Ce que vous devez savoir sur l’arrêt de la cocaïne

Centre de traitement de la dépendance à la cocaïne et options de programme de rétablissement

Beaucoup de gens essaient d’arrêter de consommer de la cocaïne sans aide extérieure. Elles peuvent le faire pour un certain nombre de raisons, telles que :

• L’embarras de leur consommation de cocaïne.
• La conviction qu’elles ne peuvent pas se permettre le coût d’un traitement.
• La conviction que leur consommation de cocaïne n’est pas assez grave pour avoir droit à de l’aide.

Malheureusement, la plupart des toxicomanes en voie de rétablissement découvrent qu’il y a des pièges qui se produisent lorsqu’on essaie de combattre une dépendance seul. Le plus souvent, les personnes qui ont des problèmes d’abus de cocaïne ou de dépendance ont des difficultés lorsqu’elles tentent d’arrêter seules parce que :

• Elles manquent de structure dans leur approche.
• Elles n’ont pas de mécanisme de soutien expérimenté, comme un groupe de soutien ou un thérapeute, sur lequel s’appuyer.
• Elles ont tendance à conserver leurs anciennes habitudes ou à fréquenter les mêmes personnes qu’elles fréquentaient lorsqu’elles consommaient de la cocaïne.
• Ils ne sont pas préparés à faire face aux symptômes de sevrage et/ou aux fortes envies qui résultent de l’arrêt de la cocaïne.

Types de programmes de rétablissement de la cocaïne

Les programmes de rétablissement structurés vous permettent de bénéficier à la fois de la formation professionnelle et de l’expérience de traitement des autres pour les aider dans leur rétablissement. Les cadres de traitement structurés peuvent inclure : 1

• Les programmes de réadaptation en milieu hospitalier ou résidentiel offrent un endroit sûr et favorable où vivre tout en suivant un programme de rétablissement. Les programmes de traitement de la cocaïne en milieu hospitalier conçoivent un plan de traitement pour vous qui peut inclure une désintoxication initiale, une thérapie individuelle et de groupe, un suivi médical et une planification de la postcure.
• Les programmes de réadaptation en milieu ambulatoire comprennent un grand nombre des mêmes services que les programmes en milieu hospitalier, mais ne vous obligent pas à vivre dans l’établissement.
• La consultation/thérapie individuelle vous donne accès à un professionnel du traitement de la toxicomanie qui vous aide à structurer un programme de rétablissement et à aborder les problèmes inévitables qui surviendront.
• Les programmes de consultation/thérapie de groupe remplissent essentiellement les mêmes fonctions que les programmes de consultation/thérapie individuelle, mais avec l’avantage supplémentaire d’interagir avec d’autres personnes ayant des niveaux de rétablissement différents pour apprendre d’elles, compter sur elles et avec qui développer un réseau de soutien positif. Group counseling programs can also consist of family counseling.
• Twelve-step programs are social support groups (not therapy or counseling groups), but also offer a structured program and boast very strong peer support during the recovery process.

Polysubstance abuse – using other drugs in addition to cocaine – can cause its own mental and medical health hazards. Treatment, in these instances, will need to address both addictions to maximize recovery.

Comparaison des approches de traitement

Les thérapies en milieu hospitalier durent généralement de 30 jours à 90 jours selon la situation. La plupart des personnes inscrites à un programme de réadaptation en milieu hospitalier ou résidentiel poursuivent leur rétablissement avec un suivi ambulatoire. Les programmes de désintoxication en milieu hospitalier commencent souvent par une période de désintoxication médicale, au cours de laquelle vous êtes surveillé pendant la phase de sevrage associée à l’arrêt de certaines drogues.

La désintoxication de la cocaïne en milieu hospitalier peut être utile si vous devez vous retirer d’un environnement potentiellement dangereux qui augmentera la probabilité de rechute (par ex, un sans-abri, une personne qui a une famille gravement dysfonctionnelle, une personne qui fréquente surtout des individus qui consomment de la cocaïne, etc.) ou si vous avez une dépendance grave.

Les recherches indiquent que les personnes qui commencent leur rétablissement dans un programme hospitalier ont une probabilité plus faible de rechute dans les premiers stades vulnérables du rétablissement. 1

La plupart des programmes de conseil/thérapie formels qui traitent de l’abus de substances ou de la dépendance utilisent des techniques de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), dont l’efficacité est étayée par des preuves scientifiques. Les programmes en douze étapes, tels que Narcotiques Anonymes (NA) ou Alcooliques Anonymes (AA), n’utilisent pas directement ces techniques, bien qu’ils puissent intégrer des approches similaires. Les programmes en douze étapes fonctionnent sans frais obligatoires, alors que les programmes de conseil/thérapie formels vous obligent à utiliser votre assurance ou à payer les services de votre poche.

Avoir des soins de suivi ou postcure

Le rétablissement de la cocaïne peut être une entreprise à long terme ou à vie.

Parce que le rétablissement de l’abus de substances ou de la dépendance est une entreprise à long terme et, dans de nombreux cas, à vie, il est important que vous vous engagiez dans un certain type de programme de suivi pour répondre aux problèmes auxquels vous serez confronté lorsque vous quitterez un programme officiel de réadaptation des toxicomanes. Les groupes de soutien social, tels que les groupes en 12 étapes, sont permanents et peuvent fournir un suivi à long terme.

Les autres options comprennent les maisons de vie sobre ou les maisons de transition, les visites de conseil régulièrement programmées et le « maintien du rétablissement » périodique offert dans le cadre de programmes ambulatoires plus intensifs.

Symptômes et effets du sevrage de la cocaïne

La consommation de cocaïne produit un sentiment extrême d’euphorie en raison de la libération par votre cerveau de quantités élevées de plusieurs neurotransmetteurs, en particulier la dopamine. Lorsque vous arrêtez de consommer de la cocaïne, vous pouvez ressentir un  » crash  » ou une intensification immédiate des sentiments négatifs, qui s’accompagnent souvent par la suite de fortes envies de consommer davantage de cocaïne.

La chronologie du sevrage

La gravité des symptômes de sevrage dépendra de la fréquence à laquelle vous consommiez de la cocaïne et de la quantité de cocaïne utilisée, entre autres facteurs.

Le processus de sevrage de la cocaïne comprend souvent les phases suivantes : 1, 3

• L’effondrement . Cette phase peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Ces symptômes sont les plus graves et comprennent généralement la dépression, l’irritabilité, la somnolence, l’anxiété, la fatigue, l’augmentation de l’appétit et un fort besoin de drogue.
• Le besoin extrême de drogue. Cette phase de sevrage peut commencer en quelques heures et durer des semaines. Dans cette phase, vous pouvez continuer à ressentir de fortes envies de consommer de la cocaïne et commencer à réfléchir à tous les sentiments et expériences positifs de la consommation de cocaïne. Vous pouvez être distrait, irritable, léthargique, déprimé et/ou anxieux. Pour de nombreuses personnes ayant de graves problèmes de cocaïne, cette phase peut durer de 8 à 12 semaines.
• Extinction. Généralement, lorsque vous avez été clean de cocaïne pendant environ 10 semaines, vous entrez dans une phase d’extinction qui consiste en des envies de cocaïne moins fréquentes et souvent moins sévères. Si vous avez des envies, elles sont souvent déclenchées par des événements dans votre environnement, comme des amis avec qui vous aviez l’habitude de prendre de la cocaïne, des événements stressants et le fait de revisiter des endroits où vous avez pu consommer de la cocaïne.
• Syndrome de sevrage post-aigu. Certaines sources ont évoqué une période de sevrage plus longue, connue sous le nom de syndrome de sevrage post-aigu (PAWS). 1 Pendant le PAWS, vous pouvez ressentir des symptômes psychologiques et émotionnels que l’on croit liés à un processus de sevrage à plus long terme et qui comprennent :

Ces symptômes peuvent même persister quelques années après le dernier cas de consommation de cocaïne. Certains chercheurs pensent que les symptômes du PAWS peuvent contribuer à la rechute, car une fois que la personne recommence à prendre de la drogue, ces symptômes auront tendance à disparaître. C’est une autre raison pour laquelle un programme de postcure à long terme peut être une composante essentielle du rétablissement à long terme, de l’évitement des rechutes et de l’abandon définitif de la cocaïne.

Puis-je arrêter de fumer tout seul ?

Le sevrage de la cocaïne peut entraîner une dépression et des pensées suicidaires.

Cesser la cocaïne sans aide professionnelle peut être très difficile. Une personne qui arrête de consommer de la cocaïne sous surveillance médicale peut bénéficier d’un ou de plusieurs médicaments qui peuvent l’aider à réduire ses envies, ses sautes d’humeur, son irritabilité, etc. Cette approche peut réduire le risque de rechute. 1, 3

Le sevrage de la cocaïne peut également entraîner une dépression et des pensées suicidaires, et ces sentiments peuvent être difficiles, voire dangereux, à gérer par soi-même.

Bénéfices de l’arrêt de la cocaïne

Les bénéfices suivants peuvent être attendus de l’arrêt de la cocaïne : 2

• Réduction des risques de problèmes de santé. Les risques diminueront presque immédiatement de connaître des problèmes cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque), des crises d’épilepsie, des problèmes avec vos voies nasales ou avec votre système respiratoire, ainsi que divers problèmes liés à l’utilisation de drogues par voie intraveineuse – contracter une hépatite, le VIH ou d’autres infections graves.
• Meilleur sommeil. De nombreuses personnes qui cessent de consommer de la cocaïne connaissent une augmentation de la quantité et de la qualité de leur sommeil.
• Réduction de nombreuses conséquences comportementales associées à la consommation de cocaïne. Il s’agit notamment de la réduction des conséquences criminelles potentielles associées à l’usage et à la possession de cocaïne, et d’une augmentation de la maîtrise de soi et du comportement orienté vers un but.
• Amélioration de la santé mentale. De nombreuses personnes ressentent l’élimination du stress et la fin du cycle de hauts et de bas que la plupart des personnes qui consomment de la cocaïne connaissent régulièrement.
• Risque accru de développer une maladie mentale. La consommation de cocaïne à long terme peut entraîner le développement de symptômes de maladies mentales, comme l’anxiété, la psychose, la dépression et les pensées associées de se faire du mal ou de faire du mal aux autres.
• Amélioration des finances en raison des dépenses liées à la consommation de cocaïne. Lorsque vous vous débarrassez d’une dépendance à la cocaïne, vous ne dépenserez plus d’argent pour une habitude de cocaïne.
• Plus de possibilités d’emploi. La plupart des personnes qui arrêtent de consommer de la cocaïne sont capables de se concentrer davantage sur le fait de gagner leur vie et de construire leur carrière.
• Augmentation des capacités cognitives. De nombreuses personnes constatent une amélioration de leur attention, de leur mémoire et d’autres capacités de réflexion, comme la pensée abstraite.
• Augmentation de la confiance en soi et de la maîtrise de soi. Vous pouvez vous sentir plus confiant lorsque vous commencez à voir d’autres changements positifs dans votre vie.

Facteurs qui affectent les avantages

Les avantages de l’arrêt du tabac sont basés sur plusieurs facteurs, tels que :

• La durée de votre consommation de drogue.
• La quantité que vous avez consommée.
• La régularité de la consommation et si vous avez pris de la cocaïne en association avec d’autres drogues, comme l’alcool, d’autres stimulants et des benzodiazépines.

L’arrêt de la cocaïne ne fera pas disparaître tous vos problèmes. Il ne changera pas les situations sur lesquelles vous n’avez aucun contrôle et n’aboutira pas à une vie sans stress. Ce qui changera, c’est votre capacité à mieux contrôler et à déterminer comment vous répondez aux obstacles qui surviennent du fait de vivre dans le monde.

Conseils pour arrêter

Il existe plusieurs suggestions que les individus peuvent suivre pour les aider à arrêter de consommer de la cocaïne :

• Préparez-vous à l’avance à faire face aux envies de cocaïne. Élaborez un plan pour gérer le stress – comme l’exercice ou la méditation – et prenez conscience des réseaux de soutien social sur lesquels vous pouvez compter en cas de besoin.
• Trouvez d’autres intérêts ou passe-temps que vous pouvez utiliser pour occuper votre temps. L’important est de faire quelque chose que vous aimez faire.
• Évitez les personnes et les lieux que vous associiez lorsque vous consommiez de la cocaïne. Ceux-ci peuvent servir de déclencheurs pour une rechute.
• Envisagez un programme de traitement structuré. Le programme peut être hospitalier ou ambulatoire. Un programme de réadaptation de la cocaïne en milieu hospitalier fournira une structure et une éducation et vous isolera des influences négatives pendant la partie la plus cruciale de votre rétablissement. Éventuellement, vous aurez besoin d’un plan de suivi ambulatoire à long terme.
• Essayez un groupe de soutien social tel que Narcotiques Anonymes. Les programmes en douze étapes ou d’autres groupes de soutien tels que SMART Recovery peuvent vous permettre d’obtenir des encouragements et du soutien de la part de vos pairs en voie de rétablissement, ainsi que de fournir un programme à suivre.

Aider un toxicomane à arrêter

Si vous connaissez quelqu’un qui a un problème d’abus de cocaïne ou de dépendance et que vous voulez l’aider, il y a plusieurs choses à considérer :

• Soyez réfléchi dans votre approche.
• Évitez d’accuser la personne.
• Évitez d’être extrêmement conflictuel ou argumentatif.
• Stay calm; do not get angry or emotional.
• Ask questions regarding the person’s behavior.
• Never threaten the person with treatment – make suggestions instead.
• Expect the person to be resistant.
• Stay in control of yourself no matter how the other person acts.
• Communicate concern.
• Point out inconsistencies in the individual’s behavior.
• Encourage the person to talk to a treatment professional.

Be aware that it can sometimes take several attempts to get someone with a cocaine addiction to accept that they need help.

Find an Addiction Treatment Program

Before you call a treatment center or admissions consultant, have some information ready, such as your insurance info, you or your loved one’s age, where you live, how long you’ve been using cocaine, how much, whether you’ve been abusing other drugs, and whether you have any health or psychological problems.

Sources

. Ries, R. K., Fiellin, D. A., Miller, S. C., & Saitz, R. (2014). The ASAM Principles of Addiction Medicine. Lippincott Williams & Wilkins.

. Waldorf, D., Reinarman, C., & Murphy, S. (1992). Cocaine changes: The experience of using and quitting. Temple University Press.

. Wax, P. M. & Barrera, R. (2009). Drug Withdrawal. In Wolfson, A. B., Hendey, G. W., Ling, L. J. et al., (Eds.) Harwood-Nuss’ Clinical Practice of Emergency Medicine (5th edition). Lippincott Williams & Wilkins.