être surveillés.

Mise en garde

Gardez le calcipotriol loin de votre chien : il est très toxique et peut être fatal s’il est consommé par un chien.

Traitement combiné

Le calcipotriol est souvent utilisé avec d’autres traitements du psoriasis avec un bon effet.

Stéroïdes topiques

Le calcipotriol peut réduire l’effet d’amincissement de la peau des stéroïdes topiques.

• Une combinaison fixe de calcipotriol et de gel/onction ou de mousse de dipropionate de bétaméthasone est appliquée une ou deux fois par jour
• Alternativement, le calcipotriol peut être utilisé une fois par jour et un stéroïde topique appliqué 12 heures plus tard. Cela permet au médecin de choisir un stéroïde topique de puissance modérée ou légère.
• Le calcipotriol peut être utilisé deux fois par jour du lundi au vendredi, et le stéroïde topique deux fois par jour le week-end. Cela peut être un régime plus sûr.

Acide salicylique

L’acide salicylique est utilisé pour enlever le tartre mais comme il désactive le calcipotriol, il ne doit pas être appliqué en même temps. Si une utilisation combinée est nécessaire, appliquez-les à un moment différent de la journée.

Rayonnement ultraviolet

Le rayonnement ultraviolet (UVR) désactive le calcipotriol, qui pourrait également agir comme un écran solaire, de sorte que le calcipotriol doit être appliqué après l’UVR et non avant.

Acitrétine

Certains patients trouvent le calcipotriol plus irritant lorsqu’ils sont sous acitrétine car l’acitrétine amincit la peau et la rend plus sensible. Utilisez régulièrement des crèmes hydratantes et émollientes.

Méthotrexate

Aucune précaution particulière n’est nécessaire lors de l’association du calcipotriol avec le méthotrexate.