Lettre : Dermatite de contact allergique due à des ongles acryliques sculptés : Présentation spéciale avec un modèle aéroporté possible
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2) : 13
Unité de dermatite, département de dermatologie et de vénéréologie, hôpital Curry Cabral, Lisbonne, Portugal
Abstract
INTRODUCTION : Les ongles artificiels sculptés en acrylique sont largement utilisés dans les pays développés. Le méthylméthacrylate a été signalé pour la première fois en 1941 comme une cause de dermatite de contact allergique. Depuis lors, des allergies de contact professionnelles aux acrylates en dentisterie, en chirurgie orthopédique, dans l’industrie de l’imprimerie et dans d’autres industries ont été signalées. OBJECTIF : Nous décrivons 3 patients présentant une allergie de contact aux acrylates dans les ongles artificiels. CONCEPTION ET MÉTHODES : Des tests épicutanés avec la série de base portugaise d’allergènes de contact et une série étendue d’acrylates ont été appliqués. RÉSULTATS : Nous avons observé trois patientes présentant une dermatite de contact allergique aux acrylates des ongles sculptés. Deux de ces patientes étaient à la fois clientes et techniciennes d’ongles. Deux patientes ont développé un eczéma péri-unguéal ; une patiente a présenté uniquement une dermatite des paupières et aucune lésion des mains ou péri-unguéale. Les tests ont montré des réactions positives au méthacrylate de 2-hydroxyéthyle (2-HEMA) et au méthacrylate de 2-hydroxypropyle (2-HPMA) chez trois patients. CONCLUSION : Nos cas démontrent la variété des présentations cliniques de la dermatite de contact allergique due aux ongles acryliques. Ils montrent la nécessité d’avertir les patients des effets secondaires persistants et parfois permanents de ces ongles. Ils soulignent également l’importance de l’étiquetage des ingrédients cosmétiques.
Introduction
Les ongles artificiels sculptés en acrylique, ont gagné en popularité ces dernières années. Ils peuvent provoquer des dermatites de contact allergiques, tant en milieu professionnel que non professionnel. Les acrylates sont des allergènes et des irritants connus . Le méthylméthacrylate a été le premier à être signalé en 1941 comme cause de dermatite de contact. Depuis lors, des allergies de contact professionnelles aux acrylates en dentisterie, en chirurgie orthopédique, dans l’industrie de l’imprimerie et dans d’autres industries ont été signalées .
La polymérisation de l’acrylate se produit lorsque le polymère et le monomère sont mélangés en présence d’un catalyseur peroxyde organique et d’un accélérateur. Le durcissement se produit à température ambiante. Cependant, avec les ongles sculptés en acrylate photo-collés, la polymérisation nécessite une exposition aux rayons UV .
Méthodes
Dans cette étude, nous décrivons 3 patients avec des présentations cliniques distinctes d’allergie de contact aux acrylates présents dans les ongles artificiels observés dans une unité de dermatite de contact. Des tests épicutanés avec la série de base portugaise d’allergènes de contact et une série étendue d’acrylates ont été appliqués (méthacrylate de 2-hydroxyéthyle (2-HEMA) ; méthacrylate de 2-hydroxypropyle (2-HPMA) ; diacrylate de triéthylène glycol ; méthacrylate de 2-hydroxyéthyle ; acrylate d’éthyle ; acrylate d’hydroxyéthyle).
Résultats
Nous avons observé trois patientes âgées de 35 à 50 ans (moyenne 41,5 ans) présentant une dermatite de contact allergique due à des ongles acryliques sculptés.
Figure 1. Aspect clinique de la dermatite péri-unguéale
Deux de ces patients étaient à la fois clients et également esthéticiennes d’ongles professionnelles. Deux patientes (une cliente et l’autre à la fois cliente et esthéticienne d’ongles professionnelle) ont développé un eczéma péri-unguéal respectivement deux et quatre mois après la première application de gel acrylique (figure 1) ; l’une d’entre elles présentait cliniquement un motif aérien.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
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| Figure 2 | Figure 3 |
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| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
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Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Cela montre que la sensibilisation allergique induite par un composé acrylique peut s’étendre à un ou plusieurs autres composés acryliques.
Un patient a également été testé positif au nickel avec une pertinence probable pour les bijoux et les vernis à ongles à pigments métalliques.
La dermatite s’est résolue chez tous les patients après avoir fait retirer leurs ongles en gel acrylique et arrêté de travailler avec l’acrylate.
Conclusions
À l’heure actuelle, il existe trois types distincts d’ongles acryliques sculptés : (i) les monomères et les polymères d’acrylate qui polymérisent à température ambiante en présence d’un peroxyde organique et d’un accélérateur, (ii) les ongles sculptés en acrylate photoliés dans lesquels la polymérisation de l’acrylate nécessite une exposition aux rayons UV ; (iii) les préparations d’ongles en cyanoacrylate.
Nos cas n’ont utilisé que des ongles acryliques sculptés. Les formulations initiales contenaient du méthacrylate de méthyle monomère, qui provoquait des dermatites de contact graves, des paronychies et des dystrophies des ongles. Depuis 1974, la Food and Drug Administration a interdit l’utilisation de ce monomère dans les ongles artificiels. Les ongles artificiels actuellement commercialisés contiennent divers monomères d’esters méthacryliques tels que les monomères méthacrylate d’éthyle, de butyle et d’isobutyle, les diméthacrylates et les triméthacrylates.
Les cas rapportés démontrent la variété des présentations cliniques de la dermatite de contact allergique des ongles acryliques. Les réactions chez les patients sensibilisés comprennent une dermatite de contact, des dystrophies unguéales transitoires ou permanentes, des douleurs paronychiales et sous-unguéales, et des paresthésies périphériques persistantes . La dermatite des paupières et du visage peut être causée par des poussières en suspension dans l’air de résines complètement polymérisées qui se sont dépolymérisées lors du processus de limage ou par l’exposition à des vapeurs organiques et à des poussières de polyméthacrylate . Cependant, la dermatite des paupières peut être, dans certains cas, liée au toucher des paupières par le bout des doigts portant des ongles acryliques .
Nos cas montrent non seulement la variété des présentations cliniques mais aussi la nécessité d’être conscient des effets secondaires persistants et parfois permanents de ces ongles, notamment en milieu professionnel. La présentation clinique particulière avec un possible motif aéroporté suite à l’exposition aux monomères d’ester méthacrylate a été rapportée dans la littérature anglaise en dentisterie, en chirurgie orthopédique et dans l’industrie de l’imprimerie, mais jamais chez des patients avec des ongles artificiels sculptés en acrylique à notre connaissance.
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