La circoncision est la procédure d’ablation du prépuce qui entoure l’extrémité du pénis et est effectuée pour diverses raisons qui incluent des raisons médicales, religieuses, culturelles et familiales. Dans certaines cultures et religions, il est coutumier de subir une circoncision pendant l’enfance, mais en raison des avantages médicaux, les adultes choisissent souvent de se faire circoncire. L’intervention est réalisée en ambulatoire et dure environ 30 à 45 minutes. Elle peut être effectuée sous anesthésie locale ou sous sédation légère. La procédure la plus courante pour la circoncision des adultes est la méthode de la main libre (résection en manchon). Tout d’abord, le prépuce est repoussé le long de la tige et une coupe à main levée est pratiquée autour de la tige à l’endroit où la ligne de cicatrisation est souhaitée. Le prépuce est repoussé vers le gland et une autre incision est pratiquée à la même position que la première. Une coupe longitudinale est pratiquée entre les deux coupes circonférentielles afin de retirer la bande de prépuce. Enfin, les bords de la peau sont rapprochés et suturés. En cas de flexion importante de la pointe, le frenulum peut être incisé pendant la circoncision ou séparément. La tension et la ligne de la cicatrice peuvent être variables en fonction de l’anatomie et des désirs du patient.
La circoncision des adultes s’accompagne de nombreux avantages qui incluent :
Diminuer le risque de MST (maladies sexuellement transmissibles) :
Spécifiquement, la circoncision est connue pour réduire trois types de MST, le VIH, la syphilis et le chancre. Des recherches menées en Afrique montrent que les hommes hétérosexuels circoncis réduisent leur risque de VIH de 38 à 66 % par rapport aux hommes hétérosexuels non circoncis. On pense que le prépuce contient des cellules spéciales qui attirent le virus du VIH. Quant à la syphilis et au chancre, on pense que le prépuce constitue un environnement chaud et humide propice à la croissance bactérienne. Les hommes non circoncis ont deux fois plus de risques de contracter la syphilis et dix fois plus de risques de contracter le chancre. S’il est démontré que la circoncision réduit le risque de MST, le préservatif reste la meilleure méthode de prévention des MST.
Diminuer le risque d’infection urinaire (IU))
Les statistiques montrent qu’environ 4% des garçons auront une IU au moins une fois dans leur vie avant d’atteindre l’âge de 16 ans. Cependant, on sait que la circoncision réduit le risque d’infection urinaire de 10 à 14 %. On pense que les infections urinaires prolifèrent grâce aux bactéries qui se rassemblent à l’intérieur du prépuce et qui se propagent ensuite dans le système urinaire.
Prévention du paraphimosis
Le paraphimosis se produit lorsque le prépuce est coincé sous l’extrémité du pénis. Il provoque un gonflement autour du pénis qui peut bloquer l’apport sanguin, entraînant finalement la mort du tissu pénien. Le paraphimosis peut être le résultat d’un examen normal du pénis, d’une cystoscopie ou d’un sondage urinaire.
Prévention de la balanoposthite
La balanoposthite est causée par une infection bactérienne qui provoque une inflammation du prépuce. Le gonflement peut provoquer des douleurs lors de la miction et un écoulement de pus du pénis. La balanoposthite peut être traitée avec des antibiotiques mais peut être davantage prévenue par la circoncision.
Cancer du pénis
Même si le cancer du pénis est très rare, la recherche a montré que les hommes circoncis sont 3 à 4 fois moins susceptibles de développer un cancer du pénis. Le cancer du pénis a tendance à se développer dans le prépuce du pénis et constitue donc un facteur de risque pour les hommes non circoncis. Le cancer du pénis est très rare, mais il est recommandé aux hommes ayant des antécédents familiaux de cancer du pénis de subir une circoncision à titre préventif.
Préparation préopératoire :
Poils pubiens
Il est recommandé de couper les poils pubiens assez courts pour faciliter l’asepsie et empêcher le piégeage des poils dans le bandage par la suite.
Alcool et drogues
Pas d’alcool 24 heures avant l’opération (peut provoquer une déshydratation et réduire l’efficacité de l’anesthésie). Pas de drogues 24 heures avant l’opération, sauf s’il s’agit d’un médicament prescrit et approuvé par le médecin opérateur.
Sexe
Les rapports sexuels/masturbation peuvent avoir lieu jusqu’à l’opération à car les actes sexuels ne peuvent pas être effectués pendant six semaines après l’opération.
Alimentation
Sous anesthésie locale, il est recommandé de manger un repas léger pour éviter les évanouissements. L’anesthésie générale nécessite d’être à jeun la nuit précédant l’intervention.
Sanitation
Douchez et nettoyez la zone génitale tout en rétractant le prépuce et en nettoyant sous celui-ci. Veillez à vider la vessie et les intestins avant l’opération.
Soins ultérieurs/suivi :
L’anesthésie locale et la chirurgie peuvent provoquer un gonflement et des ecchymoses du pénis qui s’atténueront progressivement sur une période de deux semaines.
Vêtements
Il peut être plus confortable de porter un caleçon, car il maintient le pénis en place et réduit les frottements et les irritations. Il est également utile d’orienter le pénis vers le haut pour favoriser le drainage lymphatique et réduire l’enflure.
Urination
L’enflure peut entraîner une pulvérisation de l’urine les premiers jours.
Gestion de la douleur
Ne prenez pas d’Aspirine (ou de médicaments à base d’Aspirine) en raison de leurs capacités d’éclaircissement du sang et d’anticoagulation, car cela peut entraîner une augmentation des saignements.
Le Tylenol est recommandé.
Erections et sexe
Pour éviter que les érections nocturnes ne tirent sur les points de suture pendant les premières nuits, videz votre vessie avant de vous coucher, dormez sur le côté et ramenez vos genoux en position fœtale. N’ayez pas d’activité sexuelle pendant environ six semaines. Après six semaines, pour éviter toute irritation et tout frottement inutiles sur la cicatrice en cours de cicatrisation, il est recommandé d’utiliser un préservatif lors des rapports sexuels jusqu’à la guérison complète de la cicatrice.
Bandage
Un bandage serré sera placé sur le pénis pour remplir deux fonctions, protéger la plaie et réduire le gonflement. Le premier changement de pansement se fait à un moment qui maximise la compression pour réduire l’enflure tout en empêchant le bandage de coller à la peau en voie de guérison. Cela se fait généralement deux ou trois jours après l’opération. Pour retirer le pansement, le pénis doit être trempé dans un bain d’eau tiède avec quelques poignées de sel ou de sel d’Epsom pour favoriser la cicatrisation (NE PAS ajouter d’antiseptique au bain car cela ralentirait la cicatrisation). Stérilisez une petite paire de ciseaux dans une solution antiseptique, puis rincez-la à l’eau. Utilisez ensuite les ciseaux pour couper le bandage en petites longueurs afin de faciliter le processus de déroulement. Déroulez lentement le bandage tout en le trempant dès qu’une résistance se fait sentir. Veillez à ce que TOUT le bandage soit enlevé, et faites attention aux fils de gaze qui pourraient être incrustés dans la plaie. Une fois que tout le bandage est retiré, nettoyez le pénis avec de l’eau salée tiède pendant quelques minutes et réappliquez la gaze avec un nouveau jeu de bandages. Si vous le souhaitez, vous pouvez appliquer de la vaseline ou du sudocrem avant la pose du bandage pour réduire le collage du bandage sur la peau.
Les points de suture
Les points de suture restent généralement sur le pénis entre une et deux semaines afin de guérir la plaie sans permettre à la peau autour de guérir complètement. Nous utilisons toujours des points de suture auto-dissolvants, cependant s’ils ne se dissolvent pas dans les quatre semaines, une attention médicale pour retirer les points de suture est conseillée.
.