Les codes d’aspiration et de biopsie de la moelle osseuse ont reçu des mises à jour dans le CPT® 2018 qui modifient considérablement la façon dont les services sont déclarés.
Les codes existants 38220 et 38221 ont été révisés :
38220 Diagnostic osseux moelle ; aspiration seulement(s)
38221 Diagnostic osseux moelle ; biopsie, aiguille ou trocart(s)
Note : Pour démontrer les mises à jour pour 2018, le nouveau texte est souligné et le texte supprimé est barré.
Le code 38220 précise désormais que la procédure peut inclure un nombre quelconque d’aspirations, et l’option plurielle » ies » est ajoutée à biopsie dans le descripteur du 38221 pour indiquer un nombre quelconque de biopsies incluses dans le cadre de la procédure.
CPT® 2018 a également introduit un nouveau code pour déclarer l’aspiration de moelle osseuse et la biopsie effectuées au cours de la même rencontre :
38222 Diagnostic de la moelle osseuse ; biopsie(s) et aspiration(s)
Les directives du CPT® nous indiquent de ne pas déclarer 38222 avec 38220 ou 38221 (car la biopsie et l’aspiration sont toutes deux incluses dans 38222). De plus, vous ne devez jamais déclarer 28220 et 38221 ensemble pour déclarer une biopsie et une aspiration au même endroit : dans ce cas, 38222 est approprié.
Vous pouvez déclarer 38220 et 328221 ensemble si l’aspiration et la biopsie se produisent à des endroits différents. Le Manuel des politiques du CCNI, chapitre 1 (mis à jour le 1er janvier 2018) explique :
L’édition du code colonne un/colonne deux avec le code CPT 38221 (biopsie de moelle osseuse diagnostique) de la colonne un et le code CPT 38220 (moelle osseuse diagnostique, aspiration) de la colonne deux comprend deux procédures distinctes lorsqu’elles sont effectuées sur des sites anatomiques distincts (par exemple, des os iliaques controlatéraux) ou des rencontres de patients distinctes. Dans ces circonstances, il serait acceptable d’utiliser le modificateur 59. Cependant, si les actes 38221 et 38220 sont effectués sur le même os iliaque lors de la même rencontre avec le patient, ce qui est la pratique habituelle, le modificateur 59 ne doit PAS être utilisé. Bien que CMS n’autorise pas le paiement séparé du code CPT 38220 avec le code CPT 38221 lorsque l’aspiration et la biopsie de la moelle osseuse sont effectuées sur le même os iliaque lors d’une seule rencontre avec le patient, un médecin peut déclarer le code CPT 38222 (moelle osseuse diagnostique ; biopsie(s) et aspiration(s))).
Les « Exemples d’affectation CPT, » ont été publiés par APS Medical Billing (janvier 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Une femme de 60 ans présentant une leucémie myéloïde aiguë connue avec de rares blastes circulants nécessite une aspiration de moelle osseuse pour évaluer la rechute et l’évolution clonale.
CODE 38220
2) Une femme de 60 ans atteinte d’une maladie de Hodgkin récemment diagnostiquée présente des adénopathies et de la fièvre. Le patient a besoin d’une biopsie de moelle osseuse pour la mise en scène afin de déterminer l’implication de la moelle osseuse.
CODE 38221
3) Un homme de 60 ans présente une pancytopénie du sang périphérique avec des études de fer non diagnostiquées et un niveau de B12. Le patient nécessite à la fois une biopsie et une aspiration de la moelle osseuse.
Le médecin pratique une petite incision, insère l’aiguille d’aspiration de la moelle osseuse à la surface de l’os et perce l’aiguille dans l’espace médullaire de la crête iliaque. La moelle osseuse est aspirée. Si nécessaire, l’aiguille est placée à nouveau jusqu’à ce que des spicules adéquats soient identifiés. Des aspirats supplémentaires sont obtenus pour les cultures, le flux, la cytogénétique et les études moléculaires. Ensuite, par la même incision, une aiguille à biopsie est introduite et une biopsie de moelle osseuse est prélevée et évaluée. Si elle est adéquate, l’aiguille est retirée. Procédure terminée.
CODE 38222
En plus des changements CPT® ci-dessus, le code HCPCS G0364 Aspiration de moelle osseuse effectuée avec biopsie de moelle osseuse par la même incision à la même date de service a été retiré, à compter du 1er janvier 2018. Auparavant, le code G0364 était utilisé en plus du code de biopsie (38221) pour la facturation Medicare lorsqu’une biopsie à l’aiguille et une aspiration de moelle osseuse étaient réalisées par le même accès.