La rédaction d’objectifs est difficile. Rédiger des objectifs correctement et efficacement peut être encore plus difficile. Surtout lorsque vous êtes un étudiant ou un ergothérapeute nouvellement diplômé.
Cet article contribuera à simplifier le processus de rédaction des objectifs pour les milieux des adultes et des personnes âgées, tels que la réadaptation des patients hospitalisés, la réadaptation subaiguë, les soins à domicile et les soins aigus.
Ces conseils faciliteront, nous l’espérons, la rédaction de vos objectifs pour ceux d’entre vous qui doivent les écrire à main levée, par opposition à cocher des cases pour des objectifs prédéfinis, car de nombreux systèmes de documentation ne disposent pas de l’option prédéfinie.
Note : Cette méthode est la façon dont je rédige mes objectifs, et ces objectifs sont des exemples de mon style typique de rédaction d’objectifs, mais pour jouer la sécurité, veillez également à parler avec votre CI ou votre responsable pour déterminer comment votre cadre individuel préfère que les objectifs soient rédigés.
Obtenez votre exemplaire du guide de rédaction des objectifs d’OT & Goal Bank Guide!
SMART Goals
Vous savez probablement déjà que les objectifs à court et à long terme doivent être objectifs, mesurables et réalistes. Il existe de nombreux formats différents que vous pouvez utiliser pour vous assurer que vos objectifs incluent ces composantes.
La méthode SMART de rédaction des objectifs vous conduit à travers toutes les nécessités des objectifs. Il s’agit d’une méthode d’établissement d’objectifs très populaire dans le domaine de la gestion et dans presque tous les domaines où l’établissement d’objectifs fait partie du quotidien.
Exemple d’objectif à court terme
Votre patient est actuellement Max assistance à l’admission pour les transferts vers la toilette en réadaptation pour patients hospitalisés, recevant de l’OT 5x par semaine.
Dans 7 jours, le patient se transférera aux toilettes avec Mod assist en utilisant le DME au besoin.
L’objectif est spécifique car nous savons exactement sur quel type de transfert nous allons travailler.
Le niveau d’amélioration pour le court terme ne doit généralement pas être écrit pour plus d’un niveau d’assistance afin d’assurer le succès. Un exemple de ceci : Si mon patient est Max assist pour les transferts aux toilettes à l’évaluation, je ne vais pas écrire un objectif à court terme/une semaine pour que le patient soit Min assist, au lieu de cela je vais fixer l’objectif pour Mod assist pour les transferts aux toilettes.
L’objectif est mesurable. Nous pouvons tester pour voir si le patient a toujours besoin d’une assistance maximale après la période de 7 jours ou s’il n’a besoin que d’une assistance modérée.
C’est un objectif réalisable pour un patient typique. Avec l’expérience, vous aurez une meilleure idée de ce qui est un objectif réalisable et de ce qui ne l’est pas. Si vous n’êtes pas sûr qu’un objectif soit réalisable, n’ayez pas peur de demander à votre responsable ou à un autre ergothérapeute expérimenté sur place.
Cet objectif est pertinent pour l’ergothérapie et pour le patient car tous les patients dans cette situation veulent en fin de compte être capables de se déplacer en toute sécurité par eux-mêmes pendant leurs tâches d’autosoins.
L’objectif est limité dans le temps car il doit être atteint dans les 7 jours.
Exemple d’objectif à long terme
Vous pouvez rédiger un objectif à long terme basé sur un transfert aux toilettes en modifiant le temps et le niveau d’assistance.
D’ici la sortie, le patient se transférera aux toilettes avec le Min A en utilisant le DME au besoin.
Pour les objectifs à long terme, l’amélioration est généralement de deux niveaux d’amélioration pour l’assistance, comme on le voit dans l’objectif ci-dessus.
Un autre exemple : Votre patient est Min assist pour le transfert aux toilettes à l’évaluation, vous pouvez donc définir son objectif à long terme à Indépendant modifié pour son objectif à long terme de transfert aux toilettes.
Avec presque tous les paramètres pour adultes, vous pouvez améliorer les objectifs si votre patient les atteint rapidement. Pour jouer la sécurité, je m’en tiens généralement à la règle des deux niveaux et je mets à jour les objectifs si/quand le patient les dépasse.
Il est également très important de garder les objectifs du patient fonctionnels et basés sur l’occupation. Les objectifs fonctionnels peuvent inclure la toilette, les transferts aux toilettes, l’habillage (haut et bas du corps) et les objectifs liés au bain (y compris le transfert dans la baignoire ou la douche, le cas échéant). Personnellement, je ne rédige pas d’objectifs de force/MMT, mais certains thérapeutes l’incluent en même temps qu’une composante fonctionnelle.
Objectifs IADL de plus haut niveau
Pour les objectifs IADL de plus haut niveau, vous pouvez intégrer un objectif de préparation des repas, un objectif de gestion des médicaments ou un objectif de réinsertion dans la communauté.
L’objectif de réinsertion dans la communauté dépendra si les sorties peuvent être facilitées dans votre établissement. Votre établissement aura probablement sa propre préférence, et vous pouvez apprendre beaucoup en regardant les objectifs de vos collègues ergothérapeutes.
Les objectifs du patient doivent toujours être liés à ce qui profitera le plus à votre patient et l’aidera à atteindre son plus haut niveau d’indépendance.
N’oubliez pas de demander également à votre patient des idées sur ce qu’il veut réaliser. Cela contribuera à rendre votre plan d’intervention aussi centré sur le client que possible.
_______________