Qu’est-ce qu’un paronychisme du doigt ?
Un paronychisme est une infection de la racine de l’ongle des doigts ou des orteils. C’est une infection très courante et elle est causée par l’introduction de bactéries sous la cuticule. Ce phénomène est souvent le fait de personnes qui mâchent ou arrachent un ongle avec leurs dents, et on le voit aussi chez les barbiers.
Dans une culture de plaie, le staphylocoque est la bactérie la plus fréquente. Mais, on peut avoir n’importe quel type de bactéries (comme les anaérobies) provenant de la bouche.
Signes physiques d’une paronychie des doigts
Les patients consultent généralement après quelques jours de gonflement croissant et de douleur à la base d’un ongle. La zone est sensible et la pression exercée par le pus qui s’accumule est douloureuse.
Si l’infection se poursuit, elle peut s’étendre à la pulpe du doigt et provoquer un felon, ou abcès des tissus profonds. Cela nécessite des interventions agressives et peut même entraîner une perte de fonction ou une amputation.
Figure 1. Les signes physiques d’une paronychie du doigt comprennent un gonflement à la base de l’ongle, une sensibilité au toucher, une douleur et une pression due à l’accumulation de pus. Un abcès des tissus profonds, ou felon, peut se développer si l’infection se poursuit.
Comment traite-t-on la paronychie ?
Si l’infection est détectée tôt, lorsque la base de l’ongle est un peu enflée et rouge, vous pouvez prescrire des trempages tièdes fréquents (au moins une fois toutes les deux heures), et un court traitement antibiotique (par exemple, la céphalexine). Une infection établie et une collection de pus nécessitent une incision et un drainage.
Figure 2. Les infections précoces du paronyxis peuvent être traitées par des trempages chauds fréquents et des antibiotiques. Les infections établies nécessitent une incision et un drainage.
Les outils dont vous avez besoin pour drainer une paronychie du doigt
La première étape lors de la réalisation de la technique d’incision et de drainage est de rassembler les médicaments et les outils nécessaires :
- Solution stérilisante
- Eau glacée
- Balai n°11
Figure 3. Les outils pour une paronychie du doigt comprennent une solution stérilisante, de l’eau glacée et un scalpel #11.
Comment drainer un paronychie du doigt
Cette procédure étape par étape assure un drainage sûr, propre et (relativement) indolore de l’abcès:
- Placer le doigt du patient dans une tasse d’eau glacée jusqu’à ce qu’il n’en puisse plus pour engourdir le doigt. Cette méthode est rapide, indolore et ramollit la cuticule. Alternativement, vous pouvez effectuer un bloc nerveux digital.
- Quand le doigt est engourdi, nettoyez la cuticule avec la solution stérilisante.
- Frappez sous la peau parallèlement à l’ongle, à l’aide de votre lame n°11.
- Vous verrez immédiatement du pus sortir.
Figure 4. Procédure de drainage d’une paronychie du doigt. 1) Endormir le doigt avec de l’eau glacée ou un bloc nerveux digital. 2) Nettoyer la cuticule avec une solution stérilisante. 3) Poignarder sous la peau parallèlement à l’ongle avec la lame n° 11. 4) Du pus s’échappera de l’incision.
Soins post-intervention pour un paronychie du doigt
Dire à votre patient de tremper son doigt dans de l’eau chaude toutes les deux heures pendant les deux jours suivants. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour les cas mineurs de paronychie, mais utilisez votre jugement en fonction des facteurs de risque du patient.
Figure 5. Après avoir drainé une paronychie du doigt, demandez à votre patient de tremper son doigt dans de l’eau chaude toutes les deux heures pendant les deux jours suivants.
Excellent travail ! Vous êtes sur la bonne voie pour maîtriser le traitement d’une paronychie du doigt.